综合护理干预在小儿反复呼吸道感染护理中的应用

郑春晓

【摘要】目的 探讨综合护理干预在小儿反复呼吸道感染护理中的应用效果。方法 使用随机平行对照方法，把90位住院病人按就诊顺序编号分成两组。对照组45位遵医嘱实行常规护理，①发热：颈部、头部冷敷，乙酰氨基酚，0.5g/次，1次/d；②抗病毒护理：利巴韦林，10～15mg/kg，1次/d，静滴；③抗感染护理：青霉素，2.5万单位/kg，每12h给药1次，静滴；④营养支持；严重并发症针对性护理。护理组45位综合护理干预，①中药护理，小儿顺气消炎方（茅根、芦根各30g，葛根15g），两次水煮，调和第1次与第2次，温热后口服；②食疗护理，取核桃仁（研末）100g，补骨脂（研末）500g，蜜调，晨起温水送服一大匙，禁食羊肉；杏仁去皮，研细后水煎去渣，加入50g粳米，适量冰糖、水煮粥，温热口服；甜杏仁（炒）250g，清水煮一个小时，加入核桃仁250g，收汁，即将干锅时加入500g，搅匀煮沸可服用；③按摩护理，宣肺平喘、益气固表，取小天心穴，按摩3至5次；揉风池、风府穴，各揉十次；运太阳，按揉3～5min；揉推大椎穴，按、推、揉30～50次；推三关，食指、拇指合并使用，自下而上推拿100～300次；西医护理与对照组相同。连续护理7d为一个疗程。观察临床症状与不良反应。持续护理3疗程，判定疗效。结果 护理组显效21位，有效22位，无效2位，总有效率95.56%。对照组显效17位，有效19位，无效9位，总有效率80.00%。护理组疗效优于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预在小儿反复呼吸道感染护理中效果显著，值得推广。

【关键词】小儿反复呼吸道感染；综合护理干预；中药护理；食疗护理；按摩护理；常规护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0449-02

流行病学研究显示小儿反复呼吸道感染发病率已升至20%左右，疾病具有发病急、病情

反复，治愈率低等特点，可导致哮喘、心肌炎、肾炎等疾病，威胁患儿身体健康及正常发育[1]。我们使用综合护理干预小儿反复呼吸道感染，获满意效果，与单纯常规护理对照，现报告如下。

1材料与方法

1.1研究设计

采用随机平行对照方法，在我院儿科选择住院患者88位。

1.2伦理审查

遵照赫尔辛基宣言，方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.3随机分组

纳人病例按就诊顺序编号法随机分为两组。

1.4纳入标准

①年龄1～12岁。②复返呼吸道感染史>1年。③知情同意，在知情同意书上签字确认。

1.5排除标准

①哮喘、先天性心脏病。②已接受有关治疗并可能对效应观测指标有影响。③伴有潜在影响效应指标观测与判断的其他病理情况。④心、肝、肾受到严重损害影响药物代谢。⑤特征人群（病情危急、疾病晚期及精神病）如果纳入前正进行药物治疗，洗脱期过后达到纳入标准，不视为排除病例。

1.6退出标准

①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料丢失或残缺，不能判定疗效及安全性。③严重不良反应或并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳人不良反映统计）。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳人疗效判定。

1.7诊断标准

按照《反复呼吸道感染诊断参考标准》。咳喘痰多，恶寒肢冷，痰白清晰多泡沫，痰易咳出；咽痒，不发热或低热，口不干渴，鼻塞，流清涕，尿清长，舌淡苔薄白或白腻，脉浮紧或滑。

1.8护理方法

两组均连续护理7d为1疗程。

1.8.1对照组 遵医嘱进行常规护理。①发热：颈部、头部冷敷；乙酞氨基酚（中美天津史克制药有限公司，国药准字H12021118，O.5g/片），O.5g/次，1次/d；②抗病毒护理：利巴韦林（山东鲁抗辰欣药业有限公司，国药准字H20003176，5mL：O.5g），10～15mg/kg，1次/d，静滴；③抗感染护理：青霉素（福建汇天生物药业有限公司，国药准字H35020269，0.6258（100万单位），体重2.5万单位/kg，每12h给药1次，静滴；④营养支持，纠正水电解质紊乱现象；合并严重并发症，给予针对性护理。

1.8.2护理组 综合护理干预。①中药护理，小儿顺气消炎方，茅根、芦根各30g，葛根15g，冷水浸泡30min后加水200mL煮，煮15min后，煮1次倒出，加水200mL再煮l0min，调和第1次及第2次，温热后口服；②食疗护理，取核桃仁（研末）1OOOg，补骨脂（研末）5OOg，蜜调，晨起温水送服一大匙，严禁食用羊肉；杏仁（去皮，研细后水煎去渣）加人5Og粳米，适量冰糖、水煮粥，温热口服；甜杏仁（炒）250g，清水煮1h，加人核桃仁250g，收汁，即将干锅时加人5OOg，搅匀煮沸可服用；③按摩护理，宣肺平喘、益气固表，取小天心穴，按摩3一5次；揉风池、风府穴，各揉10次；运太阳，按揉3～5min；揉推大椎穴，按、推、揉30～50次；推三关，食指、拇指合并使用，自下向上推拿100～300次；西医护理同对照组。

1.9观测指标

临床症状、不良反应。

1.10疗效判定

连续护理3疗程（21d），判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》；显效：发病次数明显减少，病情明显减轻。有效：发病次数较前减少，症状减轻。无效：服药后与以前无明显变化。

1.11统计分析

采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（`X±s）表示，运用单因素方差分析与t检验进行组间比较，运用x2对计数资料进行检验。

2结果

2.1基线资料

纳人样本90例均为我院儿科2013年2月至2014年3月住院患者，两组人口学资料和临床特征具有均衡性（P>0.05），具体见表1。

3讨论

反复呼吸道感染是小儿常见呼吸道疾病，患儿因年纪不同，每次呼吸道感染发生次数也不相同。反复呼吸道感染发生次数较多，临床表现、发病诱因、病程及治疗效果等均有自身特点，患儿生长发育及身心健康均受较大影响；患病期间生活质量明显下降，要求医护人员加强对疾病认识，治疗同时给予有效护理干预[2-3]。小儿心理与生理均具有特殊性，有效心理护理及生理护理，有助于提高患儿治疗配合胜及依从性，实现满意疗效。本研究采用综合护理干预治疗小儿反复呼吸道感染，对患儿康复有着积极作用。

參考文献

[1]高萍，姜晶，栾玲. 优质护理服务在髋部骨折术后患者中的实现[J]. 中国卫生产业，2013，25：42+44.

[2]陈雪雅. 优质护理在髋部骨折病人的效果观察[J]. 大家健康（学术版），2014，23：279-280.

[3]钟光云. 老年骨质疏松合并股骨颈骨折患者的优质护理服务[J]. 当代护士（中旬刊），2015，01：34-36.