原发性心脏肿瘤的超声诊断价值及分析

马 薇（黑龙江省牡丹江市第二人民医院彩超室，黑龙江 牡丹江 157000）

原发性心脏肿瘤的超声诊断价值及分析

马 薇
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院彩超室，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 研究原发性心脏肿瘤的超声诊断特点和临床价值。方法 选择我院2012年4月～2015年10月诊断的原发性心脏肿瘤患者26例的临床资料，对比超声检查的结果和手术病例结果。结果 超声检查对24例患者的原发性心脏肿瘤做出了正确的诊断，仅有2例患者未得出正确的结论，其中22例位于左心房，2例位于右心房。结论 超声诊断对于原发性心脏肿瘤有着很高的临床诊断价值，值得临床诊断应用。

原发性心脏肿瘤；超声诊断；价值评估；分析

原发性心脏肿瘤的发病在临床上较为少见，大部分是手术病检或是尸检发现，虽然患者的临床症状具有心脏肿瘤发病的可能性，但是症状不具有临床典型性，难以进行确诊。随着超声诊断技术的水平提升，临床诊断中超声检查发挥了重要的价值，使得原发性心脏肿瘤可以被早期发现［1］。在超声检查中，熟悉原发性心脏肿瘤的超声影像特点和肿瘤组织症状表现对于疾病的确诊有着重要的临床价值，本文对此进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年4月～2015年10月诊治的原发性心脏肿瘤患者26例的临床资料，患者的临床症状主要有心慌、气短、心脏压四肢动脉栓塞等，有3例患者无明显的临床症状，由体检中的超声心动图检查发现。其中，男15例，女11例，年龄24～64岁，平均年龄（46.3±1.7）岁，患者的年龄、性别等一般资料不进行研究分析。

1.2 超声检查方法

患者全部采用LOGIQ E9型彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查，探头的频率设置在2.5～5.0 MHz，检查患者的心脏四腔心、左室长轴、大动脉短轴等多个切面，观察患者的心房室腔、心包腔内是否存在肿块、肿块对房室瓣的影响，用超声仪评估血流的梗阻程度，观察患者是否存在心律失常、心包积液等情况［2］。

1.3 检查对比

将本次检查的结果与患者手术病检的结果进行对比，从而评价超声诊断的价值［3］。

1.4 统计学方法

研究选择统计学软件SPSS 21.0进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示。

2 结 果

2.1 超声检查结果

超声检查中影像显示的肿块位置、形态等与患者术中病例标本相一致，对24例患者的超声诊断得出了正确的结论，仅有2例患者未得出正确的结论。黏液瘤属于有瘤蒂型肿瘤，在心脏区域内的活动范围较大，其中有22例黏液瘤位于左心房，2例黏液瘤位于右心房。见表1。

表1 超声诊断确诊情况（n，%）

2.2 超声影像分析

二维的超声在心脏的左房、右房内均可以见不规则状的团块状回声；超声诊断显示心房的异常回声团块在舒张期会随着血液滴落到瓣口，在收缩期随着压力上升推回心房，活动幅度范围不相同，瘤蒂较长的黏液瘤活动范围较大；左心房的黏液瘤瘤蒂大多附着在心房间隔，而右心房的黏液瘤瘤蒂附着在上腔静脉的开口位置；心脏血液循环会绕开黏液瘤，并且肿瘤边血液循环迅速，瘤体会对瓣口形成堵塞，使得有效瓣口的面积减少，容易被误诊为风湿性心脏病。

3 讨 论

心脏器官出现肿瘤的情况与其他器官存在着很大的不同，即使是良性肿瘤，发生在心脏部位也会导致血液动力学的变化危机生命，因此为了避免出现心腔血流堵塞或者肺循环堵塞情况，需要对心脏肿瘤进行早期的诊断和治疗，从而保证患者的生命安全。原发性的心脏肿瘤并无典型性的症状，仅通过心电图、听诊等检查很难进行准确的诊断，并且由于其症状的变化，容易被误诊为其他心脏疾病，比如风湿性心脏病、心肌病等，临床误诊率高，因此提升原发性心脏肿瘤的诊断准确率非常重要。

本文对原发性心脏肿瘤患者26例进行了超声检查，其中有24例患者的检查结果得出了正确的诊断，检查准确率为92.3%，并且超声检查影像中的肿瘤位置、大小、形态等与手术病检结果相同，说明超声诊断对于原发性心脏肿瘤有着非常好的诊断价值。原发性心脏肿瘤的超声特征如下：黏液瘤的位置大部分位于左心房，本次检查中有22例位于左心房，2例位于右心房，带有不规则状的团块回声，大多带有瘤蒂，附着在心房间隔的位置上，并且活动范围较大，少部分不带有瘤蒂的四处附着，并且活动范围较小。肿瘤的形态和大小会随着心脏运动舒缩发生改变，在舒张期会突入心室侧，在收缩期回到房腔中。从超声影像显示上看，瓣口周边的血液循环速度加快，其原因为肿瘤堵塞瓣口使得面积减少，这种情况也是导致原发性心脏肿瘤被误诊为风湿性心脏病的原因［4］。良性肿瘤的形状比较清楚，有着明显的边缘界限和包膜，周围组织无浸润显示，横纹肿瘤的内部回声较强并均匀，纤维瘤的回声强度中等，一般而言非黏液瘤不带有瘤蒂，有着较小的活动范围。恶性肿瘤的影像如下：内部回声不均匀，不带有完整的包膜，呈现不规则的肿瘤形态，对周围组织有浸润，肿瘤的附着面比较广泛，不易活动，多数带有心包积液情况，在治疗中容易复发。

在临床的超声检查研究中，徐世亮［5］研究了心脏肿瘤的超声诊断价值，得出了超声诊断确诊率高的结论，与本文的研究结果相同，说明本文研究具有科学性，本组患者仅具有一般代表性，相关超声检查结论还需要临床不断研究。

4 结 语

在原发性心脏肿瘤的诊断中，应用超声检查能够准确的显示出肿瘤的位置、性状和大小等，动态的监测肿瘤在心脏内的活动情况以及对瓣口的堵塞程度，观察血液循环的变化情况，诊断准确率高，能够为临床治疗提供可靠的确诊依据，并且操作简单、安全无创，有着非常高的临床诊断价值。

［1］ 欧阳福珍,祁芸云,张树彬,何 萍,张宝娓,李湘燕.原发性心脏肿瘤的超声诊断价值及误漏诊分析［J］.中国医学影像技术,2015,24（05）：365-367.

［2］ 张 华,胡元平,倪显达.原发性心脏肿瘤的超声诊断价值与分析［J］.心脑血管病防治,2015,11（02）：125-126+161.

［3］ 张克敏.超声诊断原发性心脏肿瘤临床价值与分析［J］.医药论坛杂志,2014,13（09）：87-88.

［4］ 隋树建,吕玲环,魏来临,鹿庆华,杜贻萌,蒋卫东.心脏原发性肿瘤的超声诊断与病理分析［J］.中国超声医学杂志,2013,35（11）：29-31.

［5］ 徐世亮.心脏肿瘤的临床分析及超声诊断价值［J］.中国热带医学,2015,10（06）：1797-1798.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.032.120.02