高血压病人的社区护理干预策略探讨

曹亚菊

【摘要】高血压病现在已成为影响人类健康和生命的“无声杀手”。如不及时控制治疗会引起多个靶器官的损害，降低生存质量，甚至可威胁生命。社区医护人员通过健康教育干预患者的不良行为来降低患者的血压水平，促使患者自觉地选择有益健康的行为和生活方式，积极配合医生治疗，达到控制病情的目的。而要做好健康宣教，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，才能得到完好的护理效果。

【关键词】高血压病 社区护理 护理干预

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0410-020

随着医疗卫生体系的不断完善，社区高血压病人的管理已经纳入公共卫生服务的范围，成为社区医务人员工作的一部分。社区护士应定期对高血压患者进行随访并记录其病情发展，了解患者身体综合情况，使其血压控制在理想范围。通过恰当的护理干预措施可进一步提高患者对高血压病的认识，使病患血压得到更有效的控制和治疗，从而提高患者的生活质量。

1.健康教育

通过发放宣传小册，建立高血压防治网络，定期对社区高血压人群进行健康知识讲座，解释引起高血压的各种因素，高血压对机体的危害，让病人了解自己的病情，了解控制血压的重要性和终生治疗的必要性。

社区护士应教会病人和家属正确的测量血压的方法，每次就诊时携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。指导患者和家属掌握自我护理的基本知识与技能，以增加高血压病的应对能力，减缓病程，减少并发症。

指导病人调整好心态，学会自我心里调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。

通过有计划，有组织，有系统的教育活动，使居民的自律性提高，能自觉采用有利于健康的行动。

2.心理干预

根据已有研究，人在痛苦愤怒时会升高舒张压，在恐惧时则会使缩压升高，同时具有不稳定型个性的人长时间处于紧张、压抑、忧虑时易患高血压病。所以高血压患者应该尽量保持心境平和，避免情绪的波动和紧张焦虑。当精神压力较大时应寻找途径宣泄，如向他人倾吐、听听音乐，多学习对自己健康有益的保健方法，这样利于维护血压的稳定。

社区护士应区分患者年龄大小，文化程度高低，个人性格特征等对其进行差异化的心理疏导，以缓解其不良情绪和精神压力，护理过程以对病患普及高血压病的一般知识为切入，消除其对疾病的恐惧，以平静、乐观的心态对待疾病。

还应教会患者掌握一定的心理调整方案，例如深呼吸，音乐疗法，倾诉等进行自我心理疏导调节，提高心理承受能力。综合运用心理干预手段，帮助病人以良好的状态，乐观的态度面对生活，对待日常生活中的压力，尤其是对社区孤寡老人多点儿关心和问候。

3.用药指导

高血压患者的用药应遵循上从小剂量获得最大疗效的原则，并注意药物的不良反应。

社区护士应该向患者和家属仔细介绍药物种类、剂量、时间、方法及注意事项，尤其是对于服用的降压药物可能会产生的不良反应，更应做详细的说明，让对病人及家属知晓。

由于降压药需要长期服用，所以应该定期测量血压。根据测量情况，患者可以在医生的指导下进行用药剂量调整，切忌自行随意调整用药。

在服用降压药期间，患者的动作应尽量缓慢，如由坐位或平躺时起立，特别是夜间起床特别要避免突然起立，防止因血压突然降低而引起晕厥发生意外。

4.饮食控制

高血压患者在积极进行药物治疗的同时加以配合饮食控制，通常能起到较好的治疗效果。

在饮食上应注意要少量多餐，清淡饮食，避免过饱，严格控制食盐的摄入量，多吃富含钾的食物，多吃新鲜蔬菜水果、豆类，少吃油腻的食物，此外还要戒烟限酒。

社區护士一方面可以指导患者在饮食上的注意点，哪些食物对血压控制有益，另一方面可适当地推荐食谱，根据时节出一些当季的小报、宣传资料等帮助患者在饮食上把好关，从而达到通过饮食控制的目的。

5.运动锻炼

高血压患者适宜做一些轻松的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，都是很好的方式。适当的运动可以放松心情有利于血压的降低。

散步，可以说是高血压患者最好的运动形式，也是最容易实现的运动方式。提倡每天走，坚持走，长期走，每次走路的时间至少30分钟，不过要注意循序渐进，不可强求而使自己感到很疲倦；不要刚吃饱了就出去走，这样不利于消化；要选择合适的鞋裤衣袜；要选择合适的天气。

每个患者的个体情况不一样，社区护士可以协助患者制定适合的运动方式，做到科学锻炼。

6.家庭访视

社区护士对社区高血压患者进行家庭访视是社区护理的主要服务形式。通过家庭访视能够接触并了解患者及其家庭，可以对患者的健康状况、健康行为和家庭功能评估，能够及时发现所存在的健康问题，根据病情需要及个体需求，有针对性地为患者在居家环境中提供治疗性护理服务。

社区护士对患者及家属同时干预，鼓励家属承担起对患者的专业护理帮助的角色功能，让家属成为主要的干预者，护士在干预过程中扮演教育者、咨询者、管理者的角色。

总之，社区护士通过对高血压患者进行系统的健康教育，能够让患者了解更多的高血压相关知识。帮助患者积极改变生活方式，引导广大居民自觉地参与防治高血压病的过程，从而减少高血压的发生，延缓病程，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。

参考文献

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