冠心病患者腰椎管狭窄症围手术期处理

孙永刚（黑龙江省五大连池市第一人民医院，黑龙江 黑河 164199）

冠心病患者腰椎管狭窄症围手术期处理

孙永刚
（黑龙江省五大连池市第一人民医院，黑龙江 黑河 164199）

目的 探讨冠心病患者腰椎管狭窄症围手术期的处理方法。方法 选取我院2012年3月～2014年8月冠心病腰椎管狭窄症患者60例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各30例。对照组患者在围手术期实施常规护理，观察组患者在对照组基础上实施综合护理，比较两组患者平均拆线时间、住院时间以及并发症发生率。结果 两组患者平均拆线时间和住院时间对比，观察组患者均短于对照组患者，且观察组患者未发生并发症病例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在冠心病腰椎管狭窄症患者围手术期，采取综合护理措施能够加速患者康复，且并发症少。

冠心病；腰椎管狭窄症；围手术期；综合护理

腰椎管狭窄症在临床中较为多见，且其发病率呈逐年上升趋势。临床中对于该疾病主要采取手术治疗，但在治疗期间，患者将受到巨大痛苦，对疗效会造成较大影响［1］。因此，本文研究在冠心病腰椎管狭窄症患者围手术期，采取综合护理措施，观察其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2014年8月冠心病腰椎管狭窄症患者60例作为研究对象，所有患者均以间歇性跛行为主要表现，经CT和MRI检查，均确诊为腰椎管狭窄症。所有患者均知情同意参与此次试验，并签署了知情同意书。随机将其分为观察组和对照组，各30例。其中对照组男18例，女12例；年龄62～78岁，平均年龄（70.14±3.12）岁；病程3～16年，平均病程（9.27±1.33）年。

观察组男19例，女11例；年龄63～78岁，平均年龄（70.88±3.96）岁；病程4～16年，平均病程（9.91±1.86）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规护理，如加强对患者病情的观察，帮助患者营造良好的病房环境等。

观察组：在对照组基础上实施综合护理，具体如下。

术前护理：患者因疾病常出现腰腿疼痛等异常情况，对其生活能力影响较大，护理人员应加强与患者的沟通，以通俗易懂的方式向患者介绍病情，与患者建立良好的护患关系，积极给予患者鼓励，帮助患者克服心理压力，消除紧张、恐惧心理。术前为患者进行系统的检查，嘱咐患者术前12 h禁食禁水，为适应术后状况，术前3天教导患者练习在床上大小便，练习深呼吸，教导患者床上锻炼和高抬腿锻炼。

术后护理：严密监测患者各项生命体征、血氧饱和度、意识、伤口敷料等，观察其引流液的颜色，并做好相关记录，一旦出现引流液增加、颜色鲜红或伤口渗血多等情况，应及时报告医生处理。患者术后应睡硬板床，取平卧位，为患者翻身时注意动作轻柔，不可扭转，定时为患者按摩，促进皮肤血液循环，防止压疮产生。鼓励患者术后早期进行功能锻炼，术后第1天可进行高抬腿训练，随着训练时间的推移，可逐渐增加抬高幅度，可有效防止神经根粘连，同时可指导患者训练深呼吸、咳嗽和排痰，预防坠积性肺炎，术后3天以主动运动为主，在护理人员的陪同下适量行走，嘱咐患者在术后3个月内严禁负重，尽量减少脊柱活动［2］。

1.3 观察指标

比较两组患者的平均拆线时间和住院时间，并将两组患者的并发症发生情况进行对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者平均拆线时间和住院时间均少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者平均拆线时间和住院时间比较（±s，d）

表1 两组患者平均拆线时间和住院时间比较（±s，d）

组别　n　　平均拆线时间　　住院时间观察组　30　12.41±3.15　16.73±3.46对照组　30　16.83±4.18　22.83±4.69

对照组患者出现术后腹胀现象3例，伤口裂开2例，经重新缝合后无意外发生，并发症发生率为16.67%，观察组患者未出现并发症现象，两组患者并发症发生情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腰椎管狭窄症是中老年群体中常见疾病，患者常因该疾病表现为腰腿痛等症状，严重影响患者的身体健康，且对患者生活质量造成巨大影响。临床中对于冠心病患者的腰椎管狭窄症，通常采取手术治疗，如腰椎后路减压、椎间融合内固定术等，能够取得较好的疗效，但是，患者在治疗期间会受到较大痛苦，因此在围手术期，采取相应的护理措施尤其重要［3］。

在冠心病腰椎管狭窄症患者围手术期，对其实施综合性的护理非常重要，由于外科手术是一种具有侵入性治疗措施，患者常容易出现恐惧、焦虑等不良心态，容易引发诸多不良影响，如导致患者血压升高、抵抗力降低等，严重影响疗效，因此，实施心理护理措施非常有必要性。同时，患者若存在心理问题，难以配合治疗和护理，不利于建立良好的护患关系［4］。在综合护理措施中，对患者术后进行功能锻炼，有利于术后恢复，根据患者的具体情况，制定相应功能锻炼计划，从而辅助患者增强腰椎的稳定性，缩短其恢复时间，具有重要意义［5］。

本次研究中，通过对两组冠心病腰椎管狭窄症患者围手术期实施不同的护理措施，取得不同效果，其中采取综合护理措施的观察组患者平均拆线时间和住院时间明显短于对照组患者，且无并发症发生，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在冠心病腰椎管狭窄症患者围手术期实施综合护理措施能够取得较好的效果，不仅能够缩短患者恢复时间，而且可降低并发症发生率，值得临床推广。

［1］ 王凤琴.多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症1例围手术期护理［J］.中国冶金工业医学杂志,2014,31（6）：693-694.

［2］ 张伟华.腰椎管狭窄症患者的围手术期护理［J］.中国伤残医学,2013,21（7）：324-325.

［3］ 王雪雪.腰椎管狭窄症围手术期康复护理［J］.中国社区医师：医学专业,2012,14（20）：299-300.

［4］ 张长海,李翠云,薛政民.老年腰椎管狭窄患者围手术期风险因素分析及处理［J］.中国民康医学,2012,24（10）：1178-1179.

［5］ 孙 琴.54例老年腰椎管狭窄症的围手术期护理方法［J］.中外医疗,2012,31（10）：157.

本文编辑：吴 卫

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2015.032.142.02