依达拉奉治疗急性脑出血后脑水肿变化及清除自由基的临床观察

高 敏（阳泉市第二人民医院，山西 阳泉 045011）

依达拉奉治疗急性脑出血后脑水肿变化及清除自由基的临床观察

高 敏
（阳泉市第二人民医院，山西 阳泉 045011）

目的 探讨在治疗急性脑出血后脑水肿时采用依达拉奉的疗效。方法 选取2013年5月～2015年9月我院收治的急性脑出血后脑水肿患者98例作为研究对象，将其分为对比组和研究组，各49例。对比组患者采用常规治疗方法；研究组患者则在常规治疗基础上应用依达拉奉进行治疗。分别记录两组患者治疗前后水肿体积变化情况和各项自由基变化情况。结果 研究组患者治疗后脑水肿体积明显低于对比组，同时研究组患者血液内一氧化氮、过氧化脂质的含量明显低于对比组；超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶含量则明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利用依达拉奉能够有效缩小脑出血患者脑水肿体积，并有效清除和抑制自由基。

脑出血后脑水肿；依达拉奉；水肿体积；自由基

脑出血主要指的是未受外力影响而产生的局部血管破裂情况，该病的发生主要与高血压患者情绪波动较大、肢体用力过猛等因素有关，早期如不采取及时治疗则死亡率极高，并且容易引发运动、神经系统以及认知功能的障碍，给患者带来更大的伤害［1］。本文对依达拉奉治疗急性脑出血后脑水肿的疗效和自由基清除效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年9月我院收治的急性脑出血后脑水肿患者98例作为研究对象，将其分为对比组和研究组，各49例。对比组中男25例，女24例；年龄47～68岁，平均年龄（63.17±8.08）岁；出血点位于基底节区21例、发生于脑叶区16例、发生于丘脑7例，发生于小脑5例；平均出血量（25.28±7.62）m L。研究组中男27例，女22例；年龄46～71岁，平均年龄（64.82±8.13）岁；出血点位于基底节区22例、发生于脑叶区15例、发生于丘脑9例，发生于小脑3例；平均出血量（25.19±7.33）m L。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组患者采用常规治疗方法；研究组患者则在常规治疗基础上应用依达拉奉进行治疗。

常规疗法包括甘露醇静脉滴注治疗，药剂浓度为20%，125 m l/次，1次/d；同时为患者提供呋塞米注射液治疗，帮助患者维持血压，抗感染治疗采用抗生素，预防脑出血所引发的脑组织炎症。另外还需要在治疗过程中对患者饮食类型进行干预，为其提供脂肪、胆固醇等含量较低的食品，以降低血栓的形成几率。

依达拉奉同样采用静脉滴注治疗，2次/d，100 m l/次，需将30 mg的依达拉奉加入到生理盐水当中，连续治疗2周［2］。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后脑水肿体积明显减少，其中研究组患者脑水肿体积明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后脑水肿体积变化对比（±s，cm3）

表1 两组患者治疗前后脑水肿体积变化对比（±s，cm3）

组别　n　　治疗前　　治疗后研究组　49　16.03±6.21　5.07±1.22对比组　49　15.82±6.03　9.72±2.71 P -0.8655　0.0000 t -0.1698　10.9524

研究组患者血液内一氧化氮和过氧化脂质含量明显低于对比组，同时超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶含量则明显高于对比组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后各项自由基指标变化对比（±s）

表2 两组患者治疗后各项自由基指标变化对比（±s）

组别　　一氧化氮（μmol/L）　　过氧化脂质（mmol/L）　　超氧化物歧化酶（U/L）　　谷胱甘肽过氧化物酶（U/L）研究组　341.07±32.18　10.71±0.87　28.07±8.62　26.87±1.41对比组　433.09±30.82　14.09±1.33　13.52±3.75　23.52±1.28 P 0.0000　0.0000　0.0000　0.0000 t 14.4562　14.8873　10.8347　13.3140

3 讨 论

脑水肿是脑出血患者主要的并发症之一，其对患者的健康威胁程度较大，导致脑出血患者并发脑水肿的影响因素比较复杂，其中自由基的影响较为明显。当脑出血患者出现脑水肿后，其病灶部位组织内自由基含量会大幅度提升，首先当患者脑组织受水肿压迫后可能引起缺血或缺氧情况，脑组织细胞会自动开启黄嘌呤氧化物反应，产生大量的超氧化物自由基；其次，病灶周围的白细胞也同样会因吞噬作用增加，释放出大量的氧自由基。而这些自由基则会严重影响脑细胞膜磷脂中不饱和脂肪酸的稳定性，导致脑组织细胞损伤，进一步增加了血管的通透性，使水肿症状加强［3］。

依达拉奉是一种新研制的自由基清除药物，其能够通过多个渠道对自由基进行清除，并且脑屏障通过率较高。在通过静脉滴注给药后依 达拉奉能够有效进入人体脑组织内，抑制黄嘌呤氧化酶的活性，并促进脑组织分泌前列环素，抑制炎性介质的生成，减少自由基的数量［4］。从本次研究中可以看出，利用依达拉奉治疗的研究组患者脑部水肿体积为（5.07±1.22）cm3，明显低于对比组（9.72±2.71）cm3，同时研究组患者血液中氧化物的含量明显降低，而氧化物酶和氧化物歧化酶的含量则明显升高，证明使用依达拉奉时患者体内自由基清除效率增加。

［1］ 陈 澎.依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察［J］.临床医学，2011，14（12）：142-143.

［2］ 陈其元.依达拉奉治疗急性脑出血41例效果观察［J］.交通医学，2012，17（05）：123-124.

［3］ 高 展.依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效观察［J］.现代预防医学，2010，12（04）：185-186.

［4］ 宋 钦，张海欣.依达拉奉对脑出血患者丙二醛超氧化物歧化酶的影响［J］.中国实用内科杂志，2012，10（S2）：123-124.

本文编辑：吴 卫

R743.34

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ISSN.2095-6681.2015.026.071.02

高敏（1979-），女，汉族，山西阳泉人，医师，本科，研究方向：神经内科