冠心病患者脂蛋白（a）、血清胆红素及尿酸检测的价值分析

孙利红，张晓伟（.吉林省中医药科学院，吉林 长春 300；.吉林省肿瘤医院，吉林 吉林 300）

冠心病患者脂蛋白（a）、血清胆红素及尿酸检测的价值分析

孙利红1，张晓伟2
（1.吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021；2.吉林省肿瘤医院，吉林 吉林 130012）

目的 分析冠心病患者脂蛋白（a）、血清胆红素、尿酸等指标检测的价值。方法 选取2014年1月～2015年1月吉林省中医药科学院第一医院收治的冠心病患者75例做为观察组，选择同期在吉林省中医药科学院第一医院进行常规体检的健康人群75名做为对照组，两组观察对象均采用相同的检验方法提检脂蛋白（a）、血清胆红素、尿酸等指标，并对全部检测结果进行比较。结果 观察组患者脂蛋白（a）、尿酸等指标的水平均明显高于对照组，而血清胆红素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脂蛋白（a）、血清胆红素、尿酸等等指标与冠心病有着密切的关系，对冠心病患者的诊断、制定预防及治疗方案等均具有重要的参考价值。

冠心病；脂蛋白（a）；血清胆红素；尿酸；检测；价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，十分常见，发病机制是体内脂质代谢异常，冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，在此基础上引起心血管管腔的狭窄或阻塞而引起的心肌缺血、缺氧、坏死［1］。冠心病具体可分为5种类型，可引起心绞痛、昏厥、心力衰竭、猝死等，严重威胁着人们的健康及生命［2］，故而需要积极的诊断、预防和治疗。近年来一些检验学指标引入到冠心病患者的诊治过程中，显现出了极其重要的价值。本研究即重点观察了脂蛋白（a）、血清胆红素、尿酸等检验学指标在冠心病患者中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月吉林省中医药科学院第一医院收治的冠心病患者75例做为观察组，其中男40例，女35例，年龄48岁～70岁，平均年龄（57.6±4.2）岁，冠心病病程2年～6年，平均病程（3.2±0.7）年。选择同期在吉林省中医药科学院第一医院接受常规体检的健康人群共75名做为对照组，其中男41名，女34名，年龄49岁～68岁，平均年龄（57.5±4.4）岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①年龄45岁～70岁，性别不限。②观察组均符合冠心病的诊断，且冠心病病史≥1年。③观察组患者排除合并有严重的肝肾及造血系统疾病，排除合并有精神疾病、神经疾病的可能；健康组人群无冠心病、肝肾系统疾病等。④签署研究知情同意书。

1.3 检测方法

全部研究对象的检验仪器、试剂及检测方法均相同，嘱受检者在检查当日晨保持空腹，抽取静脉血5 mL，进行脂蛋白（a）、血清胆红素、尿酸等指标的测定，最后对全部观察对象的各个检测结果进行准确记录并比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组观察对象的脂蛋白（a）、血清胆红素、尿酸等指标比较。见表1。

表1 两组观察对象脂蛋白（a）、血清胆红素、尿酸（±s）

表1 两组观察对象脂蛋白（a）、血清胆红素、尿酸（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　脂蛋白（a）（mg/L）总胆红素（μmol/L）　尿酸（μmol/L）观察组　75　321.8±37.4*　10.04±2.57*　390.26±75.34*对照组　75　190.3±17.1　16.94±3.85　275.43±70.21

3 讨 论

据有关流行学调查结果表明，目前我国冠心病发病率达60%，且致残率、病死率亦处于较高的水平，随着我国饮食结构、生活及工作习惯的改变，冠心病的发病率呈逐年升高趋势，给我国人民的生命安全造成巨大的威胁［3］。血脂代谢异常是冠心病发病的重要病理基础，而冠心病又与多种因素有关，如高血糖、高血压、超重等，且近年来发现多种医学检验指标同样与冠心病具有密切的关系，为冠心病的早期诊断、预防和治疗提供了重要的参考价值［4］。

脂蛋白（a）是一种独立的血浆脂蛋白，其与动脉粥样硬化的关系十分密切，并且脂蛋白（a）与炎性心血管疾病也有密切的关系，因此脂蛋白（a）被视为一种心脑血管疾病的独立危险因素。本研究结果表明冠心病组患者的脂蛋白（a）水平明显高于健康人群，提示脂蛋白（a）在冠心病的诊断及预防中具有重要的价值。血清胆红素主要是由人体内已经衰老的红细胞出现裂解后而释放的血红蛋白所产生，可分为结合胆红素、非结合胆红素2种，具有抗氧化及抑制氧自由基氧化作用，可保护细胞及心血管、有效防治动脉粥样硬化，本研究显示冠心病患者的总胆红素水平明显低于健康人，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可以看出总胆红素的低水平是冠心病的一个危险因素，这与有关报道研究相符［5］。尿酸属于一种小分子物质，为嘌呤的代谢产物，微溶于水，正常人体内尿酸多呈平衡状态［6］，尿酸水平的变化与冠心病的发病有着一定的关系，这主要表现在高尿酸水平可促进血小板的聚集和粘附，增加血液粘稠度，并增强低密度脂蛋白、脂质的氧化作用，促进动脉粥样硬化斑块形成；另外由于尿酸易形成结晶，结晶附着于动脉血管壁后会导致血管内膜严重损伤，有利于血栓、炎症的发生，也对冠心病的发生产生重要的影响。

综上可见，脂蛋白（a）、血清胆红素、尿酸等检验学指标均与冠心病有着十分密切的关系，可反应冠心病患者的病情状态。因此，针对冠心病患者，检测脂蛋白（a）、血清胆红素、尿酸等指标有利于早期诊断、制定预防及治疗方案，值得重视。

［1］ 邱志伟,刘瑜平,罗胜和.CRP、TBA、HCY、胆红素检验对冠心病的意义［J］.赣南医学院学报,2014,34（1）：34-36.

［2］ 谭晓彬,张铨玫.冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的测定及其意义［J］.上海医药,2014,35（15）：46-48.

［3］ 侯会香,赵俊红.血清胆红素、丙二醛及尿酸联合检验在冠心病诊断中的意义［J］.合理用药杂志,2015,8（8）：97-98.［4］ 邓新强,刘 露.脂蛋白（a）和胆红素联合检验冠心病的意义［J］.现代诊断与治疗,2015,26（11）：2492-2493.

［5］ 管廷武,郑培华.冠心病患者检验血清胆红素、尿酸及超敏C反应蛋白的意义［J］.中国医药指南,2012,10（2）：130-131.［6］ 刘冬牯.血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析［J］.中国当代医药,2014,21（4）：100-102.

本文编辑：卢 娇

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ISSN.2095-6681.2015.032.057.02

孙利红（1970-）女，吉林省长春市人，本科，副主任技师，研究方向：医学检验