氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效观察

付 强（吉林省榆树市环城乡双井卫生院，吉林 榆树 130400）

氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效观察

付 强
（吉林省榆树市环城乡双井卫生院，吉林 榆树 130400）

目的 分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选择2011年1月～2014年12月我院收治的冠心病心绞痛患者76例，将其随机分为观察组和对照组，各38例，对照组给予常规治疗联合阿司匹林肠溶片口服，观察组在对照组基础上给予硫酸氯吡格雷片口服，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 观察组在心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及发作间隔时间等方面与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为94.74%，对照组为78.95%，差异有统计学有意义（P＜0.05）。结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效满意，值得临床推广。

冠心病心绞痛；氯吡格雷；阿司匹林；临床研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病（C o ro n a r y atherosclerotic heart disease）是临床中十分常见的心血管疾病之一，具体可分为心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心脏病及猝死等5个类型［1］，冠心病心绞痛则最为常见，具有发病率高、复发率高、致死率高等特点，且预后较差［2］，给人类的健康和生命带来严重威胁。口服药物是本病的主要治疗方法，如硝酸酯类制剂、钙离子通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、曲美他嗪、中成药等，而阿司匹林在临床也十分常用，且为一种传统的治疗方法，但单纯使用疗效欠佳。近年来笔者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛，疗效满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年12月我院收治的冠心病心绞痛患者76例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各38例，观察组男26例，女12例，年龄49～65.5岁，平均年龄（58.7±5.6）岁，病程2.5～7年，平均病程（3.5±0.9）年；冠心病心绞痛类型：自发型9例，初发型19例，变异型10例；合并症情况：合并高脂血症18例，合并高血压病15例，合并糖尿病7例，合并心律失常2例；对照组3年龄48～66岁，平均年龄（58.3±6.0）岁，病程3～8年，平均病程（3.6±0.7）年；冠心病心绞痛类型：自发型10例，初发型19例，变异型9例；合并症情况：合并高脂血症19例，合并高血压病14例，合并糖尿病8例，合并心律失常1例。两组患者性别、年龄、病程、冠心病心绞痛类型及合并症情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准［3］

①临床表现：心前区疼痛，间断性或持续性，但持续时间一般不超过30 m in，发作次数＞2次，疼痛可放射至肩背部、手指、咽部等，以压迫感、发闷感和紧缩感为特点，多在劳动后和情绪波动后发作，可伴有心率增快、血压升高等。②心电图：有2个或2个以上相邻肢体导联的ST段抬高或压低，且抬高幅度＞1 mm，压低幅度＞0.5 mm。③心脏X线检查、冠状动脉造影、彩色多普勒超声检查等有利于冠心病心绞痛的诊断及鉴别诊断。

1.3 治疗方法

对照组给予常规治疗，嘱患者卧床休息，低盐、低脂、低糖饮食，少食多餐、不可饱餐，忌烟酒，同时配合控制血压及血脂水平、降血糖等对症治疗，使血压、血脂、血糖在大致正常范围；在此基础上，给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078），100 mg/次，1次/d，口服，连续服用2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

观察组在对照组治疗的基础上给予硫酸氯吡格雷片（河南新帅克制药股份有限公司，国药准字H20123115）规格为25 mg/片，75 mg/次，1次/d，口服，连续服用2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及心绞痛发作间隔时间等指标；两组患者的总有效率。

1.5 疗效判定标准［4］

显效：治疗后，心绞痛症状消失或显著改善，心绞痛发作次数较前减少，且＞80%，心电图恢复正常；有效：治疗后，心绞痛症状较前有所改善，心绞痛发作次数减少，且在50%～80%，心电图较治疗前有所改善；无效：治疗后，心绞痛症状、心电图等未见改善，甚至加重，发作次数未见减少，或虽有减少，但＜50%。

1.6 统计学方法

选择SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组观察指标比较

两组患者的心绞痛发作次数，发作持续时间及发作间隔时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组观察指标比较

2.2 两组疗效比较

观察组显效23例（60.5 3%），有效13例（34.21%），无效2例（5.26%），总有效率为94.74%；对照组显效14例（36.84%），有效16例（42.11%），无效8例（21.05%），总有效率为78.95%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病心绞痛的治疗药物较多，如何合理选择药物是目前研究的重点。阿司匹林做为一种具有抗血小板凝集、抗凝等作用的药物在临床中用于心绞痛的治疗已广泛普及，但疗效尚不十分理想。故笔者在常规使用阿司匹林肠溶片的基础上，联合使用硫酸氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛，氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体拮抗剂，可与血小板膜表面二磷酸腺苷受体结合，进而使纤维蛋白原不能与糖蛋白受体结合，并发挥抑制血小板聚集的作用［5］，故疗效理想。

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛，可有效改善患者心绞痛，疗效满意，值得临床推广。

［1］ 陆再英，钟南山.内科学.第7版［M］.北京：人民卫生出版社，2012：274.

［2］ 马 洁.阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效评估［J］.内蒙古中医药，2014，33（1）：39.

［3］ 洪卓周，黄乐荣.通心络联合氯吡格雷治疗对冠心病心绞痛的效果及对血液流变学的影响［J］.白求恩医学杂志，2014，12（3）：297-298.

［4］ 李志东.氯吡格雷配伍阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床效果分析［J］.内蒙古医学杂志，2013，45（5）：613-614.

［5］ 彭一星，杨德辉.氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者有效性和安全性的影响［J］.当代医学，2013，19（16）：97.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.026.052.02

付强（1974-），女，吉林省榆树市人，大专，主治医师，研究方向：内科疾病的治疗