小儿肺炎64例护理体会

金静

【摘要】 目的：探讨小儿肺炎有效的护理方法，以提高治疗效果，减少并发症的发生。方法：2014 年 6 月～2014年12 月收治的64例确诊肺炎的患儿，通过给予合理抗生素治疗、雾化吸入等治疗，加强病情监测等对症治疗措施，在常规小儿肺炎护理的基础上，给予综合护理。结果：64例患儿经护理及治疗后均痊愈出院。结论：小儿肺炎患者给予综合护理，可以提高患儿治疗有效率，缩短住院时间，值得在临床中推广应用。

【关键词】小儿肺炎；护理；体会

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0737-01

小儿肺炎是儿科呼吸系统常见的疾病之一，临床表现为咳嗽、发热、气促、呼吸困难及肺部固定性湿啰音等症状。严重的可出现明显的呼吸困难，是导致我国儿童死亡的首要病因。若治疗不彻底易反复发作，严重影响儿童的生长发育和身心健康。患儿入院后，除给予各种对症治疗外，小儿护理对疾病的恢复同样重要。临床研究表明，合理的护理措施可有效提高患儿的依从性，进而提高疗效。为此，笔者回顾性分析了2014 年 6 月～2014年12 月收治的64例确诊肺炎的患儿临床资料，总结了护理经验，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2014 年 6 月～2014年12 月收治的58例确诊肺炎的患儿，其中男35例，女29例，年龄最大5岁，最小8个月。均符合小儿肺炎的诊断标准，临床上均表现有不同程度的咳嗽、发热、呼吸频率改变。其中嗜睡7例，喘憋、发绀10例，呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状9例。肺部闻及湿啰音，X线示见肺纹理增粗，片状阴影。血清冷凝集试验IgM抗体阳性。

1.2 治疗方法

根据患儿病情给予解热、止咳化痰、维持水电解质平稳等。同时依据不同病原菌选用适合的抗生素治疗。同时在常规护理的基础上，进行综合合理措施。

2 结果

通过正确合理的药物治疗等，同时给予细致的综合护理，64例小儿肺炎患儿均康复出院，无并发症发生，无不良护理事件的发生。

3 护理体会

3.1 一般护理

嘱患儿卧床休息，减少活动。 体位为半卧位，利于呼吸，常给患儿翻身，婴幼儿在条件允许时易多怀抱，防止肺不张。保持患儿皮肤清洁，勤换尿布，洗澡后更换清洁、柔软的衣服。被褥要轻暖，穿衣不宜过多，以免引起不安和出汗。内衣应宽松，以免影响呼吸。保持患儿安静，避免剧烈哭闹，减少氧的消耗；同时做好患儿口腔的护理，由于發热、咳喘，口腔唾液分泌减少，水分流失多，口腔内食物残渣易发酵而导致细菌繁殖，以及抗生素的应用，易引起菌群失调，导致口腔感染、口腔溃疡。用棉签蘸取 0.9%氯化钠溶液擦拭口腔、口唇部位，每天 2～4 次。年长患儿可嘱其晨起、餐后、睡前漱口。

3.2 保持呼吸道通畅

鼓励患儿多饮水，指导、示范患儿有效咳嗽，及时清除鼻腔分泌物。年长儿可取坐位或半卧位，咳嗽之前先进行几次呼吸后行一次深呼吸，再用力咳嗽，将深部痰液排出。可采用翻身拍背排痰，方法如下：手握空拳自病人背部由下而上，由外至内均匀用力叩击，使粘附于器官上的痰液脱落，经咳嗽而排出。超声雾化吸入治疗也有利于痰液稀释易于咳出，必要时人工吸痰确保呼吸道通畅。

3.3 饮食护理

饮食不当会引起消化不良、腹泻等消化道疾病，进而加重病情。发热时丢失大量的能量、热量、且水分消耗过多，要保证营养物质和水分的供应，但应少食多餐，以清淡易消化为主，以减轻胃肠道的负担。不能进食者，可考虑补液，静脉营养治疗等，也可酌情留置胃管。高热患儿以流食为主，如牛奶、母乳、米汤等。待体温下降或正常后改为半流食。

3.4吸氧护理

肺炎患儿多给予间断氧气吸入，采用面罩或头罩法吸氧，以减少对患儿刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但浓度不宜过高（一般缺氧者给予1～2L/min，严重缺氧者给予2～4 L/min），时间不宜过久，以防氧中毒。吸氧过程中还要密切观察用氧效果。

3.5用药护理

在小儿肺炎用药的静脉滴注过程中，应把握好合适的输液速度，防止输液速度过快对血管造成一定的刺激或产生静脉炎。在患儿用药前，护理人员应对患儿及其家属进行必要的药品知识讲解，告知用药后可能产生的不良反应，缓解患儿及其家属的紧张、焦虑。

3.6 密切观察病情，防止发生并发症

密切观察心力衰竭的表现，如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧，心率加速（幼儿>160次/min，婴儿>180次/min），肝在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，应及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物，以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠漪留，从而减轻心脏负荷。密切观察中毒性脑病的表现，若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。密切观察中毒性肠麻痹的表现，患儿腹胀明显伴低钾血症时，及时补钾。若有中毒性肠麻痹，应禁食、胃肠减压，遵医嘱皮下注射新斯的明，每次0.04mg/kg，以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。密切观察脓胸或脓气胸的表现，如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫，患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸，应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。

3.7 出院指导

患儿出院后应指导家长密切观察其病情变化及精神状态。饮食上给予高蛋白、高热量、富含营养饮食为主，同时平时加强身体锻炼，增强孩子体质。保持居室内阳光充足，室内空气清新，在保持室温的情况下，定时开窗换气。此外，还需加强心理护理，家长应与患儿多沟通，给患儿创造愉快、轻松的生活环境。

参考文献

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