热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎50例

薛继红

（延安大学附属医院，陕西延安716000）

热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎50例

薛继红

（延安大学附属医院，陕西延安716000）

目的观察热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效。方法将100例患儿随机分为对照组和观察组，各50例。两组患儿均给予常规治疗，对照组患儿加用利巴韦林治疗，观察组患儿在对照组加用热毒宁注射液治疗。结果观察组的总有效率为94.00%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）；观察组治疗后的退热时间、腹泻消失时间、呕吐消失时间及脱水纠正时间均显著短于对照组，心肌酶谱指标天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）显著下降，且下降程度优于对照组（P＜0.05）；治疗过程中，两组均未出现严重不良反应。结论热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎，疗效显著，可缩短临床症状消失时间，减轻心肌损害，且不良反应少。

热毒宁注射液；利巴韦林；小儿病毒性肠炎

小儿病毒性肠炎是临床常见的儿科消化道传染疾病，好发于6个月至2岁的婴幼儿，以腹泻、呕吐、脱水为主要临床表现，多伴有发热等症状［1］。如不及时、有效治疗，会出现毒血症，导致肠道外感染，损害心肌、神经系统等多个组织器官，严重危及患儿的健康和生命［2］。目前，该疾病尚无特效药治疗，临床主要给予抗病毒及退热、补液等对症治疗。笔者观察了热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月至2014年10月收治的小儿病毒性肠炎患儿100例，均符合相关诊断标准［3］。纳入标准：发病至就诊时间不超过72 h；入组前未使用热毒宁注射液和利巴韦林；均签署知情同意书，自愿参与本研究。排除严重心、肺、肝、肾功能不全及其他消化系统、感染性疾病患者。将100例患儿随机分为观察组和对照组，各50例。观察组中，男27例，女23例；平均年龄（1.5±0.4）岁；轻度脱水32例，中度脱水14例，重度脱水4例。对照组中，男25例，女25例；平均年龄（1.4±0.3）岁；轻度脱水34例，中度脱水13例，重度脱水3例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患儿均根据具体情况给予退热、保护胃黏膜、调节肠道菌群及纠正水电解质失衡等常规治疗。对照组患儿给予利巴韦林注射液（陕西同康药业有限公司，国药准字H61020262，规格为每支2mL∶0.2mg）10mg/（kg·d），观察组患儿在对照组基础上加用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217，规格为每支10 mL）0.5 mL/（kg·d），均静脉滴注，1次/日，疗程为5 d。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察患儿心肌酶谱指标，包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），并观察不良反应发生情况。疗程结束后进行疗效评价［3］。显效：治疗72 h后，排便次数及粪便性状恢复正常，发热、呕吐等临床症状消失；有效：治疗72 h后，排便次数及粪便性状较治疗前显著好转，发热、呕吐等临床症状显著改善；无效：治疗72 h后，排便次数、粪便性状及其余症状无好转甚至加重。总有效=显效+有效。

1.4统计学处理

2　结果

结果见表1至表3。治疗过程中，两组患儿均未出现过敏、血细胞减少等不良反应，药物安全性良好。

表1　两组患儿临床疗效比较［例（%），n=50］

表2　两组患儿临床症状消失时间比较（±s，d，n=50））

表2　两组患儿临床症状消失时间比较（±s，d，n=50））

组别对照组观察组t值P值退热2.4±0.5 1.5±0.6 8.15 0.00腹泻2.6±1.0 1.8±0.7 4.63 0.00呕吐4.1±1.2 2.9±13 4.80 0.00脱水3.5±0.9 2.1±0.6 9.15 0.00

表3　两组患儿心肌酶谱指标比较（±s，U/L，n=50）

表3　两组患儿心肌酶谱指标比较（±s，U/L，n=50）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05；与对照组治疗后相比，△P＜0.05。

组别对照组观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后AST 63.5±5.8 41.4±4.0*64.0±6.1 22.6±5.1*△LDH 157.3±10.9 109.7±11.2*157.8±9.5 82.3±8.7*△CK 151.7±13.4 104.5±10.8*152.1±12.6 85.6±7.4*△CK-MB 56.4±5.6 36.2±4.4*56.9±4.8 23.1±5.2*△

3　讨论

小儿病毒性肠炎约占小儿腹泻的40%，其中以轮状病毒感染居多［4］。病毒感染后主要侵袭肠绒毛上皮细胞，使肠绒毛缩短、肿胀、脱落，严重损害小肠黏膜水电解质吸收能力，导致肠腔内渗透压显著增加，从而引起腹泻、脱水等症状［5］。若治疗不及时，病情持续进展将出现循环衰竭，甚至出现毒血症，引起心肌、神经系统等多个系统损害，危及患儿生命［2］。多种病毒感染力强，潜伏期短，传播快，容易导致疾病的流行［6］。

利巴韦林为广谱抗病毒药物，主要通过影响核酸代谢而达到抑制病毒增殖的目的，对流感、腮腺炎、轮状病毒等多种病毒感染有一定的治疗作用［7］。但该药的抗病毒作用对腺苷激酶的依赖性较强，易产生耐药性，影响治疗效果［8］。热毒宁注射液是以青蒿、金银花、栀子为有效成分的复方中药制剂，其中青蒿具有退热、解暑功效，金银花可清热解毒，而栀子能清热泻火［9］。现代药理学证实，该药中的某些天然化合物可改变细胞膜上病毒受体的结构，并减少其数量，从而减弱病毒对细胞的攻击效应［10］。热毒宁能有效抑制病毒核酸复制，阻止蛋白合成而发挥抗病毒作用［11］。另外，该药还具有抗菌消炎、提高机体免疫力的作用［12］。目前，该药应用于小儿病毒性肠炎的治疗取得了一定疗效。袁显文等［13］在治疗小儿轮状病毒性肠炎中发现，热毒宁注射液在提高疗效及改善发热、腹泻、呕吐等临床症状方面显著优于利巴韦林。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的疗效更好，且退热、腹泻、呕吐消失时间及脱水纠正时间均显著缩短，表明热毒宁注射液可与利巴韦林协同发挥抗病毒作用，并通过退热、提高机体免疫力等作用提高疗效，迅速改善临床症状，缩短疾病病程，促进患儿康复。

引起小儿病毒性肠炎的多种病毒可致肠道外感染，其中心肌损害的发生率高达50%～70%，有的甚至会发生暴发性心肌炎而猝死［14］。心肌酶谱是反映心肌损伤的重要指标，与心肌损伤程度呈正相关，可作为疾病严重程度和治疗效果的有效评价指标［15］。临床常用的有AST，LDH，CK，CK-MB，其中CK-MB几乎只存在于心肌中，不受其他组织干扰，具有很高的敏感性和特异性，其水平明显升高，提示心肌明显受损［16］。另外，AST及LDH等也可在一定程度上表征心肌功能是否正常。目前，关于热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎对心肌酶谱影响的研究较少。本研究结果显示，两组患儿治疗后心肌酶谱指标均有不同程度下降，但观察组下降程度更显著，表明热毒宁注射液在保护心肌方面优越性更明显，其原因可能是该药能与利巴韦林协同发挥抗病毒作用，减少病毒对心肌的损害，也可能是其可提高机体免疫力，从而保护心肌受到病毒损害。

综上所述，热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎可显著提高疗效，缩短临床症状消失时间，减轻心肌损害，且不良反应少，值得进一步研究。

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Reduning Injection Combined w ith Ribavirin for Treating Infantile Virus Enteritis in 50 Cases

Xue Jihong
（Yan′an University Affiliated Hospital，Yan′an，Shaanxi，China 716000）

Objective To observe the clinical effect of Reduning Injection combined with ribavirin in treating infantile virus enteritis.M ethods Toally 100 children patients were randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The two groups were given conventional treatment，the control group was added ribavirin，while the observation group was added Reduning Injection on the basis of the control group.Results The total effective rate in the observation group was 94.00%，which was significantly higher than 80.00%in the control group（P＜0.05）；after treatment，the disappearance time of fever，diarrhea，vomiting and dehydration in the observation group was shorter than those in the control group，the AST，LDH，CK and CK-MB in the two groups was significantly lower than before treatment，and the observation group was significantly lower than the control group（P＜0.05）；there′s no severe adverse reactions occurred during the treatment in the two groups.Conclusion Reduning Injection combined with ribavirin in treating infantile virus enteritis can significantly improve the efficacy，shorten the disappearance time of clinical symptoms and alleviate myocardial damage with less adverse reactions，and deserves further study.

Reduning Injection；Ribavirin；infantile virus enteritis

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0124-03

薛继红（1977-），女，陕西延安人，大学本科，主治医师，主要从事儿科常见病和疑难病的诊断与治疗工作，（电子信箱）zyf5454@163.com。

2015-01-27）

*延安大学高水平大学建设重大项目，项目编号：2013SXTS05。