骨瓜提取物联合独一味胶囊用于骨折术后治疗40例

刘克

（重庆市大渡口区人民医院骨科，重庆400084）

骨瓜提取物联合独一味胶囊用于骨折术后治疗40例

刘克

（重庆市大渡口区人民医院骨科，重庆400084）

目的观察骨瓜提取物联合独一味胶囊用于骨折术后的临床疗效。方法选取医院2013年至2014年收治的接受手术治疗的四肢骨折患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者术后采取常规抗炎及营养支持治疗，观察组患者在此基础上加用骨瓜提取物注射液及独一味胶囊治疗。结果观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的87.50%（P＜0.05）。结论骨瓜提取物联合独一味胶囊可明显缩短四肢骨折患者术后愈合时间，且有利于患肢功能恢复，值得临床推广。

骨瓜提取物；独一味胶囊；骨折

手术是四肢骨折的首选治疗方法，但术后的骨折愈合和功能恢复仍受很多因素影响，如局部血液循环功能的改善、间充质细胞向软骨细胞及成骨细胞的转化等。骨瓜提取物为复方制剂，由新鲜或冷冻的猪四肢骨和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子提取物制成。独一味胶囊具有活血止痛、化瘀止血的功效。笔者观察了骨瓜提取物联合独一味胶囊用于四肢骨折术后治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年至2014年于我院行手术治疗的四肢骨折患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组患者年龄45～76岁，平均（60.7±13.4）岁。对照组患者年龄46～77岁，平均（59.5±14.1）岁。两组患者的年龄、骨折分型、合并症、身体状况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均行切开复位内固定术。对照组患者术后常规抗炎及营养支持治疗。观察组患者给予骨瓜提取物注射液（哈尔滨松鹤制药有限公司，国药准字H20058708，规格为每支10mL∶50mg）150mg加入0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，每日1次，共治疗15 d；同时口服独一味胶囊（甘肃独一味生物制药股份有限公司，国药准字Z10970053，规格为每粒0.3 g），3粒/次，3次/日，连续服用4周。

1.3 疗效判定标准

优：断端愈合，关节活动未受限，活动范围达正常标准，生活工作不受影响；良：断端愈合，关节活动受限小于30°，可胜任强度不大的工作，生活自理；中：断端愈合，关节活动受限大于30°，难以胜任工作，生活能自理；差：断端愈合，关节活动障碍，前臂不能持重物或旋转受限，下肢关节不能活动或负重［1］。以前三者合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者骨折愈合时间比较（±s，周，n=40）

表1 两组患者骨折愈合时间比较（±s，周，n=40）

注：与对照组相比，*P＜0.05。下表同。

组别观察组对照组肱骨髁上8.3±1.6*10.2±1.4尺桡骨7.9±1.3*10.4±1.6掌骨3.6±1.1 4.8±1.7股骨干10.7±2.0*13.5±2.2胫腓骨11.9±1.5*14.8±1.7

表2 两组患者功能恢复情况比较［例（%），n=40］

3 讨论

骨瓜提取物注射液中的生物活性物质主要包括多种游离氨基酸、有机钙、磷离子及骨诱导多肽。其中，骨诱导多肽是一种具有多种生物活性功能的蛋白质。它可显著活化机体内影响骨生长与吸收的转化生长因子（TGF）-β、骨形态生成蛋白（BMPs）、成纤维细胞生长因子（FGF）的合成，通过刺激活化上述骨源性生长因子来促进骨折愈合，恢复其正常功能。此类骨源性生长因子对新骨生成的作用已成为目前临床研究骨折愈合的新方向［2］。骨形态生成蛋白是一种相对分子质量较低的糖蛋白，其生物活性作用是作为间充质细胞分化为骨系细胞的初始信号分子，可刺激血管附近的间充质细胞向软骨细胞与成骨细胞转化，从而有利于形成骨痂，实现骨折愈合［3］。同时，骨形态生成蛋白还能使细胞外基质成分发生改变，协调FGF与TGF-β之间的协同效应，进一步诱导骨痂形成［4］。而TGF-β是一种蛋白多肽，具有骨生长转化方面的多种功能，主要是调控成软骨细胞和成骨细胞的生长和分化。其生物活性作用并非独立实现，而是与其他多种生物活性因子如细胞外基质及其他调节因子协调产生，共同实现对骨源性细胞分化的调控，同时还可刺激细胞外基质的生成，直接诱导成纤维细胞外基质的产生，并抑制新合成基质的降解作用。TGF-β还可促进成骨细胞合成骨黏连素、骨桥蛋白和1型胶原蛋白。FGF的主要作用为诱导细胞的增殖、分化及趋向运动，使胶原细胞的合成数量增加，并提高非胶原蛋白和骨胶原蛋白的合成，同时刺激骨钙素的合成［5］。

骨瓜提取物注射液中还含有从甜瓜（葫芦科植物）的干燥成熟种子中提取的活性物质——甜瓜籽提取物。它能通过降低骨折部位毛细血管的通透性来减少炎性介质的渗出，解除骨折局部血供障碍，并在此基础上减轻炎性反应区域细胞聚集程度、降低全血黏度，增加骨痂生长区域的血液循环，为新骨细胞生长提供充足的血供环境［6］。甜瓜籽提取物的另一个生物活性作用是减少前列腺素的合成和释放，减轻患者疼痛，增加治疗的依从性。在骨折愈合的早期，骨形态生成蛋白与甜瓜籽提取物及多肽类骨代谢因子可形成协同效应，共同促进骨痂形成及骨折愈合。同时，骨瓜提取物注射液中还含有多种活性氨基酸，为骨细胞合成TGF-β，BMPs，FGF等骨源性生长因子提供物质基础，增加骨源性生长因子的生成。此外，骨瓜提取物注射液中的有机钙、磷离子也有利于钙、磷代谢，增加骨容量［7］。

独一味胶囊具有活血止痛、化瘀止血的功效。传统医学理论认为，骨折后由于血肿形成、经脉受损，瘀血滞结不散、血行受阻，继而导致肿胀、疼痛，瘀血滞结则新血不至，影响新陈代谢的自然进程，不利于软组织与断骨的修复新生［8］。独一味胶囊的有效成分为皂苷、黄酮苷元、环烯苷等物质，具有活血化瘀、行气止痛的功效。而血肿的消除、微循环再通及毛细血管的新生为成纤维细胞、成骨细胞等参与损伤骨组织的修复提供了有利的基础条件，故有显著促进骨折愈合的作用［9］。

综上所述，骨瓜提取物联合独一味胶囊治疗可明显缩短四肢骨折患者术后愈合时间，且有利于患肢功能恢复，值得临床推广。

［1］胥少汀.实用骨科学［M］.第2版.北京：人民军医出版社，2004：9.

［2］Rosior RN，O′Keefe RJ，Hicks DG.The potential role of transforming growth factor bata in fracture healing［J］.Clin Orthop Relat Res，1998，355（Suppl）：294-300.

［3］Koku T，Matsui N.Healing process of fracture［J］.Clin Calcium，2003，13（10）：1 243-1 349.

［4］耿彬，陈永刚，夏亚一，等.骨形态生成蛋白治疗骨折的系统评价［J］.中国矫形外科杂志，2010，18（23）：1 949-1 954.

［5］范星，彭昊，任岳，等.促进胫腓骨骨折愈合的临床观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2002，10（5）：35-36.

［6］郭伟，李娴，贺新宁.骨瓜提取物注射液治疗膝骨性关节炎疗效观察［J］.医学理论与实践，2014，27（7）：848-850.

［7］陈晓波，李丽.骨瓜提取物注射液促进骨折愈合的疗效观察［J］.中国药业，2011，20（3）：73-74.

［8］施莱.中药加速骨折愈合机理的研究［J］.长春中医药大学学报，2010，26（4）：600-602.

［9］梁德重，高琴琴.独一味胶囊在创伤骨科治疗中的应用［J］.中国中医药信息杂志，2003，10（12）：50.

Gugua Extractives Injection Combined with Duyiwei Capsules for Treating Post Fracture Operation in 40 Cases

Liu Ke
（Department of Orthopedics，Dadukou District People′s Hospital，Chongqing，China 400084）

Objective To observe the clinical efficacy of Gugua Extractives Injection combined with Duyiwei Capsules fir treating post fracture operation.Methods 80 patients with limbs fracture treated by surgery from 2013 to 2014 were divided into the observation group and control group，40 cases in each group.The control group used conventional anti-inflammatory and nutritional support treatment，the observation group used Gugua Extractives Injection combined with Duyiwei Capsules.Results The fracture healing time of the observation group was significantly shorter than the control group（P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was 95.00%，which was significantly higher than 87.50%of the control group（P＜0.05）.Conclusion Gugua Extractives Injection combined with Duyiwei Capsules can obviously shorten the healing time of patients with extremities fractures，and is advantageous to the limb functional recovery，which is worthy of clinical promotion.

Gugua Extractives Injection；Duyiwei Capsules；fracture

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0183-02

2015-04-14；

2015-07-11）