早期急性心梗合并恶性室性心律失常的治疗分析

张明红（内蒙古乌兰浩特市人民医院心内科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

早期急性心梗合并恶性室性心律失常的治疗分析

张明红
（内蒙古乌兰浩特市人民医院心内科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

目的 分析早期急性心梗合并恶性室性心律失常的治疗方法及疗效。方法 选取2013年2月～2014年6月收治的早期急性心梗合并恶性室性心律失常患者38例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各19例。对照组使用利多卡因治疗，观察组使用胺碘酮治疗，并对比两组患者的疗效及不良反应情况。结果 治疗后，观察组药物起效时间及不良反应发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用胺碘酮治疗早期急性心梗合并恶性室性心律失常患者，药物起效时间快，不良反应小，有效率高，且安全可靠，值得临床推广与应用。

早期急性心梗；恶性室性心律失常；治疗

急性心肌梗死如果治疗不及时，就会引发恶性室性心律失常，严重影响患者的生活质量及生命安全，对于早期急性心梗合并恶性室性心律失常的患者，临床及时有效的治疗是保障患者生命安全的重要手段［1］，本次研究选取我院收治的早期急性心梗合并恶性室性心律失常患者38例进行研究，并对其疗效进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年6月收治的早期急性心梗合并恶性室性心律失常患者38例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各19例。观察组男11例，女8例；年龄41～72岁，平均年龄（58.29±2.38）岁；病程2～42 h，平均病程（19.21±1.67）h。对照组男12例，女7例；年龄45～71岁，平均年龄（59.62±1.27）岁；病程4～40 h，平均病程（18.34±1.29）小时。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组使用胺碘酮治疗，静脉推注200 mg，再以1.5 mg/min持续静脉滴注，患者情况得到控制后，静脉滴注速度调整为0.7 mg/min，持续治疗3天，同时口服胺碘酮200 mg，3次/d，1周后调整为1次/d；对照组使用利多卡因治疗，静脉推注100 mg，再以4 mg/min滴速持续静脉滴注［2］，30 min左右，患者情况无明显好转，再次静脉推注利多卡因50 mg，待患者情况明显好转后，静脉滴注速度调整为2 mg/min，持续治疗3天。

1.3 观察指标

对两组患者药物起效时间、不良反应发生率进行比较。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的药物起效时间及不良反应发生率比较

观察组药物起效时间明显快于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为5.26%，明显低于对照组的21.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者药物起效时间及不良反应发生率比较

3 讨 论

急性心肌梗死是冠状动脉斑块破裂，血小板聚集形成血栓，引发心肌急性缺血缺氧坏死。并且根据相关报道指出，急性心肌梗死伴有心律失常的患者占80%以上，其中恶性室性心律失常对患者的威胁最严重［2］。胺碘酮在临床上做为抗心律失常的药物进行使用，主要是通过抑制多种钾电流，对机体心脏进行纤维动作电位延长，传导速度减慢，同时胺碘酮还是钠的阻断剂，可以抑制交感神经的兴奋作用，起到扩张血管，血流速度加快，对患者的心肌缺血缺氧状况快速改善［3］。本次研究结果显示，胺碘酮药物的起效时间快，不良反应小，有效率高，且安全可靠，值得临床推广应用。

［1］ 汪雁博,傅向华,谷新顺,等.急性下壁心肌梗死早期恶性室性心律失常的预测因素［J］.中华临床医师杂志（电子版）,2013,04：1581-1585.

［2］ 金彦彦,张新勇,艾 辉,等.BNP、CRP与急性心肌梗死并发恶性室性心律失常的相关分析［J］.临床心血管病杂志,2014,11：983-986.

［3］ 齐国先.急性心肌梗塞合并心律失常10 年回顾［J］.中国医科大学学报,2011,23（5）：371.

本文编辑：张 钰

Treatment of malignant ventricular arrhythmias in patients with early acute myocardial infarction

ZHANG Ming-hong
（Department of Cardiology, Ulanhot People's Hospital, Inner Mongolia, Inner Mongolia Ulanhot 137400,China）

Objective Analysis of the treatment of early acute myocardial infarction complicated with malignant ventricular arrhythmia and its curative effect. Methods 38 cases of early acute myocardial infarction complicated with malignant ventricular arrhythmia were selected from June 2014 to February 2013. The patients were randomly divided into two groups, the control group and the observation group, 19 cases in each group. Control group using lidocaine treatment, the observation group using amiodarone treatment, and compared the efcacy and adverse reactions of the two groups of patients. Results After treatment, the observation group drug onset time and the incidence of adverse reactions was signifcantly better than the control group, the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The use of amiodarone in the treatment of early acute myocardial infarction complicated with malignant ventricular arrhythmia patients, drug onset time, adverse reactions, high effective rate, and safe and reliable, worthy of clinical promotion and application.

Early acute myocardial infarction；Malignant ventricular arrhythmia；Treatment

R542.22

A

ISSN.2095-6681.2015.032.102.02