儿童消化性溃疡38例的治疗分析

陈柳平

【摘要】目的：探讨分析儿童消化性溃疡患儿采用克拉霉素三联疗法治疗的临床效果。方法：将我院收治的将儿童消化性溃疡患儿38例按照双盲法分为治疗组（采用甲硝唑、奥美拉唑以及克拉霉素三联疗法治疗）和对照组（采用甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林等联合治疗），对比分析两组患儿临床治疗效果。结果：治疗组患儿临床治疗总有效率为94.7%，其中治疗显效15例，有效3例，无效1例，对照组患儿治疗总有效率为78.9%，其中治疗显效10例，有效5例，无效4例。治疗组临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：儿童消化性溃疡患儿采用克拉霉素三联疗法治疗的临床效果显著，见效较快，可在临床上广泛推广、应用。

【关键词】儿童消化性溃疡；克拉霉素；三联疗法；治疗分析

【中图分类号】R3.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0738-02

消化性溃疡主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡，一般多见于中老年群体，儿童消化性溃疡的发病率并不高[1]。然而近年来由于各种不良因素的刺激作用，小儿消化性溃疡的发病率有明显升高的趋势，严重影响儿童的身心健康发展。但是由于小儿消化道功能并没有发育完善，在临床诊断时很难准确的将腹痛部位、腹痛性质表达出来，因此临床应引起高度重视，及早明确诊断，及早采取有效的治疗措施[2]。我院近年来采用甲硝唑、奥美拉唑以及克拉霉素三联疗法治疗儿童消化性溃疡，结果均取得比较满意的结果，现将我院收治的38例儿童消化性溃疡患者临床治疗情况进行回顾性分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年10月至2014年10月在我院就诊的38例儿童消化性溃疡患儿为研究对象，<6岁患儿主要表现为肚脐周围疼痛，并且伴有呕吐症状；>6岁患儿主要临床症状为上腹部疼痛，并且后背也出现放射性疼痛。本次38例患儿均通过X线片检查确诊，并未发现存在青霉素过敏史患儿，也未发现合并严重的心、肝、脑、肾等重要器官疾病患儿。现按照双盲法将38例患儿分为治疗组及对照组，每组患儿19例，治疗组中男13例，女6例；患儿年龄最小3岁，最大12岁，平均（5.6±2.1）岁；病程最短3 个月，最长 2年。对照组中男12例，女7例；患儿年龄最小3.2岁，最大11.8岁，平均（5.2±1.9）岁；病程最短4 个月，最长 1.8年。两组患儿的性别、年龄及病程等方面情况经过统计学处理，并不存在显著差异（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林等联合治疗，甲硝唑0.5g，3次/d，奥美拉唑、阿莫西林分别给予20mg、1.0g，每天都是2次，连续治疗7d为一个疗程。

观察组患儿采用甲硝唑、奥美拉唑以及克拉霉素三联疗法治疗，甲硝唑0.5g，3次/d，奥美拉唑20mg，2次/d，克拉霉素500mg，2次/d。和对照组患儿一样连续治疗7d为一个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：患儿主要临床症状及体征治疗后完全消失，经胃镜检查显示溃疡面完全愈合。有效：患儿主要临床症状及体征经治疗后有明显好转，通过胃镜检查显示溃疡面相对于治疗前缩小1/2以上。无效：患儿主要临床症状及体征经治疗后并无明显改变，通过胃镜检查显示溃疡面相对于治疗前缩小1/2以下。

1.4 统计学处理

选用SPSS12.0统计学软件处理所有数据，使用t检验计量数据，采用χ2检验计数资料，P<0.05表示两组差异对比存在统计学意义。

2.结 果

治疗组患儿临床治疗总有效率为94.7%，其中治疗显效15例，有效3例，无效1例，对照组患儿治疗总有效率为78.9%，其中治疗显效10例，有效5例，无效4例。治疗组临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），具体见表1。

3.讨 论

儿童消化性溃疡的发病因素具有多样化，但是临床大多数学者已经经临床实践研究证明[3]，儿童消化性溃疡发生的最主要影响因素是Hp感染，也是导致部分患儿腹痛反复性发作的主要原因之一，有的患儿也常常由于HP感染导致溃疡创面愈合延迟或者反复复发。因此，临床治疗儿童消化性溃疡的关键在于控制、消除HP感染。目前临床治疗儿童消化性溃疡的常用药物包括奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林等消炎药物，这些药物可在一定程度上抑制幽门螺杆菌的活动，具有保护黏膜、杀菌、抗炎等作用，有利于促进胃黏膜修复。但是临床有的学者研究报道奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联合治疗儿童消化性溃疡的临床效果不一，很容易导致复发。本组治疗组患儿采用甲硝唑、奧美拉唑以及克拉霉素三联疗法治疗，结果显示治疗组患儿临床治疗总有效率提高了15.8%，和梁国平等研究报道基本相符[4]。由此可见，克拉霉素用于儿童消化性溃疡治疗的有效性。克拉霉素也被称为甲红霉素，属于红霉素的一种衍生物，是一种新型的大环内脂类抗生素，稳定性较强，可耐得住强酸性环境。经过相关实验研究证实克拉霉素具有较强的抗Hp效果，对于蛋白擀合成具有强效抑制作用，进而达到抑菌的效果。联合应用奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素可有效发挥协调作用，大大提高抗菌、消炎效果，提高HP清除率。

综上所述，儿童消化性溃疡患儿采用克拉霉素三联疗法治疗的临床效果显著，见效较快，且并未发现明显不良反应，可在临床上广泛推广、应用。

参考文献

[1]修佳. 小剂量克拉霉素三联疗法治疗儿童消化性溃疡的临床观察[J]. 中华消化杂志， 2012，29（ 7） ： 492 - 493.

[2]李九英.不同三联疗法治疗小儿消化性溃疡疗效观察[J]. 中外医疗，2010， 29（ 23） ： 118 - 119.

[3]陈睿.小剂量克拉霉素三联疗法根除儿童消化性溃疡幽门螺杆菌[J]. 航空航天医药， 2010，21（ 10） ： 1782 - 1783.

[4]梁国平.克拉霉素三联疗法治疗儿童消化性溃疡54 例效果观察[J]. 临床误诊误治，2012，19（ 9） ： 36 - 37.