冠心病患者血清碱性磷酸酶与冠状动脉钙化程度的相关性研究

游学文，孙伏清*，陈 平，陈启光，陈建文（福建省福清市医院（福建省卫生职业学院附属福清市医院），福建 福清 350300）

冠心病患者血清碱性磷酸酶与冠状动脉钙化程度的相关性研究

游学文，孙伏清*，陈 平，陈启光，陈建文
（福建省福清市医院（福建省卫生职业学院附属福清市医院），福建 福清 350300）

目的 分析冠心病患者血清碱性磷酸酶与冠状动脉钙化程度相关性。方法 选取2009年1月～2010年12月我院收治的冠心病患者110例，按冠脉钙化积分将其分为轻度钙化组50例（钙化积分＜200）与中重度钙化组60例（钙化积分≥200）。分析两组患者的临床资料，同时使用冠状动脉CT血管造影（CTA）检查检测冠脉钙化病变，并使用冠脉钙化积分评价冠脉病变的钙化程度，测定血清碱性磷酸酶水平。结果 中重度钙化组血清碱性磷酸酶水平（324.74±21.34）μ/L明显高于冠脉轻度钙化组（29.92±8.23）μ/L（P＜0.05）。多元Logistic回归分析显示，血清碱性磷酸酶是冠状动脉钙化程度的相关危险因素（OR=1.686，P＜0.05）。结论 本研究表明，血清碱性磷酸酶水平是冠心病患者存在冠脉钙化病变的独立危险因素，也与冠心病患者冠脉钙化程度相关，可以作为判断预后的指标应用于临床。

冠心病；血清碱性磷酸酶；冠状动脉钙化积分

冠心病（coronary heart disease，CHD）是一种常见的心血管疾病，冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。血管钙化并不仅是一种单纯的退变，大量钙沉着最常见于老年患者及严重斑块处，血管壁钙化表示动脉粥样硬化情况出现。近年来，国内外研究表明：碱性磷酸酶（ALP）参与了心血管钙化的发病过程，加速冠脉的粥样硬化［1］。本文通过对冠心病血清学检测指标ALP检测，评价冠心病患者发生冠脉钙化的风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月～2010年12月我院收治的冠心病患者110例作为研究对象，按冠脉钙化积分将其分为轻度钙化组50例（钙化积分＜200）与中重度钙化组60例（钙化积分≥200）。排除标准：发病3个月内的急性冠脉综合症者；肝病者；肝癌者；肾功能不全者；合并有免疫系统疾病、结缔组织病者。

1.2 方法

所有患者均测量身高、体重、收缩压、舒张压；禁食12 h后采静脉血，测定空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、ALP；并测量餐后2 h血糖值及体重指数等。使用64排螺旋CT，先做胸部正位、侧位定位扫描。采用心电门控，扫描范围自气管隆突至心脏膈面下，层厚为2.5 mm，0.5 s轴位扫描。要求患者一次屏气时完成扫描，扫描完成后传至工作站进行分析。图像于工作站将整合心电图进行选择，钙化沿着血管的走向分布。该过程由智能积分软件参与完成。

1.3 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，ALP与冠状动脉钙化程度的相关分析采用多元Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血清ALP水平比较

中高度钙化组血清ALP水平高于轻度钙化组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清ALP水平比较（±s，U/L）

表1 两组血清ALP水平比较（±s，U/L）

组别　n　　血清ALP水平轻度钙化组　50　29.92±8.23中重度钙化组　60　324.74±21.34

2.2 两组各项检测指标比较

两组患者年龄、体重、收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组各项检测指标比较（±s）

表2 两组各项检测指标比较（±s）

项目　　轻度钙化组　　中重度钙化组　P年龄（岁）　60.5±11.6　59.3±12.1　0.675体重指数（kg/m2）　24.3±4.6　25.0±2.7　0.487收缩压（mmHg）　138.1±22.6　136.1±15.1　0.785舒张压（mmHg）　83.1±12.8　84.5±10.8　0.426总胆固醇（mmol/L）　4.3±1.0　4.5±1.0　0.316高密度脂蛋白（mmol/L）　1.4±0.3　1.3±0.4　0.096低密度脂蛋白（mmol/L）　2.7±0.7　2.5±0.6　0.590甘油三酯（mmol/L）　2.2±1.5　2.4±1.2　0.182空腹血糖（mmol/L）　5.7±1.0　6.1±2.1　0.156 ALP（μ/L）　28.72±7.65　283.83±42.55　0.030

2.3 Logistic回归分析结果

ALP、LDL-C等变量与冠心病患者冠脉钙化具有相关性（P＜0.1），将这些变量纳入多元logistics回归模型，多项二元Logistic回归分析结果显示，ALP的 P=0.003（P＜0.05），LDL-C的P=0.072（P＞0.05）。因此，ALP是冠心病患者中存在冠脉钙化严重程度的独立预测相关因子（P＜0.05）。见表3。

表3 ALP和冠心病冠脉钙化风险的Logistic回归分析

3 讨 论

本研究首次探讨在CHD患者中，血清ALP水平与冠脉钙化病变及严重程度的关系。进一步研究发现，血清ALP水平与反映冠脉钙化病变严重程度呈相关性，研究结果表明，血清ALP水平可能为冠状动脉钙化的预测及评估严重程度提供极大价值［2］。

本研究通过多项二元Logistic发现，ALP水平是冠心病患者中存在冠脉钙化及严重程度的独立预测相关因子。近年来，无论在基础研究领域还是临床研究领域，有大量证据证明ALP与冠心病冠脉钙化的始动密切相关［3］。

ALP是真核生物细胞膜金属蛋白酶，血清ALP在一般医疗实践中主要应用于诊断胆道阻塞性疾病、骨组织疾病和评价淋巴瘤的情况［4-6］，最近ALP在心血管系统疾病中的作用研究显示，ALP水平与冠心病患者中存在冠脉钙化严重程度的相关性，ALP水平可能成为冠心病患者冠脉钙化及其严重程度的血清学指标。目前，本实验是较早进行前瞻性的评估ALP与冠脉钙化关系的研究。ALP与冠脉钙化可能存在密切关系［7-10］，冠脉钙化将成为抗动脉粥样硬化的重要靶点，血清ALP将可能成为心血管钙化严重程度及评价药物治疗后效果的重要指标，降低血清ALP将成为改善心血管钙化的目标。

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［3］ YorioMA，SembajA，SanzE，CarriazoC，MorenoBarral J.Alkalin ephosphataseisoenzymesforthediagnosisof metastatictumorsa ndlymphomasofliverandbone.Me-dicina，2000，60：311-315.

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［8］ 田声放，康维强，郭成浩.冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变特点及其危险因素研究［J］.中国糖尿病杂志，2002，10（2）：104-107.

［9］ 郭伟民，肖传实.冠状动脉钙化及其程度与冠心病危险因素关系的研究［J］.中国全科医学，2006，9（14）：1150-1115.

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本文编辑：孙春宇

Correlation between serum alkaline phosphatase and the degree of coronary artery calcification in patients w ith coronary heart disease

YOU Xue-wen，SUN Fu-qing，CHEN Ping，CHEN Qi-guang，CHEN Jian-wen
（Hospital of Fuqing City，Fujian province（Fuqing Municipal Hospital A ffiliated to Career Academy，Fujian Province，China），Fujian Fuqing 350300，China）

Objective To analysis of coronary heart disease patients w ith serum alkaline phosphatase and coronary artery calcification degree of correlation.M ethods The study participants included 110 patients w ith coronary heart disease，including mild calcification group of 50 cases，moderately severe calcification group of 60 cases.Analysis of general clinical data of 110 patients w ith coronary heart disease，and the artery CTA examination were used to detect coronary artery calcification lesions，and use the degree of calcification of coronary calcium score evaluation of coronary lesions，serum alkaline phosphatase levels.According to the coronary artery calcium score group：mild calcification group：calcium score＜200；Moderately severe calcification group：200 calcified points or less.Results The coronary moderately severe calcification group of serum alkaline phosphatase levels（324.74+21.34）µ/L group is significantly higher than mild coronary artery calcification（29.92+8.23）µ/L（P＜0.05）.Multivariate Logistic regression analysis revealed that the serum alkaline phosphatase is the related risk factors for coronary artery calcification degree（OR a value of 1.686，P＜0.05）. Conclusion This study showed that the serum alkaline phosphatase level is an independent risk factor for coronary heart disease in patients w ith coronary artery calcification lesions，also related to the degree of coronary heart disease in patients w ith coronary artery calcification，can be used as a prognosis indicator used for clinical purposes.

Coronary heart disease；Serum alkaline phosphatase；Coronary artery calcium score

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.026.046.03

孙伏清，男，主治医师，E-mail：fuqingsun@yeah.net

课题来源：2012年福建省卫生厅青年科研课题立项建议单位资助计划（课题编号：2012-2-74）