强骨胶囊联合康复护理用于髋关节置换术后患者60例

秦海云

（河北省丰宁满族自治县医院，河北承德068350）

强骨胶囊联合康复护理用于髋关节置换术后患者60例

秦海云

（河北省丰宁满族自治县医院，河北承德068350）

目的观察强骨胶囊联合康复护理促进髋关节置换术后患者关节功能恢复的疗效及安全性，并总结其护理方法。方法选取医院收治的120例髋关节置换术后患者，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组患者采用康复护理结合强骨胶囊治疗，对照组患者采用常规治疗。结果观察组与对照组分别有60例、59例患者完成研究；观察组患者膝关节功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.01）；观察组患者总体并发症发生率为0，明显低于对照组的15.25%（χ2=7.84，P＜0.01）；观察组患者中有1例（1.67%）出现便秘，其余患者未观察到明显药品不良反应情况。结论强骨胶囊联合康复护理可显著提高髋关节置换术后患者的髋关节功能恢复情况，降低各类并发症的发生率，且安全可靠，值得临床推广。

强骨胶囊；髋关节置换术；康复护理

髋关节置换术（THA）是利用具有良好生物相容性和机械性能的金属材料制作的关节假体替换患者受损的关节面，以达到恢复患者髋关节功能、提高患者生存质量的手术，因其具有关节功能恢复好、卧床休息时间短等优点，临床应用广泛［1］。但THA术后仍有部分患者因运动不当或骨质愈合缓慢导致疗效不佳。笔者观察了强骨胶囊联合康复护理治疗THA术后患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年至2013年诊治的120例患者，纳入标准：按第7版《外科学》［2］中诊断标准确诊为骨性关节炎、无菌性骨坏死、股骨颈骨折、类风湿关节炎、创伤性关节炎；符合第3版《骨科手术学》［3］所列THA手术指征；美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级，可耐受手术治疗［4］。排除标准：合并严重高血压、糖尿病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤等可能对治疗造成影响的疾病；合并精神异常；合并本研究所用药物应用禁忌证。剔除标准：中途退出；未严格按照医嘱进行治疗；失访。患者及家属自愿参与本研究，并签署知情同意书；本研究经我院伦理学委员会讨论通过并批准备案。120例患者中，男73例，女47例；年龄48～64岁，平均（59.38±7.66）岁；骨性关节炎48例，无菌性骨坏死32例，股骨颈骨折21例，类风湿关节炎13例，创伤性关节炎6例。采用随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。格为每粒0.25 g）治疗，1粒/次，3次/日，自患者入院开始服用至术后3个月为止。对照组患者接受常规护理，观察组患者在对照组基础上接受康复护理干预，具体措施如下。

表1 两组患者一般资料比较（n=60）

体位摆放：护士应根据患者手术入路进行患肢摆放，其中后外侧入路患者避免患髋屈曲超过90°、过度旋转或内收，前外侧入路患者避免患肢外旋，应使用枕头使患髋外展以免出现上述情况。

物理治疗：术后采用冰袋置患髋周围以起减轻患髋肿胀、疼痛的作用，每日2次，每次30min；经皮神经电刺激疗法可起到较好的镇痛作用，可将双通路电极治愈手术切口两侧，采用100 Hz电疗30min，强度为2倍痛阈感觉，每日2次，上述治疗均维持至患者关节疼痛、肿胀明显减轻或消失。

预防并发症：术后护士应对患者进行深呼吸训练、咳嗽训练和踝关节泵式往返练习，并嘱患者进行适当的床上活动，以防发生肺部感染、深静脉血栓等并发症。

肌力练习：术后2 d开始指导患者进行患髋关节周围肌肉的等长收缩练习和对侧下肢及双上肢的主动活动和抗阻练习，术后1周可开始进行患髋的曲髋、伸膝练习，但应循序渐进。

髋关节活动范围练习：护士应于术后2 d开始指导患者进行患髋持续被动运动练习和膝关节屈曲练习，每日2次，每次1 h，每日增加5～10°，之后逐步过渡到主动屈曲练习。

1.3 疗效判定标准

观察两组患者术后髋关节功能恢复情况和手术并发症情况，观察内容包括深静脉血栓、坠积性肺炎、便秘、尿潴留、感染、褥疮、肌萎缩、假体脱位、假体周围骨折、应力遮挡性骨吸收等；观察患者药品不良反应发生情况，如口干、便秘等。术后3个月时采用Harris髋关节功能评分标准评价患者髋关节功能恢复情况，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，69分及以下为差［5］。

1.4 统计学处理

1.2 方法

两组患者均采用卧床休息、抗生素预防感染等常规治疗，同时防范坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症。观察组患者采用强骨胶囊（北京岐黄制药有限公司，国药准字Z20030007，规

2 结果

观察组患者均顺利完成研究，对照组患者共59例完成研究，1例因失访被剔除。两组中完成研究的患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者膝关节功能恢复情况比较见表2。两组患者术后并发症发生情况比较见表3。观察组患者中有1例（1.67%）出现便秘，其余患者未观察到明显药品不良反应情况。

表2 两组患者膝关节功能恢复情况及平均分比较

表3 两组患者术后并发症发生情况比较［例（%）］

3 讨论

近年来，接受THA手术治疗的患者越来越多，近10年间接受THA手术的患者数升高了2.5倍［6］。导致患者接受THA手术的主要病因是髋关节骨关节炎、无菌性骨坏死和股骨颈骨折，这3类病因占THA手术全部病因的93%以上［7］。目前应用的人工关节材料具有更好的生物相容性、更高的强度和更低的磨损率，因而成为治疗髋关节疾病晚期患者的重要手段［8］。但THA术后仍存在一定的并发症风险，且部分患者术后恢复不良，其中患者自身骨质形成不良和术后康复方法不当是最重要的原因。

强骨胶囊是采用现代制药工艺提取中药骨碎补中的有效成分骨碎补总黄酮制成，骨碎补味苦性温，归肾、肝经，具有补肾强骨、续伤止痛之效，可用于治疗肾虚腰痛、耳鸣耳聋、牙齿松动、跌扑闪挫、筋骨折伤等症。现代药理学研究表明，骨碎补总黄酮可调节血钙、甲状旁腺素、降钙素、骨钙素水平，促进骨质形成并抑制骨质吸收，从而促进患者康复，同时该药还具有一定的镇痛、抗炎功效。近年来，康复医学越来越受到临床工作者的重视，康复护理作为其重要组成部分也越来越受到人们的关注。对THA术后患者进行康复护理不仅可有效降低术后卧床导致的下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症的发生率，还可有效预防因缺乏运动导致的肌萎缩和因运动锻炼不当导致的假体周围骨折、应力遮挡性骨吸收等情况的发生［9］。

本研究结果显示，强骨胶囊联合康复护理可显著提高THA术后患者的髋关节功能恢复情况，降低各类并发症发生率，且安全可靠，值得临床推广。

［1］古永恒，王思茹，郑庆元.髋关节置换术围手术期护理及康复指导［J］.护士进修杂志，2010，25（12）：1 108-1 109.

［2］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：720-892.

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［6］谭钢，罗磊，杨静，等.3 664例全髋关节置换术相关危险因素分析［J］.中国矫形外科杂志，2012，19（17）：1 431-1 434.

［7］Karlson EW，Mandl LA，Aweh GN，et al.Total hip replacement due to osteoarthritis：the importance of age，obesity，and other modifiable risk factors［J］.Am JMed，2003（114）：93-98.

［8］陈林斌，刘晔，高宇亮.羟乙基淀粉预扩容对髋关节置换术围术期凝血功能的影响［J］.中国药业，2013，22（11）：30-31.

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0188-02

2015-05-17）