留置中心静脉导管引流恶性胸积液及胸腔内化疗的护理要点分析

陈爱明

【摘要】目的：探讨分析留置中心静脉导管引流恶性胸积液及胸腔内化疗的护理要点。方法：选取在我院接受治疗的120例恶性胸积液及胸腔内化疗患者，根据护理方法进行分组，实行常规护理设为对照组，实行全面护理设为实验组，观察两组患者的临床疗效、导管引流时间以及并发症发生情况。结果：实验组的有效率和疾病控制率显著高于对照组的；实验组患者置管引流时间和置管并发症发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：对于留置中心静脉导管引流恶性胸积液及胸腔内化疗的患者给予相应的护理可以有效改善患者的临床作用效果，缩短了置管时间，降低了并发症的发生。

【关键词】中心静脉导管引流；恶性胸积液；胸腔内化疗；护理要点

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0392-01

恶性胸积液是临床上常见的恶性肿瘤的并发症，该疾病的进展快、病情较为严重，长时间会对患者的心肺功能造成损伤，中心静脉导管引流及胸腔内化疗是临床上常用的治疗手段，在实行操作中护理工作占有重要作用[1]。为了研究其临床护理要点，现选取在我院接受治疗的120例患者进行临床分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年6月到2014年10月在我院接受治疗的120例恶性胸积液及胸腔内化疗患者，随机分组两组。对照组60例患者，其中男30例，女30例，年龄32～73岁，平均年龄（52.89±14.64）岁；实验组60例患者，其中男31例，女29例，年龄30～75岁，平均年龄（53.74±12.82）岁。所有患者均根据临床症状和常规生化、胸水检查确诊为恶性胸积液，均进行胸腔内化疗，自愿参与研究并签署同意书。两组患者在性别、年龄、疾病等基本资料方面差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理要点：置管前护理：在进行留置中心静脉导管引流前对患者的各项基本病况进行评估，评估符合者，护理人员根据具体病情向患者以及家属详细简述，同时告知引流管的使用原因和注意事项，对于可能出现的并发症要提前告知，经过患者和家属同意后再进行置管。

置管中护理：护理人员要密切观察患者的生命体征的变化情况，病情严重者给予吸氧等操作，在医生穿刺过程中要积极配合医生操作，对于操作过程中出现严重过敏反应的患者，因立即停止操作并协助医生进行抢救。

置管后护理：患者取半卧位处于舒适状态，鼓励患者进行有效咳嗽，嘱咐患者不要进行剧烈的活动，将引流管固定完善，避免引流管发生堵塞；护理人员每天要对引流袋进行更换，要保证整个操作的无菌性；在日常饮食上要保证患者的多服用高蛋白、多维生素和易消化的饮食。

化疗护理：在排出胸腔液体后，顺着导管将药物注入，在导管口端改接输液接头固定在胸壁，注射药后2h，每隔15分钟变换体位，可以使药物均匀分布。

1.3评价指标：观察两组患者的临床疗效、导管引流时间以及并发症发生情况。

1.4统计学处理：统计分析时采用spss17.0软件分析，用 X±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床作用效果比较

实验组的有效率45.00%和疾病控制率91.67%显著高于对照组的有效率26.67%和疾病控制率70.00%，具统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2两组患者的置管引流时间和置管并发症发生情况比较

实验组患者置管引流时间和置管并发症发生率显著低于对照组，具统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3讨论

临床上对于恶性胸积液的治疗，现多采用中心静脉导管引流与胸腔内化疗联合治疗可以起到良好的治疗效果，中心静脉导管引流的临床操作简单方便，易于患者进行简单活动，治疗时间短，对患者的机体的创伤小[2]。临床上在进行操作时护理工作对胸腔积液的排除和避免并发症的发生起着关键性作用。研究表明，实验组的有效率和疾病控制率显著高于对照组的；实验组患者置管引流时间和置管并发症发生率显著低于对照组的，差异具统计学意义（P<0.05）。给予引流和化疗患者针对性的护理，可以满足了患者的心理需求，還缓解了患者的恐惧感和紧张感，帮助患者逐渐建立自信心对患者的心理起到了调节和保健的作用[3]。同时可以对术后易发发并发症进行预防性地护理可以减少临床并发症的发生和，进一步加快改善患者的呼吸功能恢复，逐渐恢复患者正常的生活状态[4]。

综上所述，护理工作在留置中心静脉导管引流恶性胸积液及胸腔内化疗中起着重要作用，可以协助患者顺利的完成整个治疗过程，减低不良反应的发生，在临床工作应用中具有重要意义。

参考文献

[1] 朱春芳.健康教育对中心静脉导管胸腔置管患者的影响[J].中国现代医生，2014，52（28）：113，116.

[2] 任红芬.58例带侧孔中心静脉导管引流胸腔积液病人的护理[J].全科护理，2012，10（1）：193-194.

[3] 李青芳，王睿荣.中心静脉导管在胸腔积液中的应用及护理[J].临床医学，2012，32（6）：125-127.

[4] 邱国琴，崔恩海，华锋，等.中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液的护理策略[J].中国现代医生，2013，51（32）：121，123.