输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕

孙明玮

【摘要】 目的：对输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕的疗效进行客观的评价。方法：结合某医院38例真实病例，在DSA监视的环境下，利用输卵通再通器材对患者进行输卵管再通手术，对患者术前、术后的临床表现进行观察与记录，再配合中医药物治疗，对患者进行灌肠等治疗，并进行观察。结果：38例患者中，共有76条输卵管堵塞问题，其中71条输卵管都获得了良好的疗效，所以，输卵管再通术联合中医治疗的方法，有效率为93.4%，在术后半年的疗效观察中，这38例患者中，有25例成功受孕，受孕率达到了67.3%，有13例未成功受孕，其中8例是由于输卵管再阻塞造成的。结论：输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕有着良好的治疗效果，在治疗的过程中，操作简单，而且具有较高的安全性，输卵管疏通率比较高，患者术后成功受孕的概率也比较大，所以，在临床质量输卵管阻塞导致的不孕症时，可以大力推广这项联合治疗的技术。

【关键词】输卵管 再通术 联合 中医治疗 不孕

【中圖分类号】R713 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0713-01

导致不孕症发生的原因很多，其中输卵管阻塞是一种比较常见的原因，这类疾病的病因比较复杂，在治疗的过程中，采用的方法也比较多，比如输卵管再通术等等。经过研究发现，在采用输卵管再通术进行治疗时，疏通率并不高，而且术后患者成功受孕的概率也不高，为了提高不孕症的治疗效果，必须对治疗的方法进行改进。本文对输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果进行了分析与研究，通过实践发现，这种联合的治疗方式，有效提高了疏通率以及受孕率，值得大力推广。

一、资料与方法

1、临床资料

本文结合某医院真实病例，对2012年6月到2014年6月，该医院收治的38例输卵管阻塞性不孕症患者，在接收输卵管再通术联合中医治疗的疗效进行了观察、分析与研究。在38例患者均确诊为子宫输卵管造影导致了输卵管阻塞，这些患者的年龄在25-41岁之间，平均年龄为31.2岁。这些患者都伴随有盆腔感染病史，有27例患者曾经采用输卵管液治疗过，但是疗效并不明显。38例患者中，共有76条输卵管阻塞问题。

2、手术器械

DSA机：德国SIEMENS公司的POLYDOROS -80机。FTC系列：美国Cook公司的FTC -900输卵管再通系列。

3、治疗方案

月经干净后第4～8天行输卵管再通术，术前10 d与术后10 d辅以中医药治疗，术后辅以输卵管通液（抗炎、抗粘连）治疗，每月2次，2～3个月经周期。

4、治疗方法

中医药侧穹隆封闭、灌肠，于输卵管再通术前10 d开始，每日1次。中医药侧穹隆封闭术：完善各项术前检查，病人取截石位，常规阴道冲洗，消毒、铺巾，置入窥阴器，对宫颈进行固定、消毒。于子宫颈侧穹隆旁开1～2 cm处用9号针头进行穿刺，深度约1 cm左右，回抽无血，缓慢注入0. 9%生理盐水3ml+鱼腥草注射液3ml，双侧交替，每日1次。

中医药灌肠术：将中药败酱合剂150 ml（自制）加温至37. 2℃ ，行保留灌肠，每日1次。输卵管再通术：时间选择在月经干净后第4～8天进行，完善各项术前检查（含子宫输卵管造影或选择性输卵管造影术）。病人取截石位于DSA床上，常规阴道冲洗，消毒、铺巾，置入窥阴器，对宫颈进行固定、消毒。

二、结果

76条阻塞的输卵管中，有71条获得疏通，有效率为93. 4%。有5条输卵管未能疏通，其中1例位于间质部，合并较严重的局部子宫内膜炎，1例位于峡部，为宫外孕术后病人，3例位于伞端，呈积水膨大。术后随访半年，38例病人中有25人受孕，受孕率为67. 3%，其中1例为宫外孕。在13例未孕患者中，经造影复查有8例出现输卵管再阻塞，复发率为11. 3%。所有手术病人均无并发症。

三、讨论

本次研究针对某医院在2012年6月 到2014年6月间，38例输卵管阻塞性患者的病例进行了分析与研究，在对76条阻塞输卵管进行治疗的过程中，71条输卵管获得了疏通，疏通率达到了93.4%；再对术后患者治疗效果进行随机访问时，发现已有25位患者成功受孕，受孕率达到了67.3%，这远高于单纯输卵管再通术的治疗效果。在本组病例中，有3例出现了少量阴道出现症状，再继续采用中药治疗后，患者的病症逐渐消失了，而且未发现其他并发症，在复查后发现，术后阴道少量出血不会影响输卵管疏通率。

事实上，造成输卵管阻塞的原因很多，其中比较常见的是输卵管发育不正常、盆腔感染或发炎等等，这些问题会使输卵管粘连在一起，也容易导致输卵管阻塞，是引起妇女不孕的主要原因，在中医理论中，这类疾病被称为气滞血瘀性不孕。在治疗这类疾病时，需要先治疗患者局部炎症问题，还要疏通输卵管，要保证输卵管功能的恢复，这样才能保证治疗的效果。

在治疗输卵管阻塞性不孕症时，一般会采用输卵管再通术，还需要利用较多的专业医用器材，这项技术具有操作简单的优点，所以在医疗行业应用比较广泛，我国是在1992年引进的这项技术，而且还对这项技术的改进与优化，在临床治疗的过程中，我国也取得了良好的治疗效果，但是有的患者会出现术后病情反复的情况，使得患者成功受孕的概率并不高，为了改善这一现象，医院采用了输卵管再通术联合中医治疗的方法，在采用灌肠中药辅助治疗方法时，疗效较为显著，并且提高了输卵管的疏通率。

中医治疗输卵管阻塞问题，主要是活血理气、通络化瘀，再配合中药进行治疗时，要通过活血化瘀的方式，对患者的身体进行调理，在治疗的过程中，要做到标本兼治，还要采用侧穹隆封闭以及灌肠等方式，患者需要配合中医质量，还要对输卵管粘连问题进行修复，对输卵管黏膜上皮进行再生治疗，恢复输卵管的正常功能，还要提高输卵管输送卵子的能力，这样可以帮助患者成功受孕。采用输卵管再通术联合中医治疗的方式，可以利用药物的药效，增强单核细胞的活性，抑制细胞再生，防止输卵管出现在阻塞的问题。在对患者进行术后疗效观察时发现，活血化瘀的中医治疗方法，可以改善盆腔发炎问题，还可以调节患者的代谢问题，有助于提高输卵管的疏通率，还可以有效的防止输卵管阻塞再次发生。

参考文献

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