福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的疗效观察

张 维（清河县中医院内科，河北 邢台 054800）

福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的疗效观察

张 维
（清河县中医院内科，河北 邢台 054800）

目的 分析福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者163例，将其随机分为研究组82例与对照组81例。所有患者均给予硝酸盐类、洋地黄、利尿剂等进行常规治疗，研究组患者加用福辛普利联合美托洛尔进行治疗；对照组患者仅加用福辛普利进行治疗。比较观察两组疗效，左心室舒张末径（LVEDD）、左心室收缩末径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、血清TNF-α水平等心功能指标，不良反应。结果 研究组总有效率为91.5%，对照组总有效率为74.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组LVEDD、LVESD、TNF-α均低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组咳嗽、头晕等不良反应发生率为1.2%（1/82），对照组为13.6%（11/81），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭，可明显改善患者心功能，提高疗效，且对机体损害较小，值得临床推广使用。

冠心病心力衰竭；福辛普利；美托洛尔；治疗

冠心病是一种表现为全身乏力症、呼吸困难、水肿等临床症状的心血管类疾病［1］，心力衰竭是一种表现为心功能不全等的常见危急重症。冠心病心力衰竭病死率高达42%，是心脏病的严重阶段，临床常用正性肌力药物、扩血管药物、利尿剂等进行治疗［2］，具有一定的改善效果。本次研究旨在探讨在常规治疗上加用福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年8月收治的冠心病心力衰竭患者163例作为研究对象。排除合并慢性阻塞性肺疾病患者、原发肝肾疾病患者、恶性肿瘤患者其他原因所致心力衰竭患者。将所有冠心病心力衰竭患者分为研究组与对照组。研究组82例，男55例，女27例；年龄53～78岁，平均年龄（65.8±2.5）岁；病程1～4年，平均病程（2.6±0.8）年。对照组81例，男54例，女27例；年龄53～78岁，平均年龄（65.7±2.6）岁；病程1～4年，平均病程（2.5±0.9）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予硝酸盐类、洋地黄、利尿剂等进行常规治疗，研究组患者加用福辛普利联合美托洛尔进行治疗；对照组患者仅加用福辛普利进行治疗。

1.3 观察指标

比较观察两组疗效，LVEDD、LVESD、LVEF、血清TNF-α水平等心功能指标，不良反应。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后患者心功能改善2级别，体力活动基本不受限制，临床症状基本消失；有效：治疗后患者心功能改善1级，体力活动轻度受限，临床症状明显好转；无效：治疗后患者心功能改善程度、体力活动恢复程度、临床症状改善程度达不到以上标准，总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

研究组总有效率为91.5%，对照组总有效率为74.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 心功能指标

研究组LVEDD、LVESD、TNF-α均低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后心功能指标比较（±s）

表2 两组治疗后心功能指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

TNF-α（ng/L）研究组　8255.04±1.75*33.67±2.64*46.18±3.64*174.95±6.81*对照组　8162.07±1.86　40.23±3.06　37.05±3.17　215.82±9.48组别　n　LVEDD（mm）LVESD（mm）LVEF（%）

2.3 不良反应

研究组咳嗽、头晕等不良反应发生率为1.2%（1/82），对照组为13.6%（11/81），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病心力衰竭的主要表现极为心功能不全，是心脏病的严重阶段，在临床上具有较高的发病率［3］，且该病发病率仍随社会老龄化的加重逐年增长。若病情得不到有效控制，患者心脏收缩能力下降，能量供应障碍，可影响日常生活质量，合并多种严重并发症［4］。临床治疗冠心病合并心力衰竭多给予ACEI、ARB、强心药、利尿剂等药物进行基础处理，可适当改善临床症状，但效果不明显，于心功能的影响不明显。福辛普利可抑制缓激肽降解，提高缓激肽水平，具有预防血管壁和心肌重构、延缓心室重塑、抑制心室扩大的作用［5］。美托洛尔可使β-受体数量增加、心肌敏感性提高，减少心肌耗氧量，使心肌工作效率明显提高，有利于心功能的改善。两组联合应用可有效改善LVEF水平，改善能量供应情况，促进心功能的恢复，且对机体损害较小。

综上所述，福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭，可明显改善患者心功能，提高疗效，且对机体损害较小，值得临床推广与使用。

［1］ 邓慧敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果分析［J］.中国卫生产业,2014,22（5）：302-305.

［2］ 杜彬彬.美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床效果研究［J］.社区医学杂志,2015,32（2）：155-156.

［3］ 贾浩然.美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果及安全性分析［J］.世界临床药物,2013,11（6）：223-225.

［4］ 杨海燕.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果及安全性观察［J］.中国医药指南,2011,18（5）：302-304.

［5］ 彭丽丽.不同药物治疗冠心病心力衰竭的临床效果比较观察［J］.中国卫生产业,2012,41（19）：365-367.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.032.100.02