尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的疗效观察

安巧颖（无极县医院内科，河北省 石家庄市 052400）

尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的疗效观察

安巧颖
（无极县医院内科，河北省 石家庄市 052400）

目的 对比尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的疗效观察。方法 选取2013年11月～2015年6月我院收治的稳定型心绞痛患者125例作为研究对象，将其随机分为试验组63例和参照组62例。试验组给予尼可地尔治疗，参照组给予单硝酸异山梨酯治疗。观察两组患者的疗效与不良反应。结果 治疗后，试验组的总有效率为90.48%，高于参照组的74.19%，表明尼可地尔疗效优于单硝酸异山梨酯，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的不良反应发生率为20.63%，高于参照组的6.13%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 尼可地尔治疗稳定型心绞痛的疗效较单硝酸异山梨酯显著，不良反应较少，依从性高，值得临床应用。

稳定型心绞痛；尼可地尔；单硝酸异山梨酯

稳定型心绞痛［1］是以冠状动脉严重狭窄为基础，心肌负荷量增加，心肌出现急剧、暂时性的临床综合征。心绞痛频繁性发作，逐渐使得患者劳动力丧失，生活质量严重受到影响。抗心绞痛的治疗主要目的是缓解心绞疼痛、降低心脏事件发生率［2］、改善预后及提高生活质量等。尼可地尔为用于治疗心绞痛的新药，可使得患者症状得到显著改善。我院治疗稳定型心绞痛疾病应用尼可地尔与单硝酸异山梨酯，并对其疗效进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年6月我院收治的稳定型心绞痛患者125例作为研究对象，均具有明确典型心绞痛与心肌梗死症状。排除不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、肝肾功能不全者及精神异常的患者。男76例，女49例；年龄40～73岁，平均年龄（52.32±2.14）岁。将患者依据随机数字方法分为试验组63例和参照组62例。两组患者一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予阿司匹林、他汀类药物、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂治疗。试验组给予尼可地尔治疗。尼可地尔片口服，5 mg/次，3次/d。参照组：给予单硝酸异山梨酯治疗。单硝酸异山梨酯口服，20 mg/次，3次/d。

1.3 观察指标

两组患者的疗效与不良反应进行观察。

1.4 疗效评定标准

显著：患者治疗后心绞痛的临床基本症状基本消失，减少3/4以上发作次数，发作持续时间极大缩短，明显减少了硝酸甘油的用量；有效：患者治疗后心绞痛临床的基本症状明显缓解，发作次数减少1/2-3/4，发作持续时间缩短，硝酸甘油的用量有所减少；无效：患者治疗后心绞痛基本症状无缓解，减少一半以下发作次数，发作持续时间无变化，加大了硝酸甘油的用量。总有效率=显著率+有效率。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗后，试验组的总有效率为90.48%，参照组的总有效率为74.19%，尼可地尔治疗稳定型心绞痛的效果显著优于单硝酸异山梨酯，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 不良反应

治疗期间，试验组出现轻微头痛13例，参照组出现轻微头痛10例。试验组的不良反应发生率20.63%，高于参照组的16.13%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

近些年缓解心绞痛症状的常用药物为尼可地尔、单硝酸异山梨酯［3-4］，其临床作用机制不大相同。尼可地尔具有硝酸盐类的药物特性，可使得细胞内鸟苷酸环化酶活性激活，减少胞浆浓度与环鸟甘酸细胞水平，致使血管平滑肌松弛；还可舒张血管与血管平滑肌松弛，进而增加冠脉血流；双重作用既能减轻回心血量、扩张静脉，又可降低心脏后负荷，减少冠脉事件的发生。单硝酸异山梨酯［5］主要通过释放一氧化碳并对鸟苷酸环化酶产生刺激，增加鸟苷酸量，扩张血管，松弛血管平滑肌，扩张动脉血管，减轻心脏前负荷，通过降低前后负荷以达到降低心肌耗氧量［6］的目的。但其缺点为耐药性增加，剂量依从性提高，产生剧烈头痛。而尼可地尔［7］的代谢产物主要分布在心脏部位，较少在脑组织等分布，此特点体现了在扩张血管部位方面尼可地尔的高度选择性作用，大大降低不良反应的发生率。

综上所述，尼可地尔治疗稳定型心绞痛的临床疗效较单硝酸异山梨酯显著，不良反应较少，依从性高，值得临床应用。

［1］ 胡建华.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛疗效对比观察［J］.中华心血管病杂志，2014，25（06）：406-408.

［2］ 张 虹.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛合并糖尿病的疗效比较［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：1331-1332.

［3］ 戴青园.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的疗效比较［J］.中国医疗前沿，2014，26（31）：1233-1235.

［4］ 杨 波，吕志阳.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的疗效观察［J］.中国医疗前沿，2013，07（19）：118-119.

［5］ 黄 芳，陈小平.硝酸甘油与尼可地尔治疗稳定型心绞痛的对比研究［J］.中华心血管病杂志，2013，30（29）：1955-1956.

［6］ 王国维，李建民，张媚李.可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛合并糖尿病的疗效比较［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，31（25）：1425-1428.

［7］ 张梅梅，王明军，刘建宏，等.尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的疗效与不良反应之间的比较［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，15（21）：1367-1368.

本文编辑：卢 娇

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ISSN.2095-6681.2015.026.079.02