苗药开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎42例

刘颖

（北京儿童医院，北京100045）

苗药开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎42例

刘颖

（北京儿童医院，北京100045）

目的观察开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎的临床疗效。方法将医院就诊的疱疹性口腔炎患儿84例随机分为对照组和治疗组，各42例。对照组患儿给予利巴韦林静脉滴注配合维生素B、维生素C治疗，治疗组患儿在此基础上加用开喉剑喷雾剂喷雾患处，每日3次，3 d为1个疗程，治疗3个疗程。记录患儿症状及体征变化，检测治疗前后血清白细胞介素-10（IL-10）、C反应蛋白（CRP）水平及肝肾功能。结果治疗组总有效率为95.24%，显著高于对照组的88.10%（P＜0.05）；治疗组患儿发热消退时间，流涎、拒食消失时间，疱疹消退时间及溃疡愈合时间较对照组均明显缩短（P＜0.01），IL-10水平明显增高（P＜0.01），CRP水平明显降低（P＜0.01）；两组患儿均未见明显不良反应。结论开喉剑喷雾剂治疗儿童疱疹性口腔炎，作用优于常规抗病毒治疗，能有效缩短疾病恢复时间，减轻炎症反应，不良反应少，值得临床推广。

开喉剑喷雾剂；儿童疱疹性口腔炎；气雾剂；疗效

疱疹性口腔炎又称溃疡性口腔炎，是以Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV-1）感染为主的口腔黏膜感染性疾病，多发于1～3岁的儿童，是儿科常见疾病［1］。临床主要表现为发热、口腔黏膜局部或广泛充血性红肿，伴见簇状细小疱疹，色红，触痛明显，或见口腔黏膜局部溃疡形成［2］，患儿流涎、拒食、哭闹不安，部分患儿可有颏下淋巴结肿大等症状。目前本病多以对症治疗为主，减轻疼痛、促进溃疡愈合、防止复发为治疗原则［3］。但抗病毒类药品不良反应较多，再加肌肉注射、输液疼痛明显，不易被患儿接受。苗药开喉剑喷雾剂（儿童型）为外用药，具有与患处接触充分、操作简便的优势，有利于临床应用。笔者观察了在常规抗病毒、减轻疼痛等治疗基础上，应用开喉剑喷雾剂治疗疱疹性口腔炎患儿的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月至2014年12月在医院儿科门诊就诊的疱疹性口腔炎患儿84例，均为发病1～3 d就诊。诊断标准［4］：口痛、流涎、拒食，发热（体温可达40℃）；早期口腔黏膜出现水疱，并可见2～10mm大小、覆以黄灰色伪膜的病变，膜脱落后，遗有溃疡；常伴有颏下淋巴结肿大。排除标准：下呼吸道感染；合并细菌感染；心、肝、肾功能，电解质检查异常；近1周内使用抗生素类药物；未按照规定使用观察药物治疗及对观察药物过敏。其中男45例，女39例；年龄6个月至4岁，平均（2.3±0.6）岁。将84例患儿随机分为对照组和治疗组，各42例。对照组中，男24例，女18例；年龄（2.6±1.2）岁；病程1～3 d。治疗组中，男26例，女16例；年龄（2.2±1.4）岁；病程1～3 d。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予常规退热等对症治疗，对照组患儿选用利巴韦林注射液（湖北天药药业股份有限公司，国药准字H19993162，规格为每支1mL∶100mg）10mg/（kg·d）静脉滴注，每日1次，辅以维生素B、维生素C营养支持。治疗组患儿在此基础上加用开喉剑喷雾剂（儿童型，贵州三力制药有限公司，国药准字Z20025142，规格为每瓶15mL）直接喷于患处，每日3次，3 d为1个疗程，治疗3个疗程。治疗期间忌食干燥及刺激性食物并防止着凉。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察患儿用药后首次口腔疼痛减轻、用药起效时间，记录患儿用药过程中临床症状与体征变化情况。采集患儿治疗前后外周血2～3mL，检测白细胞介素-10（IL-10）、C-反应蛋白（CRP）水平，检测患儿肝肾功能。记录患儿治疗期间的不良反应。根据《中药新药临床研究指导原则》［5］判定治疗效果。显效：用药后3 d内体温降至正常，口腔内溃疡基本愈合，流涎、簇状疱疹消失，食欲恢复正常；有效：用药后5 d内体温降至正常，口腔溃疡明显好转，流涎、簇状疱疹明显减少，食欲好转；无效：用药后3 d内体温仍＞37.5℃，溃疡无好转，流涎、成簇状疱疹仍明显，仍拒食。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。治疗组患儿在用药前后，肝肾功能未见明显变化，2例患儿在治疗过程中出现呕吐反应，对症处理后症状消失，未影响后续治疗。对照组患儿出现1例皮疹，2例大便干燥，对症治疗后症状消失，均未影响治疗。

表1 两组患儿临床疗效比较［例（%），n=42］

表2 两组患儿血清炎性因子水平比较（±s，n=42）

表2 两组患儿血清炎性因子水平比较（±s，n=42）

注：与本组治疗前比较，▲P＜0.01；与对照组治疗后比较，★P＜0.01。

组别对照组治疗组IL-10（ng/L）CRP（mg/L）治疗前107.25±4.86 108.83±6.31治疗后130.08±5.63▲162.67±5.64▲★治疗前15.00±3.05 14.92±2.23治疗后11.68±1.06▲7.70±0.55▲★

表3 两组患儿症状体征消失时间比较（±s，d，n=42）

表3 两组患儿症状体征消失时间比较（±s，d，n=42）

注：与对照组比较，★P＜0.01。

组别对照组治疗组发热消退3.11±0.32 2.07±0.29★流涎、拒食消失4.13±0.38 2.40±0.43★疱疹消退5.54±0.39 3.85±0.22★溃疡愈合4.09±0.27 5.41±0.51★

3 讨论

HSV只侵犯皮肤、黏膜的表皮层细胞，表现为皮肤水疱，或黏膜浅表溃疡等［6］。疱疹性口腔炎以口腔内多发溃疡形成，疼痛明显为特点，全身则表现为发热、拒食、流涎、颏下淋巴结肿大等［7］。目前，本病主要以抗病毒治疗为主，合并不同并发症则予以对症处理。但需注意的是，本病除了因感染HSV-1病毒，患儿免疫功能低下致溃疡创面不易愈合也是重要的因素。故如何增强机体免疫功能、减少疾病复发也是治疗的重要途径。

本病属于中医学“口疮”“口糜”范畴。中医理论认为，发于口部诸病大多由心、脾两经气血运行失常所致［8］。心开窍于舌，脾主肌肉，若心脾积热，复感外邪，热毒秽浊熏蒸于口部，腐蚀口腔内黏膜，导致口唇牙龈红肿溃烂，烧灼疼痛。苗药开喉剑喷雾剂（儿童型）主要由八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷醇等药物组方，具有清热解毒、消肿止痛功效。全方以八爪金龙清热祛风、散结消肿为君药，山豆根清火解毒、消肿止痛为臣药，君臣相伍，清热解毒、消肿止痛之效倍增。佐以宣散风热、透疹解毒、祛风止痛止痒的蝉蜕、薄荷，一则辅君臣药物以加强清热解毒之功，二则可宣散表邪，解肌透疹。诸药合用，共奏清热解毒、疏风散表之功。八爪金龙清咽利喉、散瘀消肿，含有三萜皂苷、酚类、醌类及各种氨基酸［9］，能抗炎消肿，止咳平喘，是苗族医药学珍贵药材之一。山豆根药性苦寒，能清火解毒、消肿利咽，广泛应用于各种炎症疾病［10］。蝉蜕为蝉科昆虫羽化后的蜕壳，有散风除热、利咽透疹、明目退翳之功。薄荷醇不仅有清凉宣透功效，且能促进药物透过皮肤，增强吸收［11］。诸药合用，清热解毒、透疹消肿作用更显著。

本研究结果显示，开喉剑喷雾剂治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），提示该药能有效促进疱疹性口腔炎的恢复，且无明显不良反应，临床疗效显著。此外，与对照组比较，治疗组患儿发热消退时间，流涎、拒食消失时间，疱疹消退时间及溃疡愈合时间均明显缩短（P＜0.05），提示该药在改善疱疹性口腔炎引起的多个不适症状方面效果明显，疗效全面。IL-10是由巨噬细胞、中性粒细胞产生的抗炎因子，能抑制炎性因子合成而降低炎症反应。CRP是机体炎症过程中急剧升高的炎性蛋白，能直接反映机体炎症程度。本研究结果显示，两组患儿治疗前后IL-10及CRP水平均有显著性差异，应用开喉剑喷雾剂治疗后，治疗组IL-10水平较对照组明显增高，CRP水平明显降低，提示开喉剑喷雾剂治疗能有效增强疱疹性口腔炎患者血清抗炎因子IL-10水平，降低CRP表达，减轻炎症反应。同时，该药以喷雾剂的形式直接作用于损伤的口腔黏膜表面，增加了药物浓度，生物利用度增高，且临床操作简便，避免了小儿服用汤药的困难和不适。

综上所述，苗药开喉剑喷雾剂（儿童型）能有效改善疱疹性口腔炎引发的各种口腔及周身不适症状，减轻炎症反应，且无明显不良反应，值得临床推广。

［1］沈晓明，王卫平，常立文，等.儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：232-233.

［2］Noonan V，Lerman MA，Woo SB，et al.Acute primary herpetic gingivostomatitis［J］.JMass Dent Soc，2014，63（2）：51-56.

［3］Islam N，Bhattacharyya I，Cohen D.Diagnostic discussion.Secondary or recurrent herpetic stomatitis［J］.Todays FDA，2013，25（5）：34-37.

［4］Tang SJ，McCrady W，Rawls D.Acute herpes simplex gingivostomatitis and esophagitis（with video）［J］.Gastrointest Endosc，2011，74（1）：195-196.

［5］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：181-182.

［6］Marconi P，Manserviqi R.Herpes simplex virus growth，preparation，and assay［J］.MethodsMol Biol，2014，1 144（6）：19-29.

［7］廖玲.更昔洛韦治疗疱疹性口腔炎的疗效观察［J］.中国药业，2010，19（21）：75-76.

［8］钱会会，孙轶秋.小儿疱疹性口腔炎中医药治疗近况［J］.浙江中医药大学学报，2013，37（12）：1 466-1 468.

［9］张伟，李锟，李东，等.朱砂根化学成分和药理作用研究进展［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（11）：279-282.

［10］王君明，崔瑛.山豆根化学成分、药理作用及毒性研究进展［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（4）：229-232.

［11］齐红艺，李莉，吴纯洁.薄荷醇促渗透作用的研究进展［J］.时珍国医国药，2006，17（9）：1 776-1 778.

M iao medicine Kaihoujian Spray for Treating Child Herpetic Stommightitis in 42 Cases

Liu Ying
（Beijing Children's Hospital，Beijing，China 100045）

Objective To observe the clinical therapeutic effect of Miao medicine Kaihoujian Spray in the treatment of child herpetic stommightitis.Methods 84 cases hospitalized in the hospital diagnosed as child herpetic stommightitis were random ly divided into the treatment group and the control group，42 cases in each group.The control group was treated with quiet drop of virazole and also combined with vitamin B and C；on this basis，the treatment group was sprayed with Kaihoujian Spray，the drugs were used 3 times a day，3 d is 1 course of treatment，the spray was used for 3 courses.Along this process，the child patient’s sings and symptoms were recorded，the IL-10，CRP level and the hepatorenal function were detected in the beginning and final research.Results The total effective rate in the treatment group was 95.24%and was 88.10%in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）；the time of the subside for the fever and the herpes in the treatment group was shortened and the times of the disappearance for the salivation，apastia and ulcer was shortened（P＜0.01），the level of the IL-10 was increased（P＜0.01），the CRP level was decreased（P＜0.01）.Both groups had no significant adverse reactions.Conclusion Kaihoujian Spray has obvious effect and few adverse reactions in the treatment of child herpetic stommightitis，and this effects was superior to the conventional antiviral treatment，and could shorted the phase of disease recovery，alleviate the inflammation.

Kaihoujian Spray；child herpetic stommightitis；aerosols；efficacy

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0175-02

刘颖（1982-），女，博士研究生，研究方向为口腔颌面外科，（电子信箱）splendidasus@sina.com。

2015-05-13）