某社区卫生服务中心2011年至2013年基本药物应用分析*

倪美玲，陈涛，陈鹏

（1.上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心，上海200126；2.上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心，上海200129）

某社区卫生服务中心2011年至2013年基本药物应用分析*

倪美玲1，陈涛1，陈鹏2

（1.上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心，上海200126；2.上海市浦东新区沪东社区卫生服务中心，上海200129）

目的探讨某社区卫生服务中心2011年至2013年基本药物采购及应用情况，为进一步完善及推进基本药物制度提供指导。方法参照2009年版《国家基本药物目录》基本药物基层应用部分，利用中心信息系统对基本药物应用品种、数量、销售金额、比例、限定日费用（DDC）、用药频度（DDDs）进行统计学分析。结果2011年至2013年，该中心平均采购基本药物种类270种，其中国家基本药物3年平均应用种类166种，该市增补基本药物3年平均为104种；基本药物应用种类占国家基本药物品种的构成比分别为54.72%，52.77%，54.40%；该市增补药物占该市增补基本药物种类构成比分别为85.59%，78.12%，82.81%。基本药物销售额占药品总销售额构成比分别为30.66%，30.62%，22.99%；该市增补基本药物销售额占药品总销售额构成比分别为69.34%，69.38%，77.71%。结论该中心2011年至2013年基本药物应用呈上升趋势，增补药物在基本药物中的应用频率较高，基本药物中中成药的销售额逐年增加，而抗菌类药物近年销售额呈下降趋势。

基本药物；增补药物；中成药；药事管理

2009年8月18日，原卫生部颁布的《国家基本药品目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》明确列出了307种基本药品的采购及应用要求［1］。自国家基本药物制度实施后，上海市根据当地医疗水平增补了药物目录，在国家基本药物的基础上共增加了381种基本药物，以满足本市基层医疗卫生机构用药需求。某中心作为本市医改重点改革单位，2011年1月1日起实施国家基本药物管理制度。为了解基本药物在某中心的采购及应用情况，笔者对其2011年至2013年基本药物应用情况进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

收集某中心2011年至2013年国家基本药物及本市增补基本药物品种、使用数量、销售金额等数据，并应用中心信息系统计和分析。药物限定日剂量（DDD）是指成人达到治疗目的所需的平均日剂量［2］，采用药品说明书上主要适应证、剂量应用范围的中间值，或参照第17版《新编药物学》确定［3］。用药频度（DDDs）=该药年销售总量/该药DDD值，DDDs越大，表明应用频率越高［4］。限定日费用（DDC）=某种药年销售总金额/该药DDDs值，DDC表示药品总体价格水平，其值越大，表示患者经济负担越重［5］。采用Excel 2003软件对基本药物应用品种、数量、分类进行统计和排序。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 2011年至2013年基本药物采购情况［种（%）］

表2 2011年至2013年基本药物采购总金额

3 讨论

本研究结果显示，与国家基本药物相比，本市增补基本药物在本中心中应用率更高，基本药物品种目录针对性更强。在本中心2011年至2013年的基本用药中，本市增补基本药物使用频率及销售费用均高于国家基本药物，其原因可能为增补药物本身价格高于国家基本药物［6］，增补药物对疾病的针对性更强［7］。

地方增补药物的遴选过程中需遵循“防治必需”的原则，基本药物增补必需结合当地疾病广谱用药特点，同时需要对药物使用效果进行反复评价及甄选［8］。通过本中心2011年至2013年基本药物应用情况分析可知，307种国家基本药物中，本中心2011年至2013年平均采购基本药物为270种，其中国家基本药物3年平均应用种类166种，占国家基本药物的54.07%；本市增补基本药物3年平均为104种，占本市增补药物的81.25%。本中心2011年至2013年基本药物销售额占药品总销售额构成比为27.74%，本市增补基本药物销售额占药品总销售额构成比为72.25%，提示国家基本药物的覆盖率及使用率还有待提高。其原因可能与部分患者及医生错误的观念及认识有关。部分患者认为，价格越高，药物疗效越好，故希望医生开具价格较高的药物。近年新药发展日新月异，部分患者及医生认为新药的药效及不良反应均优于传统药物，故倾向于选择一些新的药物。

表3 2011年至2013年销售前10位基本药物的销售金额、DDDs及DDC

本中心2011年至2013年基本药物中的抗菌药物（包括国家基本药物及增补药物）的销售金额比例呈下降趋势，而中成药销售金额呈上升趋势，其原因可能与近年医务人员对抗菌药物的使用变得谨慎有关。宋沧桑等［9］的研究显示，大量应用抗菌药物会导致患者出现耐药性及增加医源性感染的发生风险。为此，本中心近年加强了医务人员对抗生素应用的培训，提高了医务人员抗生素合理、规范应用意识，从而杜绝了医务人员滥用抗菌药物的现象，使本中心2011年至2013年抗菌药物销售金额下降。本中心2011年至2013年抗菌药物DDDs、DDC值均下降，进一步表明抗菌药物的应用呈下降趋势。本中心2011年至2013年中成药物销售额、DDDs值均呈上升趋势，表明其中成药的应用越来越广泛，可能与近年中成药药效及技术不断改进、中成药不良反应较西药低等因素有关。除中成药、抗菌药物外，销售额前10位的药物还包括呼吸系统药物、消化系统药物、维生素类、营养素类、心血管药物、脑血管药物、麻醉药物，近3年均基本保持平稳。

综上所述，本中心2011年至2013年本市基本药物的应用成上升趋势，本市增补药物在基本药物中的应用频率较高。故建议医生在新药、老药药效相当的情况下，可优先考虑《国家基本药物目录》中的药物，以提高国家基本药物应用率，减轻患者经济负担。

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［8］李献玉.2009-2012年我中心国家基本药物应用分析［J］.中国医院用药评价与分析，2014，14（3）：205-207.

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Application of Essential Drugs in a Comm unity Health Service Centers from 2011 to 2013

Ni Meiling1，Chen Tao1，Chen Peng2
（1.Shanggang Community Health Service Centers of Pudong New Area，Shanghai，China 200126；2.Hudong Community Health Service Centers of
Pudong New Area，Shanghai，China 200129）

Objective To investigate the procurement and application of essential drugs in a community health service centers from 2011 to 2013，and to provide guidance for further improvement and promote drugs system of the community health service centers.Methods According to the essential drugs grassroots application part of 2009 Edition″National Essential Drugs List″，the use of community health service centers information system applications for essential medicines variety，quantity，sales amount，the proportion of defined daily cost（DDC），DDDs were statistically analysis.Results From 2011 to 2013，the average purchase essential medicines Court 270 kinds of species in the center，including 166 kinds of the National Essential Drug Application Category 3-year average，104 kinds of the city supplement of essential drugs for 3-year with an average.The Essential Drug Court from 2011 to 2013 accounted for National Essential Drug Application Category varieties constituent ratio were 54.72%，52.77%，54.40%，accounting for the addition of essential drugs city species composition ratios were 85.59%，78.12%，82.81%.The court of essential drugs sales accounted for total sales of pharmaceutical composition ratio was 30.66%，30.62%，22.99%from 2011 to 2013 in the center，the city supplement essential drugs sales accounted for total sales of pharmaceutical composition ratio was 69.34%，69.38%，77.71%in the city.Conclusion The application of essential drugs in the community health service centers tended to increase，the frequency of supplement drug use was high in essential drugs in the city.Essential drugs in the community health service centers for nearly 3 years in sales of proprietary Chinese medicines increased year by year，while the sales of antimicrobial drugs downward in recent.

essential drugs；additions drugs；Chinese medicine；pharmacy administration

R969.3；R952

A

1006-4931（2015）22-0133-02

倪美玲（1983-），女，大学本科，药师，研究方向为社区处方点评与合理用药，（电子信箱）nqshmm00@sina.com；陈鹏，男，大学本科，主管药师，研究方向为社区合理用药与指导，本文通讯作者，（电子信箱）chenpeng8023@163.com。

2015-03-30）

*上海市浦东新区卫生系统优秀社区适宜人才培养计划项目，项目编号：PWRs2013-07。