氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

王 亮（1.江苏省消防总队门诊部，江苏 南京 210036；2.江苏省人民医院心血管病中心，江苏 南京 210036）

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

王 亮1，2
（1.江苏省消防总队门诊部，江苏 南京 210036；
2.江苏省人民医院心血管病中心，江苏 南京 210036）

目的 观察高血压合并冠心病患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的疗效。方法 选取我院2015年1月～8月收治的高血压合并冠心病患者94例，将其随机分为A组与B组，A组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，B组患者给予硝苯地平控释片治疗，均治疗6周，对比两组患者治疗前后的血压情况，观察心绞痛发作次数及心电图改善情况。结果 治疗前，两组患者舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6周后，A组患者收缩压及舒张压低于B，且A组心绞痛症状改善及心电图改善总有效率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗高血压合并冠心病患者时，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片，具有良好的疗效。

氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；疗效

高血压合并冠心病在临床上的发病率比较高，积极治疗后，具有良好的疗效，且患者长期预后可有效改善，但单纯应用降压药物或抗冠心病药物治疗时，疗效并不理想，患者的病死率仍然比较高，氨氯地平阿托伐他汀钙片为复方制剂，用于治疗高血压合并冠心病，疗效良好，本文选取我院收治的高血压合并冠心病患者94例为研究对象，给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，治疗6周后，观察心绞痛改善情况及降压情况，现报道下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～8月收治的高血压合并冠心病患者94例作为研究对象，其中男50例，女44例；年龄47～82岁，平均年龄（59.3±2.5）岁；心绞痛每周发作次数2～7次，平均发作次数（3.2±1.1）次；病程1～6年，平均病程（2.4±1.2）年。纳入标准：（1）患者收缩压＞140 mmHg，或舒张压＞90 mmHg；（2）近半个月内，心绞痛每周发作次数≥3次；（3）心电图检查显示缺血性ST段变化；（4）排除继发性高血压、急性和陈旧性心肌梗死、药物过敏患者。将其随机分为A组与B组，各47例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者接受氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，给予患者氨氯地平阿托伐他汀钙片5～10 mg，口服，1次/d，连续服用6周；B组患者接受硝苯地平控释片治疗，给予患者硝苯地平控释片30 mg，口服，1次/d，连续服用6周。

1.3 观察指标

分别于治疗前后监测患者的血压情况；监测患者的心绞痛发作次数及心电图改善情况。

1.4 疗效判定标准

显效：劳累程度相同时，与治疗前相比，心绞痛发作次数减少80%以上；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数减少未达到50%；加重：心绞痛发作次数增加。

1.4.2 心电图改善情况判定标准

显效：经治疗后，静息心电图无缺血表现，恢复正常；有效：心电图ST段回升0.5 mm以上，T波倒置变浅50%以上；无效：心电图ST段及T波未发生变化。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后血压情况比较

治疗前，两组患者舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6周后，A组患者收缩压及舒张压低于B，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血压比较（±s）

表1 两组治疗前后血压比较（±s）

注：与A组相比，*P＜0.05

组别　　收缩压（mmHg）　　舒张压（mmHg）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后A组　153.2±13.5　125.8±10.3　101.4±8.7　82.7±5.2 B组　153.6±14.1　132.4±12.1*　100.8±9.2　90.3±5.7*

2.2 心绞痛发作次数改善情况比较

评估方法：线路导线截面一次到位率（%）=满足导线截面（含廊道预留）要求的线路条数/线路总条数×100%。对不满足导线截面（含廊道预留）要求的线路进行原因分析，并与上一年10（20）千伏线路导线截面一次到位率实绩值进行比对，对导线截面一次到位率降低的情况进行原因分析，提出解决建议和规划方案。

治疗后，A组显效13例，有效31例，无效3例，加重0例，总有效44例（93.6%）；B组显效8例，有效29例，无效9例，加重1例，总有效37例（78.7%）。A组患者心绞痛发作次数改善总有效率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 心电图改善情况比较

治疗后，A组显效15例，有效27例，无效5例，总有效42例（89.4%）；B组显效9例，有效23例，无效15例，总有效32例（68.1%）。A组心电图改善总有效率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

现如今，人类的生活处于快节奏当中，生活压力比较大，再加上生活习惯、饮食习惯的变化，提高了高血压、冠心病等心脑血管慢性病的发病率，且发病年龄向着年轻化的方向发展［1］。高血压合并冠心病为难治性心脑血管疾病，临床上尚缺乏根治的药物，因此，将治疗的重点放在控制患者的血压、血脂等指标，降低患者的死亡率，改善患者的长期预后［2］。

氨氯地平为第3代钙离子拮抗剂药物，具有良好的降压效果，起效迅速，作用平稳，半衰期比较长，不良反应少，能够较为有效的控制患者的血压情况，降低高血压引起心血管事件的风险［3］。氨氯地平治疗高血压时，主要的作用机制是直接松弛血管平滑肌，实现降压效果［4］。同时，氨氯地平还能够缓解冠心病患者的心绞痛发作次数，通过外周动脉的扩张作用，将外周血管的总阻力降低，扩张冠状动脉，增加其血流量，改善心肌缺氧的状况［5］。临床上治疗高血压合并冠心病患者时，多采用氨氯地平治疗。

阿托伐他汀钙片是他汀类药物，属于人工合成降脂药物，具有良好的降低血脂效果［6］。目前，临床上已经肯定了阿托伐他汀钙片治疗心绞痛患者的疗效，阿托伐他汀钙片进入机体之后，结合酶的活性部分，抑制HMG CoA的还原作用，减少胆固醇的合成量，降低胆固醇水平，增加细胞表面低密度脂蛋白胆固醇合成，将血清中的LDLC含量降低［7］。临床治疗冠心病患者时，阿托伐他汀钙片成为不可缺少的治疗药物，具有良好的治疗效果。

氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂，剂量固定，药物组分包含两种，一种为氨氯地平，一种为阿托伐他汀钙，具备良好的降血压及降血脂功效，同时，能够协调抗氧化应激、改善NO释放等作用，促使内皮功能受到良好保护，应用此种药物治疗高血压合并冠心病患者时，治疗效果良好［8］。本次研究中，A组患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，B组患者采用硝苯地平控释片治疗，经过6周的治疗之后，两组患者的血压均明显下降，且A组收缩压及舒张压低于B组，具有良好的降压及控制血压效果，同时，A组患者的心绞痛发作次数改善情况及心电图改善情况明显优于B组，说明，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者时，能够良好的控制患者的血压，减少心绞痛发作次数，改善患者的心功能，降低病死率，促进患者康复。

综上所述，治疗高血压合并冠心病患者时，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，疗效良好，可有效地减少患者心绞痛的发作次数，改善患者的心电图状况，恢复患者的心功能，降低患者的血压及血脂，并实现良好的控制，且用药后不良反应少，安全性好，提高患者用药依从性，改善患者的预后，提高患者的生活质量。

［1］ 齐丽彤,孙跃民,李树仁,等.苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀钙复合制剂治疗高血压病合并高脂血症的有效性和安全性［J］.中国新药杂志,2013,22（18）：2159-2163.

［2］ 刘和兰.高血压合并高血脂治疗药物的分析及安全性分析［J］.北方药学,2014,11（02）：130-131.

［3］ 周平生.冠心病并高血压采用有效药物治疗分析［J］.心血管病防治知识（学术版）,2014,（01）：53-55.

［4］ 张爱蓉,吴 晓,吴良远.氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者血压、血脂的影响观察［J］.中国药师,2015,18（12）：2095-2097.

［5］ 李 燕.氨氯地平联合辛伐他汀滴丸治疗高血压合并冠心病的临床观察［J］.中国医药科学,2015,5（04）：71-72,75.

［6］ 黄 莉,谢旭光,卢东亮.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床分析［J］.泰山医学院学报,2015,36（04）：433-434.

［7］ 龚雪莲,屈 超,胡金兰.氨氯地平阿托伐他汀钙治疗原发性高血压合并多重心血管疾病危险因素患者的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志,2015,23（08）：62-64.

［8］ 袁法常.两种方法治疗高血压合并冠心病的疗效观察［J］.吉林医学,2014,35（08）：1638-1639.

本文编辑：苏日力嘎

To observe the curative efect of Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets treatment of hypertension and coronary heart disease

WANG LIANG1，2
（1. Jiangsu fre brigade clinic, Jiangsu Nanjing 210036； 2. Cardiovascular disease center, Jiangsu Province People's Hospital, Jiangsu Nanjing 210036）

Objective To observe the hypertension combined with amlodipine coronary heart disease patients the effect of atorvastatin calcium tablet. Methods The hospital from January 2015 to December 2015, 94 cases with hypertension with coronary heart disease treated patients were randomly divided into A combination of group B, group A with amlodipine atorvastatin calcium treatment, B group was treated with nifedipine controlled release tablets, all 6 weeks treatment, compared two groups of patients before and after treatment of blood pressure, attack frequency of angina pectoris and electrocardiogram （ecg） was observed. Results Before treatment, two groups of patients with diastolic and systolic blood pressure difference was not signifcant, no statistical signifcance（P＞0.05）； 6 weeks after treatment, A group of patients with systolic blood pressure and diastolic down to B, and improve the total effective rate of angina symptoms improved and ecg group A than group B, statistically signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Clinical treatment in patients with coronary heart disease, high blood pressure, merger amlodipine atorvastatin calcium tablet has good therapeutic effect.

Amlodipine atorvastatin calcium tablet；High blood pressure；Coronary heart disease；The curative effect

R544.1；R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.032.069.03