舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析

井宝泉

（辽宁省建平县中医院，辽宁 建平 122400）

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析

井宝泉

（辽宁省建平县中医院，辽宁 建平 122400）

目的 分析观察舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果。方法 研究对象为我院在2013年6月至2013年12月收治的60例全麻手术病患资料，随机分为对照组和观察组各30例，两组采用不同麻醉药物，而后分析其产生的不同效果。结果 在术后镇痛效果方面，两组分别为5.5±0.6与5.9±0.8，没有显著性差异；在自主呼吸时间上，观察组（9.2±3.0）min显著早于对照组（13.1±4.1）min；在清醒时间上，观察组的（29.1±7.9）min显著高于对照组（48.2±0.9）min；在不良反应发生上，观察组6.7%发生率显著少于对照组30.0%。结论 舒芬太尼在麻醉效果方面有更强的镇痛效果，呼吸抑制短，不良反应发生少，适用于临床广泛推广。

舒芬太尼；镇痛；麻醉

舒芬太尼属于人工合成的镇痛药物，其镇痛的作用性大，通过细胞膜与血脑屏障能力更强，给心血管功能造成的影响较小，反复用药所造成的蓄积问题少，可以起到早期的心肌保护，同时可减少心肌缺血再灌注所引发的心律失常，在外科手术中有很重要的麻醉与镇痛使用意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院在2013年6月至2013年12月收治的60例全麻手术病患资料，男性为37例，女性为23例，年龄范围为20～68岁，平均年龄为（46.3±2.4）岁；手术主要包括胆囊、肝脾、结肠、子宫手术。所有病患排除了肝肾功能障碍者、对阿片类药物过敏者以及心肺功能障碍者。随机分为观察组和对照组各30例，两组资料在年龄、性别等基本资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：所有病患在术前30 min采用阿托品0.5 mg的皮下注射，进入手术室进行上肢开放静脉通道，连接多功能监护仪器，对各相关生命体征进行监测观察，诱导麻醉使用0.1 mg/kg力月西、0.12 mg/kg维库溴铵和1～2 mg/kg丙泊酚，观察组采用0.5 μg/kg舒芬太尼，对照组采用2～4 μg/kg芬太尼。插管完成后进行30 mL/h的丙泊酚进行持续泵注，观察组采用舒芬太尼持续泵注，对照组使用芬太尼泵注。术后30 min药物停止输入。术后进行镇痛泵进行静脉自控镇痛，其中对对照组运用吗啡，观察组运用110 μg/100mL舒芬太尼。

1.3 评估标准：记录两组病患自主呼吸和清醒时间，术后12 h进行疼痛评估，同时观察术后不良反应情况。镇痛效果采用视觉模拟评分法，最高分10分，最低分为0分，分数越高，疼痛度越高。

1.4 统计学处理：将采集到的数据通过SPSS17.0统计学软件做处理分析，计量资料运用t来检验，同时以P＜0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2 结 果

见表1。

表1 两组病患麻醉相关指数对比

在术后镇痛效果方面，两组分别为5.5±0.6与5.9±0.8，没有显著性差异，在自主呼吸时间上，观察组（9.2±3.0）min显著早于对照组（13.1±4.1）min；在清醒时间上，观察组的（29.1±7.9）min显著高于对照组（48.2±0.9）min，在不良反应发生上，观察组6.7%发生率显著少于对照组30.0%。具体情况见表1。

3 讨 论

舒芬太尼通过阿片受体达到对呼吸的抑制，其中对呼吸产生抑制作用的为μ受体，据相关研究证明，在动物实验中，吗啡所产生的镇静作用可以出现呼吸频率降低的情况，然后使用μ受体则不会有相关问题，因此后者的安全性更高。但是舒芬太尼在镇痛的作用上更强于芬太尼，据相关数据统计，其镇痛强度为芬太尼的5～10倍，而作用产生的时间比芬太尼快2倍，产生作用的时间短，呼吸抑制作用较轻，不容易引发胺释放，镇痛作用时间长，强度大。但是如果存在肾功能障碍、体外循环或蛋白结合情况则会影响舒芬太尼的作用效果。对于肾移植病患，舒芬太尼使用要谨慎；舒芬太尼由于可以与蛋白产生结合高达90%，因此会导致舒芬太尼的浓度下降，这样致使药物的分布减少。在减少心肌耗氧量、外周血管阻力和心率等方面，舒芬太尼与芬太尼的实际功效具有一致性，对于心功能和心排血量上并没有太多影响；在抑制压力感受器方面，舒芬太尼的敏感度更高，因此在全麻诱导中，可以降低病患心血管方面所受的影响，可以稳定血流动力学的变化，对呼吸系统影响小，在外科使用中较为重要。其中在血氧饱和度上，舒芬太尼要高于芬太尼，即便出现一定程度的呼吸抑制情况，但是一般情况下舒芬太尼产生的作用要低于芬太尼。呼吸抑制属于不良反应中较为严重的情况，特别是严重性呼吸抑制，因此在麻醉过程中要做好呼吸的监测。而术后恶心、呕吐则为常见的麻醉后并发症，其原因与麻醉、镇痛药物的使用有关，同时与病患身体素质也有紧密关系［1-3］。

在本研究中，在术后镇痛效果方面，两组分别为（5.5±0.6）与（5.9±0.8），没有显著性差异；在自主呼吸时间上，观察组（9.2± 3.0）min显著早于对照组（13.1±4.1）min；在清醒时间上，观察组的（29.1±7.9）min显著高于对照组（48.2±0.9）min；在不良反应发生上，观察组6.7%发生率显著少于对照组30.0%。由此证明舒芬太尼在麻醉效果方面有更强的镇痛效果，呼吸抑制短，不良反应发生少，适用于临床广泛推广。

［1］ 金美英.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析［J］.中国医药指南，2012，10（23）:560-561.

［2］ 胡旭华.舒芬太尼或芬太尼全身麻醉诱导对血流动力学的影响［J］.陕西医学杂志，2012，41（4）:434-435

［3］ 董新春.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析［J］.健康必读，2012，11（7）:283.

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1671-8194（2015）14-0175-01