手足口病患儿的护理体会

韩宁

【摘要】 目的：探讨手足口病患儿的护理措施及体会。方法：对51例手足口病患儿予严格消毒隔离，加强口腔、饮食、心理、皮肤护理、密切观察生命体征及健康教育等护理。结果：护理措施的综合应用提高了患儿的治愈率。结论：手足口病患儿经过治疗及护理过程中注意观察患儿的临床表现，综合运用各种护理措施控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，提高了治愈率。

【关键词】手足口病；患儿；护理；体会

【中图分类号】R476.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0530-01

手足口病是婴幼儿及学龄儿童常见的疾病，是由多种肠道病毒引起的一种常见急性传染病，常见柯萨奇A组16型和肠道病毒71型，常呈暴发流行[1]。主要表现为手、足、口腔有斑丘疹、疱疹。手足口病传播途径包括：① 通过密切接触传播；②通过飞沫传播；③通过饮用或食用被患者污染过的水和食物传播[2]。由于本病的传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行。预后好，少数患儿，可并发脑炎、神经源性肺水肿或循环衰竭，导致病情进展迅速，病死率高。2014年3月～ 6月我科共收治了手足口病患儿51例，现将护理措施及临床体会叙述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年3月～6月共收治手足口病患儿51例，男33例，女18例，年龄3个月到8岁，平均年龄（2±1.4）岁。合并心肌损害10例，合并脑炎21例，胸片提示肺炎4例。所有患儿均给予抗病毒及其对症治疗，合并感染者给予敏感抗生素治疗。住院时间平均7天。50例临床治愈出院，1例转其他医院治疗，未发生死亡病例。

1.2护理方法

1.2.1严格消毒隔离制度

病室内确保通风采光良好，温湿度适宜。病房每日通风2次，每次30min～1h。紫外线照射2次/d，每次30min。更换的衣服及床单、被罩、枕套等经含氯消毒液浸泡消毒后再清洗，床头桌、地面等物品每天用0.1%含氯消毒剂擦拭，患儿的大小便用0.2%含氯消毒剂消毒后排入下水道，患儿及家属衣物经消毒后备用，痊愈出院时更换。病房内放置快速手消毒液，每接触一个患儿后进行手消毒避免交叉感染。

1.2.2口腔及饮食护理

张口困难时可用西瓜霜喷剂或银离子漱口液轻轻涂抹，以防止感染，减轻疼痛。饮食给予营养丰富的流质、半流质及易消化食物，以稍凉为宜，不能过酸或过咸，以减少对口腔溃疡面的刺激，鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁。

1.2.3心理护理

患儿处于陌生的环境中，容易产生紧张、恐惧心理，焦躁或哭闹。护理人员应用和蔼的态度爱护、体贴患儿，取得其信任，消除紧张和陌生感。

1.2.4皮肤护理

给患儿穿柔软宽大棉质的衣服，保持皮肤清洁。勤修剪患儿的指甲，以防抓破疱疹。对于小小儿可带手套防止抓搔，臀部有疱疹的患儿应随时清理患儿大、小便保持局部皮肤清洁干燥。

1.2.5监测生命体征

定时测量体温、脉搏、呼吸及血压，及早发现颅内压增高或脑疝的前驱症状，尤其对婴儿要观察其前卤门的膨隆情况，一旦高度膨隆，提示患儿的颅内压增高，要及时采取措施，避免脑疝的发生[3]。由于引起手足口病的肠道病毒也可以侵犯脑和心脏，引起脑炎和心肌炎等并发症，若患儿有精神差，高热，剧烈头痛，呕吐，面色苍白及与体温不成比例的心动过速等应引起重视，并及时报告医生采取有效的措施。

1.2.6健康教育

本病為婴幼儿常见传染病，传播速度快，传染性强，幼儿园是手足口病流行的主要场所，嘱家长出院后2周内不要送患儿到幼儿园或公共场所。向家长介绍本病的临床表现，预防措施等知识，嘱家属做好患儿的口腔护理，皮肤护理，个人卫生，避免交叉感染。嘱家长及孩子养成良好的卫生习惯，大小便后要洗手，使患儿家长对手足口病有所了解，科学的对待手足口病，以最佳的心理状态积极配合治疗及护理。

2结果

本次收治手足口病患儿51例，经过临床表现的早期观察，发现异常及时向医生报告，并认真严格执行综合的护理措施，有效的防止并发症的发生，有50例患儿治愈出院，1例转其他医院继续治疗，无1例院内感染发生，大大提高了手足口病患儿的治愈率，同时为我院手足口病的下一步防治工作提供了理论和实践指导。

3讨论

手足口病为5岁以下小儿的多发的常见传染病，传染性强，传播速度快。如果不采取积极的隔离防护措施易造成疫情扩大及院内感染[4]。51例手足口病患儿护理结果显示，只有通过积极的科学的治疗及护理，才能防止传染病的传播，切断传播途径，使患儿迅速治愈，同时通过通俗易懂的健康教育，增强了广大群众对手足口病的认识，消除其恐惧心理，使患儿家长对手足口病有所了解，养成良好的生活习惯，得病后应及时到医院就诊，避免病情的发展，使患儿得到及时的救治，同时有效的防止疾病的传播。

通过仔细的临床观察，结合上述具体的各项护理措施的实施，在病房收治手足口病消毒隔离是控制传染源、切断传播途径、减少传播的有效方法。加强有关手足口病防治知识的宣传，使家长和年长儿逐步掌握了有关的预防知识并能主动配合。对每一位患儿早发现、早诊断、早治疗是减少危重患儿病例发生的关键。只有加强并发症先兆的观察与预防，从普通病例中发现重症病例的早期征象，及时采取治疗及护理措施，控制颅内压，减轻脑水肿，改善心肺功能，改善微循环，降低手足口病并发症的发生率，降低患儿的死亡率。

参考文献

[1] 李兰娟. 手足口病[M]. 杭州：浙江科学技术出版社，2008：41.

[2] 李德辉. 小儿手足口病276例临床分析[J]. 中国医学创新， 2012， 10（10）：28-29.

[3] 董崇杰， 张倩， 李变丽. 126例手足口病患儿临床护理干预[J]. 中国农村卫生， 2013：221-222.

[4] 杨广平， 梁爱萍， 尹丽霞等. 小儿重症手足口病34例临床分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2010， 13（5）：766-767.