中药联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察

马光梳

（云南省会泽县人民医院外二科，云南 会泽 654200）

中药联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察

马光梳

（云南省会泽县人民医院外二科，云南 会泽 654200）

目的 观察中药联合生长抑素治疗急性胰腺炎（AP）的疗效。方法 将我科2012年3月至2013年12月AP患者68例随机分为两组，治疗组及对照组，每组34例。按照AP常规处理原则，对照组给予奥曲肽联合中药治疗，治疗组用生长抑素联合中药治疗。观察比较两组治疗效果。结果 对照组总有效率为79.4%，治疗组总有效率为91.2%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药联合生长抑素治疗AP减少了手术率、临床疗效显著。

急性胰腺炎；注射用生长抑素；中西医结合

急性胰腺炎（AP）是由各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活而发生胰腺自身消化的化学性炎症。我科于2012年3月至2013年12月采用生长抑素联合中药治疗急性胰腺炎34例，取得了满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年3月至2013年12月我科住院部收治68例AP患者，均符合2004年《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准［1］，将其按入院先后顺序随机分为对照组及治疗组；对照组34例，男18例，女16例。年龄26～75岁，平均38.3岁。治疗组34例，男21例，女13例，年龄24～78岁，平均42.2岁。两组在性别、年龄、发病因素、病情等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均采用胃肠减压，补充水、电解质，止痛，抗感染，纠正酸碱失衡，抑制胰液、胃液分泌，维护器官功能等常规治疗的基础上口服中药柴芍承气汤（柴胡、白芍、黄芩、枳实、厚朴、玄明粉冲服和大黄后下各10 g，水煎）2次/天；两组同时治疗2个疗程观察疗效。

1.2.1 对照组：给予静脉注射奥曲肽0.1 mg，以后持续以0.25 mg/h的速度静脉滴注，5～7 d为1个疗程。

1.2.2 治疗组：用注射用生长抑素静脉注射0.25 mg，以后持续以0.25 mg/h的速度静脉滴注，5～7 d为1个疗程。

1.3 疗效评定［2］。临床痊愈：3 d内症状、体征缓解，7 d之内消失，血尿淀粉酶恢复正常。显效：7 d之内症状、体征显著好转，血尿淀粉酶恢复正常。有效：7 d内症状、体征减轻，血尿淀粉酶有下降趋势。无效：7 d之内症状未减轻或恶化，血尿淀粉酶未降低。

1.4 统计学处理：数据均以均数±标准差（x-±s）表示，应用

SPSS16.0软件进行分析，P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

两组临床疗效比较，对照组总效率为79.4%，治疗组总效率为91.2%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较［n（%），（x-±s）］

3 讨 论

急性胰腺炎是临床常见的消化系统急症，属中医“腹痛”范畴，其发病机制是由于胰腺消化酶的超反应，对胰腺发生自身消化作用，破坏细胞脂肪膜和线粒体膜的甘油磷脂，使之分解变为脱脂酸卵磷脂；酶原颗粒中高浓度的弹性硬蛋白酶也可被激活，对胰腺血管壁及胰腺导管产生强烈的破坏作用［3］。中医理论认为该病的发生通常与外感六淫之邪、饮食不节、胆道石阻、蛔虫上扰和情志不畅等所致的肝胆脾功能障碍有关，进而邪阻气滞，肝胆不利，湿郁热结，蕴于中焦［4］。方中大黄具有改善胰腺血液循环，能降低血液的黏稠度，改善胰腺的血流灌注，促进组织修复；抑制胰酶，促进肠蠕动，有利于黏膜的修复和正常代谢，维持肠道的屏障功能，并促进腐败物分解排出，缩小内毒素池；促进胆汁排出，利于控制胆管感染。增强肌体的防御功能，改善肠道微循环，抑制内毒素移位和细菌移位［5］。柴胡可以抗炎、镇痛和退热；白芍可缓急止痛；黄芩有一定的抗菌和血脂调节作用；玄明粉可清热解毒；厚朴、芒硝、枳实可增加胃肠蠕动，促进胃肠排空，减轻腹胀症状。生长抑素是一种合成的14肽肽类激素，可通过直接和间接抑制胰酶分泌，并松弛胆道口括约肌，降低胰管压力，减少胰管内胰液进入胰腺组织，具有迅速有效地阻止胰酶的释放和活化，阻断胰腺组织的自身消化［6-10］。

通过本次实验观察，利用中药联合生长抑素治疗急性胰腺炎可协同发挥多方面的作用，能有效解除麻痹性肠梗阻；可纠正AP脂质过氧化平衡的失调，防治多器官损害，大大地提高患者的生活质量。

［1］ 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）［J］.中华消化杂志，2004，24（3）:237.

［2］ 闫西鹏.中西医结合治疗急性胰腺炎60 例分析［J］.实用中医内科杂志，2004，18（5）:418.

［3］ 陈武农，彭鹏.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析［J］.当代医学，2011，17（10）:149.

［4］ 张喜平，石盛.中医通里攻下治疗急性胰腺炎的研究进展［J］.世界华人消化杂志，2008，16（9）:988.

［5］ 戴洁.大黄药理研究与临床应用［J］.天津药学，2011，23（4）:69.

［6］ 施敦，裘华森.生长抑素在急性胰腺炎治疗中的作用［J］.新药与临床，1996，15（4）:818-219.

［7］ 肖威强，路小光.中医药治疗重症急性胰腺炎的疗效—系统评价Meta分析［D］.大连:大连医科大学，2014.

［8］ 李黎明，隗强，李玉萍.中西医结合治疗重症急性胰腺炎21例［J］.中医研究，2014，27（10）:37-38.

［9］ 费丽燕.鼻饲中药联合早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察［C］.中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会，2014.

［10］ 石燕燕，李树才.中药大黄辅助治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2015，13（4）:220.

R256.33

B

1671-8194（2015）13-0212-01