临床分离肠球菌的体外抗菌效果研究

赵曲波

（广西壮族自治区百色市人民医院药剂科，广西百色533000）

临床分离肠球菌的体外抗菌效果研究

赵曲波

（广西壮族自治区百色市人民医院药剂科，广西百色533000）

目的分析不同抗菌药物对临床分离肠球菌的体外抗菌效果。方法统计分析2013年1月至2014年9月广西百色市人民医院各临床科室及所属监护室患者，有潜在感染危险因素存在的部位或感染部位标本所分离的122株肠球菌的相关资料。结果加替沙星、莫西沙星对肠球菌具有最好的抗菌活性，氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星对肠球菌也具有较强的作用，5种抗菌药物对肠球菌具有相同的最低杀菌浓度（MBC）和最低抑菌浓度（MIC），或MBC比MIC高1～2倍；屎肠球菌对5种抗菌药物的耐药性显著高于粪肠球菌（P＜0.05）；5种抗菌药物对屎肠球菌MBC50均显著高于粪肠球菌（P＜0.05）。结论临床应给予不同抗菌药物对临床分离肠球菌体外抗菌的效果以充分的重视，从而为科学合理地应用抗菌药物提供有效依据。

抗菌药物；肠球菌；体外抗菌试验

近年来，临床日益大量地应用广谱抗菌药物，从而逐渐增加了肠球菌感染及耐药菌株数，导致院内感染的发生率逐年升高。应制订合理的治疗方案监测肠球菌耐药状况以促进临床疗效的显著提升［1］。为此，笔者对医院各临床科室及监护室患者，有潜在感染危险因素存在的部位或感染部位标本所分离的122株肠球菌相关资料进行了分析，观察了不同抗菌药物对临床分离肠球菌的体外抗菌效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月至2014年9月广西百色市人民医院各临床科室及所属监护室患者导尿、脓液、分泌物、腹腔伤口引流物等，有潜在感染危险因素存在的部位或感染部位标本所分离的122株肠球菌作为试验用肠球菌，其中粪肠球菌72株，屎肠球菌37株，鸟肠球菌9株，鸡肠球菌4株，将粪肠球菌33186作为质控菌。将诺氟沙星（批号为110502）、氧氟沙星（批号为050508）、环丙沙星（批号为130451）、加替沙星（批号为130518）均购自中国药品生物制品检定所，莫西沙星（法国MerrellDow公司，批号为BXBN20211）作为试验用抗菌药物，将其分装起来并保存在-70℃的环境下备用，质量浓度均为1 280μg/mL。

1.2 药物敏感性试验

运用试管双倍稀释法对抗菌药物对肠球菌的最低杀菌浓度（MBC）和最低抑菌浓度（MIC）进行测定，细菌最终接种量是105cfu/mL，在37℃的环境下进行18 h孵育后对结果进行观测，计算MIC。对培养物进行18～24 h的继续孵育，计算MBC。依据计算出来的每株细菌的MBC和MIC值计算MBC50，MBC90，MIC50，MIC90。试验作用质控菌均为粪肠球菌33 186。各药物临界浓度TEI，CTZ，PNC，APC，CFZ，PIP，CHL，VAN，GEN，OXC，CPFX， ERY分别为8，8，8，8，8，8，8，4，4，2，1，0.5。依据肠球菌敏感度MIC解释标准对每株菌对抗菌药物的敏感度进行判定，计算肠球菌对所测定各种药物的耐药率、敏感率及中介率［2］。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 5种抗菌药物对肠球菌的抗菌活性及细菌耐药率比较

3 讨论

现阶段，肠球菌感染已发展为临床常见问题，特别是加替沙星耐药肠球菌的院内感染极大地阻碍了临床对患者的有效治疗［3］。本研究结果表明，加替沙星、莫西沙星对肠球菌具有最好的抗菌活性，抑菌率分别达89.6%和96.73%；氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星对肠球菌也有较强作用，抑菌率分别达78.9%，80.8%和77.2%。5种抗菌药物对肠球菌具有相同的MBC和MIC，或MBC比MIC高1～2倍，类似于1992年我国上海地区10所医院临床分离肠球菌对加替沙星的耐药率［4］，说明我国大医院内肠球菌对加替沙星耐药已极严重。1988年，英国首次对加替沙星耐药的肠球菌进行了报道，随后法国、德国等也有相似报道［5-8］。本研究结果还表明，屎肠球菌对5种抗菌药物的耐药性显著高于粪肠球菌（P＜0.05），屎肠球菌对诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率显著高于粪肠球菌（P＜0.05），屎肠球菌对加替沙星的敏感率显著低于粪肠球菌（P＜0.05）；5种抗菌药物对屎肠球菌MBC50均显著高于粪肠球菌（P＜0.05），加替沙星、莫西沙星对屎肠球菌的MBC50均显著高于粪肠球菌（P＜0.05）。这充分说明了青霉素G、环丙沙星、氧氟沙星可被临床用来治疗粪肠球菌感染，而加替沙星、莫西沙星可被临床用来治疗屎肠球菌感染。在对肠球菌感染的治疗中，应始终坚持依据药物敏感性试验结果对适宜的抗菌药物进行科学、合理选择的原则［9-12］。基于此，临床应充分重视不同抗菌药物对临床分离肠球菌的体外抗菌效果，从而为科学、合理地应用抗菌药物提供有效依据。

表2 5种抗菌药物对肠球菌的抗菌活性和肠球菌对抗菌药物的耐药率比较

［1］马慧敏.安徽地区2010年不动杆菌的耐药性分析以及对不动杆菌防耐药突变浓度的体外研究［D］.合肥：安徽医科大学，2013.

［2］熊域皎，贾蓓，赵启全.等.395株临床分离肠球菌属细菌耐药性分析［J］.中国抗生素杂志，2014，39（8）：2-5.

［3］黄勋，吴安华，文细毛.等.抗菌药物对革兰阳性球菌体外抗菌活性研究［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（20）：5 027-5 028，5 034.

［4］吴娜，陈佰义，王晓晨.等.磷霉素对粪肠球菌的体外抗菌作用研究［J］.中国感染与化疗杂志，2013，13（3）：222-223.

［5］杨怀德，王玉莲，熊俊芳.等.420株临床分离肠球菌属细菌的耐药性变迁［J］.国际检验医学杂志，2014，35（16）：2 151-2 153.

［6］邹安庆，吴庆，陈栎江.等.肠球菌的临床感染与耐药性分析［J］.浙江实用医学，2014，19（4）：284-286.

［7］周伟，母丽媛，苏敏.等.2011年四川大学华西第二医院细菌耐药性监测［J］.华西医学，2013，28（1）：71-75.

［8］张红霞，文凤娥.头孢唑兰对临床分离菌株体外抗菌作用评价［J］.中国药师，2013，16（11）：1 665-1 667.

［9］左向东，左明芳.肿瘤患者PICC置管感染的病原菌分布与耐药性分析［J］.河北医学，2014，20（7）：1 228-1 230.

［10］李凯舰，蔡志军.276株粪肠球菌的临床分布及耐药性分析［J］.河北医学，2010，16（8）：934-936.

［11］Rosenberg Goldstein RE，Micallef SA，Gibbs SG，et al.Detection of vancomycin-resistant enterococci（VRE）at four U.S.wastewater treatment p lants that provide effluent for reuse［J］.Science of the Total Environment，2014（466-467）：404-411.

［12］Derry C，Attwater R.Regrowth of enterococci indicator in an open recycled-water impoundment［J］.Science of the Total Environment，2014（468-469）：63-67.

Effect Analysis of Clinical Isolates of Enterococci in Vitro Antibacterial

Zhao Qubo
（Department of Pharmacy，People′s Hospital of Baise，Baise，Guangxi，China 533000）

Objective To analyze the effect of different antimicrobial agents against clinical isolates of enterococci in vitro antibacterial.Methods The relevant information of 122 specimens′enterococci potential risk factors for infection clinical departments and affiliated ICU from January 2013 to September 2014 in People′s Hospital of Baise and patients present in the site or sites of infection isolated were statistically analyzed.Results Gatifloxacin，moxifloxacin against enterococci had the best antibacterial activity，Ofloxacin，ciprofloxacin，norfloxacin against enterococci also had strong effect，5 kinds of antimicrobial agents against enterococci had the same MBC and MIC，MBC or slightly higher than 1-2 times the MIC；feces enterococci 5 kinds of antimicrobial drug resistance were significantly higher than E.faecalis（P＜0.05）；5 antimicrobial agents against enterococci MBC50feces were significantly higher than enterococcus faecalis（P＜0.05）.Conclusion The effect of different antimicrobial agents against clinical isolates of enterococci in vitro should be given full attention，so as to provide an effective basis for scientific and rational use of antibiotics.

antimicrobial drugs；enterococci；in vitro antibacterial activity

R978.1；R915

A

1006-4931（2015）22-0065-02

2015-02-05）