消化内科常见不合理用药问题的研究分析

戴兴

【摘要】 目的归纳临床实践中消化道内科不合理的用药情况，探讨分析其原因和后果，通过提出解决方案改善这种状况。方法通过回顾了临床病例材料，时间段从2009年1月至2013年12月，将所有属于消化道内科的患者病例共计1680份的常见不合理用药情况进行分类归纳，总结出一些常见的不合理用药的情况，并分析其原因，分情况地提出解决方案。结果 总计1680份消化道内科患者病例材料中有发生不合理用药情况的有246例，其中96例出现在2009年，78例出现在2011年，48例出现在2012年，24例出现在2013年，总结了不合理的用药情况主要包括了抗生素使用偏多和时间较长、未合理避免药物拮抗发生、过多使用抑酸药物、药物重复使用、未按照药物代谢半衰期用药等。结论 消化道内科患者在医院接受病例中所占比例较大，与现代生活节奏加快造成对规律饮食的忽略有关，因此院方的合理用药才能令患者早日康复，避免旧病复发，直接关系到患者的身体健康和生活幸福，通过总结临床实践中不合理用药情况，供广大基层医疗单位参考，有助于提高用药的合理性，保护患者利益。

【关键词】不合理用药；研究分析；消化内科

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0714-020

由于现代生活节奏加快，人们往往会忽略饮食规律和健康，引起消化道疾病的日益增多，去医院消化内科问诊的患者逐年增多，而且正在趋向低龄化。因此，消化道内科也成为医院非常重要的科室。消化内科疾病看似小病，常常受到患者的忽视，但病从口入，久病不治终成大病，再加上不合理的用药，会对患者的身体造成无法弥补的损害。特别是用药的合理性，不仅有助于及时有效地将疾病治愈，更能避免药物对身体的伤害，为患者节约看病成本，解决看病贵的问题。但是，消化道内科疾病的成因复杂，用药也需因时治宜，用药的范围较广，若能够制定合理用药规范，并推广至基层医疗单位，定能够为患者带来切身利益。本文研究内容主要是报道了从2009年1月至2013年12月收集的1680份消化道内科患者病例，对所有患者的用药情况进行归纳总结，指出不合理用药的情况，并提出改善的建议和方法。

1 材料与方法

1.1一般材料

我院从2009年1月至2013年12月共计收治1680位消化道内科患者，其中男性患者980例，所占比例为58.3%，女性患者700例，所占比例为41.7%，年龄范围为18-55岁，平均年龄39±2.3岁。

1.2研究方法

使用excel2010软件将患者的症状和用药情况制成表格，再咨询消化道内科专家意见，将不合理用药的情况进行标记，最后进行统计归纳，总结出一般性的不合理用药情况，并针对不同的情况提出改善办法和措施，特别是一些老专家的意见和经验值得借鉴。

2 结果

总计1680份消化道内科患者病例材料中有发生不合理用药情况的有246例，其中96例出现在2009年，78例出现在2011年，48例出现在2012年，24例出现在2013年。不合理的用药情况主要包括了抗生素使用偏多和时间较长、未合理避免药物拮抗发生、过多使用抑酸药物、药物重复使用、未按照药物代谢半衰期用药等。

3 讨论

本文研究结果显示消化道内科不合理用药情况主要包括了抗生素使用偏多和时间较长（96例，占比例39%），未合理避免药物拮抗发生（65例，占比例26.4%），过多使用抑酸药物（36例，占比例14.6%），药物重复使用（30例，占比例12.2%）未按照药物代谢半衰期用药（19例，占比例7.8%）。由于消化道疾病复杂，成病因素较多，因此在临床用药上常常需要联合用药，为了顾及对症下药，容易忽略了药物拮抗规律，造成联合用药后药效降低，毒副作用增加。药物拮抗作用指的是药物之间的化学反应，造成药物失效或者生成其他有毒物质，通常被称为配伍禁忌，如药物中乳酶生和西咪替丁，易蒙停和吗丁啉等等。有些药物联合使用时会产生有毒物质，如地西泮和西咪替丁同时使用，会产生一种呼吸抑制物质，势必增加患者身体器官的负担。消化道疾病中多数情况为肠胃动力不足所致，临床中使用较多的多巴胺受体拮抗剂，可以促进胃肠蠕动，减缓患者的消化食物的负担，但同时服用的药物停留胃肠道的时间变短，造成药物吸收量减少，降低药物发挥作用的浓度，因此在使用时也应考虑药物损耗情况。

除了在药物使用上进行规范，还可以从提高医护人员的专业知识和责任心上着手。特别是在广大基层医疗单位的医护人员，更需要接受继续教育，对专业知识进行进一步提高，各大机构可以多举办医术、学术交流活动，为有志于通过个人医术水平为医疗事业做贡献的医护人员提供很好的平台。医生在执业时不仅仅要遵守相關法律法规，还应遵守医生职业道德，使广大医生从内心真正意识到药物不合理使用的严重性。医生职业对阅历和经验的要求较高，往往资历较老的医生在医术上更有独到的见解，如若能够将他们精湛的医术知识传授给广大的年轻医生，会有助于提高整体医生队伍的医术水平和素质。建立积极的工作心态，使其热爱本职工作，工作时不可做与工作无关的事情。在发现不合理使用时，及时更正，不可逃避责任。不论由何种情况的药物不合理应用，都会导致各种不良后果的产生，都应该引起高度的重视。通过此次调查研究，充分对近四年内的消化道内科用药情况进行了归纳、总结和分析，并提出了相适应的的解决方案，期望能够为兄弟医疗单位提供用药参考，降低不合理用药情况的发生，保障广大患者的身体健康。

参考文献

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