中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭的疗效观察

张立平，王升平，王连霞（潍坊高新技术产业开发区人民医院，山东 潍坊 261205）

中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭的疗效观察

张立平，王升平，王连霞
（潍坊高新技术产业开发区人民医院，山东 潍坊 261205）

目的 分析中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 选取我院2013年4月～2015年2月收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭患者80例作为研究对象，将其按照入院单双号分为对照组和研究组，各40例，对照组采用单一的西药进行治疗，如地高辛片等药物，研究组在对照组治疗基础上给予中药进行治疗，比较两组患者的疗效。结果 研究组总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的心功能指标脉搏输出量（SV）、心率（HR）指数比较，差异统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭可将中西医结合治疗方案作为首选方案，可提高患者的疗效，心脏各指标得到更好的改善，值得临床应用推广。

冠状动脉；粥样硬化；心脏病；心力衰竭；疗效；慢性充血性

有研究报告称，中西医结合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭的疗效显著，可应用价值较大［1］。因此，本文选取我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭患者80例作为研究对象，采用中西医结合治疗，观察其疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月～2015年2月收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭患者80例作为研究对象，将其按照入院单双号分为对照组和研究组，各40例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常规治疗，如控制感染，保持酸碱度和电解质平衡，限制摄入钠、盐、水，合理休息，给予吸氧等［2］。

对照组在常规治疗基础上给予西药地高辛片、氢氯噻嗪片、螺内酯片药物进行治疗，地高辛片（北京紫竹药业有限公司，国药准字H11020053）1次/d，0.25 mg/次口服；氢氯噻嗪片（常州四药制药有限公司，国药准字H20070118）3次/d，25 mg/次，口服；螺内酯片（扬州中宝制药有限公司，国药准字H32021121）3次/d，20 mg/次，口服。

研究组在对照组治疗基础上给予中药舒心欣通胶囊（云南名扬药业有限公司，国药准字Z20025429） 4粒/次，3次/d，饭后半小时口服。

1.3 观察指标

观察两组疗效，在患者治疗过程中，各医护人员密切关注患者各生命体征指数，测定患者心功能各指标，包括每分心输出量（CO）、SV、左室射血分数（EF）、HR，并做好记录。

1.4 疗效判定标准

参考《内科学》中心功能分级方式，将疗效分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者心力衰竭得到控制，心功能状态提高2级以上；有效：患者疾病症状有得到控制，但心功能状态提高1～2级；无效：患者各症状无好转，心功能提高1级内［3］。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

研究组总有效率为92.5%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 心功能指标比较

治疗后，两组患者心功能指标SV、HR指数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心功能指标比较（±s）

表2 两组患者心功能指标比较（±s）

组别　n CO（L/m in） SV（m L）　EF（%）　HR（次/m in）研究组　40　4.22±1.79　53.82±11.22　0.47±0.53　63.22±3.72对照组　40　3.86±1.25　47.54±8.26　0.48±0.37　75.15±5.34 t　-　1.0428　2.8507　0.0978　11.5937 P　-　0.3002　0.0056　0.9223　0.0000

3 讨 论

慢性充血性心力衰竭指各心血管疾病终末或严重时期，因心脏受到累及，进而引发一种慢性综合征，临床主要表现为静脉系统淤血、组织器官灌注不足、心输出量降低等［4］。导致此疾病发生的主要原因为冠状动脉粥样硬化性心脏病。此疾病死亡率和发病率均较高，而针对其治疗，目前治疗方式不多，多采用西药进行治疗，且疗效不尽人意。祖国医学认为此疾病属于水肿、心悸、痰饮、喘咳、怔忡等范围，以反复发作、年老体弱、病程长等特点。认为此疾病属本虚标实证，病位在心，和肾、脾、肺关系密切，病机多为虚实夹杂，以伸、脾、心阳气亏虚为本，表现为心脾两虚、心肾俱虚、阳虚水泛、瘀血内停，因此虚实为此疾病病变基础［5］。而针对其治疗多以温阳利水着手，但对调脾护心的重视度不够，脾健则阳气旺，调脾则气机畅，益脾则湿痰消，因此治脾贯穿疾病治疗各个环节［6］。

本文选取我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭患者80例分为两组，其中一组在西药治疗基础上采用舒心通胶囊进行治疗，此胶囊由红参、半夏、瓜蒌、陈皮、泽兰、川芎、麦冬、丹参、甘草等药物组成，具有活血利水、益气温阳、调脾护心等功效，可达到标本兼治、扶正祛邪的目的。治疗后，采用中西药治疗的研究组疗效和心脏指标改善均优于单一采用西药治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果和相关报道结果具有一致性。

综上所述，临床上治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性充血性心力衰竭可将中西医结合治疗方案作为首选方案，提高患者的疗效，心脏各指标得到更好的改善，值得临床应用与推广。

［1］ 罗继红.邱保国研究员治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病验案5则［J］.中医研究，2014，27（1）：30-32.

［2］ 王 颖.增强型体外反搏治疗冠心病慢性心力衰竭前瞻研究［J］.世界中西医结合杂志，2014，9（11）：1222-1224，1246.

［3］ 刘 茜，周 华，戎靖枫，等.鹿红颗粒治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心功能不全的临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（7）：867-870.

［4］ 蒋正强.益气健脾活血法佐治慢性充血性心力衰竭［J］.河南中医，2013，33（1）：65-67.

［5］ 孙继武.中西医结合治疗充血性心力衰竭［J］.医学理论与实践，2012，25（24）：3023-3024.

［6］ 庞文双.麝香保心丸对慢性充血性心力衰竭心室重构的抑制作用［J］.浙江中西医结合杂志，2012，22（5）：351-352.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.026.038.02