小儿病毒性心肌炎临床药物治疗分析

刘 颖（容城县人民医院儿科，河北 保定 071700）

小儿病毒性心肌炎临床药物治疗分析

刘 颖
（容城县人民医院儿科，河北 保定 071700）

目的 分析小儿病毒性心肌炎的临床药物疗效。方法 选取我院2014年2月～2015年9月接收并诊治的小儿病毒性心肌炎患儿121例，按照随机抽取的方式分为研究组61例与对照组60例。所有患儿均接受能量合剂常规治疗；研究组患儿开水冲服宁心颗粒进行辅助治疗，所有患儿连续接受治疗1个月。比较观察两组临床总疗效，治疗前后心肌酶水平（CTnI、CK-MB），治疗后心电图ST-T改变疗效。结果 两组总有效率分别为91.8%、63.3%，宁心颗粒辅助能量合剂治疗小儿病毒性心肌炎的临床总疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组心肌酶水平（CTnI、CK-MB），差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组心肌酶水平（CTnI、CK-MB）差异有统计学意义（P＜0.05）；两组心电图ST-T改变的总有效率分别为78.7%、40.0%，宁心颗粒辅助能量合剂对小儿病毒性心肌炎心电图ST-T改变具有较好的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宁心颗粒辅助能量合剂治疗小儿病毒性心肌炎，可有效改善心肌酶水平，改变心电图ST-T，治疗的总疗效明显，值得临床推广使用。

病毒性心肌炎；小儿；治疗

据调查，50%以上的小儿病毒性心肌炎是因柯萨奇B组病毒感染引起的［1］，可引起免疫损伤、心肌损害等，影响患儿的生长发育。该病属于常见的小儿心血管系统疾病，西药尚无特特效药物［2］，常规治疗多采用能量合剂。本次研究旨在探讨宁心颗粒辅助能量合剂治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年9月接收并诊治的小儿病毒性心肌炎患儿121例为研究对象，其中伴腮腺炎2例，伴消化道感染3例，伴呼吸道感染81例。按照随机抽取的方式分为研究组与对照组。研究组61例，男31例，女30例；年龄3个月～13岁；病情程度轻度、重度例数分别88例，33例。对照组60例，男31例，女29例；年龄3个月～13岁；病情程度轻度、重度患儿例数分别87例，33例。经统计学分析，两组患儿的性别、年龄、临床表现、病情程度等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿均接受能量合剂常规治疗，辅酶A、ATP、维生素C肌苷、病毒唑+5%葡萄糖溶液，静脉滴注，1次/d，用量根据年龄计算；研究组开水冲服宁心颗粒进行辅助治疗，2次/d，颗粒由当归、党参、板蓝根、丹参、五味子、黄芪、生牡蛎、生龙骨等制成，用药剂量：3岁以下，2.5 g/次；10岁以上，10 g/次；4～6岁，5 g/次；7～9岁，7.5 g/次。所有患儿连续接受治疗1个月。

1.3 观察指标

比较观察两组临床总疗效，治疗前后心肌酶水平（CTnI、CK-MB），治疗后心电图ST-T改变疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床总疗效

两组总有效率分别为91.8%、63.3%，宁心颗粒辅助能量合剂治疗小儿病毒性心肌炎的临床总疗效较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床总疗效比较 ［n（%）］

2.2 治疗前后心肌酶水平

治疗前两组心肌酶水平（CTnI、CK-MB）差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组心肌酶水平（CTnI、CK-MB）差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心肌酶水平比较（±s）

表2 两组治疗前后心肌酶水平比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　　时间　CTnI（ug/L）　CK-MB（IU/L）研究组　　治疗前　1.62±0.34　25.01±1.64（n=61）　　治疗后　0.09±0.01*#　17.82±1.03*#对照组　　治疗前　1.61±0.37　24.95±1.78（n=60）　　治疗后　0.34±0.11*　21.54±1.26*

2.3 心电图ST-T改变疗效

两组心电图ST-T改变的总有效率分别为78.7%、40.0%，宁心颗粒辅助能量合剂对小儿病毒性心肌炎心电图ST-T改变具有较好的治疗效果，差异有有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心电图ST-T改变疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

多数学者认为，小儿病毒性心肌炎是因气阴两虚额，邪毒入侵，累及心脉所致［3］，中医认为治疗应以解毒活血、益气养阴为原则。宁心颗粒中板蓝根可清热解毒，丹桂可养血活血，党参、黄芪可扶正益气固表，加以甘草调和诸药［4］，符合这一治疗原则。此外，现代药理研究发现，黄芪中黄芪皂苷、黄芪多糖、黄酮类等成分，具有调节机体免疫力，增强抗病毒作用的功效［5］，且可保护心肌细胞，减轻心肌损伤；党参可改善心肌能量代谢；五味子、麦冬可缓解心肌耗氧量，改善心肌功能；板蓝根则是常用清热解毒、抗病毒、抗菌药。宁心颗粒适用于治疗病毒性心肌炎患者。

本次研究结果证实，宁心颗粒辅助能量合剂治疗小儿病毒性心肌炎，可有效改善心肌酶水平，改变心电图ST-T，治疗的总疗效明显，值得临床推广使用。

［1］ 孔海红.参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效观察［J］.中国实用医药,2013,20（5）：304-306.

［2］ 陈菊刚.不同药物治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效分析［J］.中国医药导报,2012,28（7）：635-636.

［3］ 高艳文.两种药物联合治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效评价［J］.中国现代医生,2015,17（5）：487-489.

［4］ 张艳华.参麦注射液辅助治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效分析［J］.中国药物经济学,2014,13（5）：104-106.

［5］ 王晓欣.参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及安全性研究［J］.心血管康复医学杂志,2011,17（5）：113-115.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2015.032.118.02