中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

沈其友（黑龙江省同江市乐业镇卫生院，黑龙江 佳木斯 156411）

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

沈其友
（黑龙江省同江市乐业镇卫生院，黑龙江 佳木斯 156411）

目的 探讨止咳定喘汤联合妥洛特罗贴片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 选取2013年3月～2015年1月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿118例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各59例，对照组采用盐酸丙卡特罗及酮替芬治疗，观察组采用止咳定喘汤联合妥洛特罗贴片治疗，比较两组疗效。结果 观察组患儿的对峰值呼气流速（88.64±9.32）%及咳嗽消退时间（8.32±0.13）天明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 止咳定喘汤联合妥洛特罗贴片治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有显著疗效，能够使患儿的病情得到有效改善，值得临床推广使用。

止咳定喘汤；妥洛特罗贴片；小儿咳嗽变异性哮喘；疗效

咳嗽变异性哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，多发于春、秋季，易反复发作。临床上主要进行口服治疗，给药不方便，患儿的依从性较差［1］。为此，本文选取我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿118例作为研究对象，探讨止咳定喘汤联合妥洛特罗贴片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年1月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿118例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各59例。对照组年龄2～8岁，平均年龄（6.14±0.21）岁，男36例，女23例。观察组年龄3～8岁，平均年龄（6.16±0.24）岁，男35例性，女24例。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用盐酸丙卡特罗及酮替芬治疗，给予患儿盐酸丙卡特罗1.25 mg口服，2次/d，当患儿咳嗽症状改善后，改用酮替芬治疗，1 mg/次，2次/d。持续治疗1个月。

观察组采用止咳定喘汤联合妥洛特罗贴片治疗。止咳定喘汤组方：甘草、桑叶、蜜枇杷叶各6 g、陈皮、荆芥各9 g、白前、百部各15 g，水煎服，1剂/d，分两次服用，连续服用6天后停止服用。随后改妥洛特罗贴片外用，贴于背部及胸部，每天睡前1贴。

1.3 观察指标

对两组患儿治疗前后对峰值呼气流速变化情况及咳嗽消退时间进行观察。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿治疗前对峰值呼气流速与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，观察组咳嗽变异性哮喘患儿的对峰值呼气流速明显优于对照组，（P＜0.05），见表1。治疗后，观察组咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽消退时间为（8.32±0.13）天，对照组咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽消退时间为（13.65±1.83）天，（P＜0.05）。

表1 两组患儿对峰值呼气流速变化情况对比（±s）

表1 两组患儿对峰值呼气流速变化情况对比（±s）

组别　n　　治疗前　　治疗后观察组　59　70.45±8.34　88.64±9.32对照组　59　70.39±8.35　76.22±0.14

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘是慢性、变态反应性气道炎症，久咳不愈是其主要临床表现，发病率较高，若不采取及时有效的治疗，部分患儿会转变为支气管哮喘，严重威胁患儿的身体健康及生命安全［2］。

以往临床上主要采用西药盐酸丙卡特罗及酮替芬口服治疗，但是由于口服给药不方便，患儿的给药依从性不高，易影响治疗效果，在咳嗽变异性哮喘患儿的治疗运用中受到一定的限制。

妥洛特罗贴片是β2-受体激动剂，可通过兴奋气道平滑肌及肥大细胞表面的β2-受体，起到扩张支气管平滑肌的作用，阻止炎症介质的释放，增加上皮细胞运动功能，从而缓解患儿的喘息症状；妥洛特罗贴片透皮给药，使用方便，血药浓度上升缓慢，仅需在睡前给药，血药浓度在凌晨达到峰值，能够有效减少患儿晨起及夜间咳嗽次数［3］。

咳嗽变异性哮喘的发病机制尚未完全清楚，有临床研究发现，其可能与气道高敏性、炎症、免疫、遗传等因素有关。中医辩证认为，咳嗽变异性哮喘属“咳嗽”范畴，主要由于痰饮内伏、寒温失调、肺脾肾三脏不足导致痰随气动、肺之宣降失常而咳嗽难愈［4］。本文选取的止咳定喘汤中，含有化痰、止咳、平喘等药物。其中，百部为君药，具有止咳定喘化痰的作用；白前具有降气化痰的作用，桔梗具有开宣肺气的作用，两者协同一宣一降，能够增强君药止咳的作用，为臣药；荆芥为佐药，具有疏风解表利咽之效；甘草具有缓急和中之效，蜂蜜具有调和苦味的作用。以上诸药合用，共奏宣利肺气、疏风止咳平喘的作用，起到对症下药之原理。止咳定喘汤与妥洛特罗贴片联合使用，起到协同作用，能够进一步提高治疗效果，改善患儿的临床症状［5］。本文中，观察组咳嗽变异性哮喘患儿的对峰值呼气流速（88.64±9.32）%及咳嗽消退时间（8.32±0.13）天明显优于对照组，（P＜0.05）。

总而言之，止咳定喘汤联合妥洛特罗贴片治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有显著疗效，能够使患儿的病情得到有效改善，值得临床推广使用。

［1］ 王春旭,苏 楠,林江涛,等.妥洛特罗透皮贴剂在慢性气道疾病治疗中的应用［J］.中华内科杂志,2014,53（4）：334-336.

［2］ 林 芊,刘全华,鲍一笑,等.妥洛特罗贴剂和口服硫酸沙丁胺醇治疗儿童支气管轻中度哮喘急性发作期的有效性和安全性比较［J］.中国当代儿科杂志,2013,15（6）：462-465.

［3］ 沈逍雁,熊翠莲,薛克普,等.妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘的疗效评价［J］.中国现代医生,2014,52（7）：65-67.

［4］ 苗 萍.妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿哮喘的疗效观察［J］.河南医学研究,2014,23（1）：21-23.

［5］ 古 旗,韦桂姬.妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘夜间咳嗽的疗效观察［J］.中国妇幼保健,2014,29（31）：5184-5185.

本文编辑：苏日力嘎

R256.12

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ISSN.2095-6681.2015.032.050.02