安神药物的研究

邱恒　黄培霞

【摘要】 焦虑失眠等症不断困扰现代人的正常生活，安神药对于此疾病的治疗有很好的作用，并且与西药比较有安全，不产生依赖性的作用，本文将对安神药从源流、药理、应用等方面作一阐述。

【关键词】失眠症 安神药 药理作用

【中图分类号】R481 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0342-01

一、 源流

失眠症， 古籍记载为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等。其含义与现代医学“失眠”概念基本一致， 但对失眠症的理论认识和诊治方药却有所不同， 各有特色。[1] 近十几年来， 由于社会经济的发展和自然环境的变化， 以及人类疾病谱的改变， 失眠症的发病率急剧上升。为了适应临床需求， 充分发挥中医药诊治失眠症的特色和优势， 我们采用中医传统方法和现代科学方法相结合， 对中医诊治失眠症的有关辨证标准和理法方药规律进行了探讨。

1.1 从营卫论治

营卫失和是最早对失眠症机理的论述《， 灵枢·口问》篇阐述了营卫昼夜运行与睡眠状态的密切關系：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者主卧……阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。”而在《灵枢·邪客》提出失眠症的具体的治法和方药：“补其不足，泻其有余，调其虚实……饮以半夏汤一剂，阴阳以通，其卧立至。”

1.2 从痰火论治

痰火为患上扰心神则失眠。《景岳全书·不寐》：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”《张氏医通》云：“脉滑数有力不眠者，中有宿浠痰火，此为胃不和则卧不安。”此为痰火内扰型失眠。唐·孙思邈《千金翼方》记载着丹砂、琥珀等重镇安神药，并选用温胆汤治疗火病后虚烦不眠。

1.3从心肝论治

此类治疗是建立在心肝受邪、或心肝不能驾御神魂立论之上的论治。在《普济本事方》中曾阐述失眠的病因：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”而《景岳全书》述为：“心为事扰神动则不寐也。”情志、精神因素仍是失眠症的主要发病因素，常见证型是肝郁化火，心虚胆怯等。

2.安神药可分为重镇安神药和养心安神药两类。

2.1重镇安神药以矿物类药物为主，如朱砂、琥珀、磁石等，取其重则能镇，重可去怯的作用，多用于实证。

2.2养心安神药主要为植物类药物，如酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志等，多带有补益之性，乃取其养心滋肝的作用，多用于虚证。

二.安神药的药理作用研究概况

1.1 对中枢神经系统的作用

临床及药理实验均证明酸枣仁有显著的镇静和催眠作用以及抗惊厥作用。酸枣仁高、中、低剂量组能明显抑制正常小鼠自发活动，使之活动次数减少，可抑制苯丙胺的中枢兴奋作用，明显增加戊巴比妥钠阈下催眠剂量的入睡动物数，李海生等观察到酸枣仁醇法提取的有效成分可使猫的慢波睡眠时间延长，而对异相睡眠延长不多，提示酸枣仁主要影响慢波睡眠的深睡阶段，改善睡眠质量。

1.2 抗肿瘤作用

1961 年日本学者从合欢皮甲醇提取物中得到一吸湿性很强的粉末，能有效抑制Yoshida 肿瘤。韩国学者报道合欢皮多糖对小鼠移植性肿瘤S 180 抑制率为73 % 。韩莉等的研究表明合欢皮皂苷对S 180 肿瘤生长有明显抑制作用，而且量效关系良好，与环磷酰胺合用，能增强环磷酰胺的抑瘤作用；合欢皮多糖不仅对S 180 荷瘤有明显抑制作用，同时对T 细胞转化有明显促进作用，对环磷酰胺的抑瘤作用有协同效应， 并能减轻环磷酰胺的免疫抑制。田维毅报道合欢皮乙醇提取物具有良好的体内抗肿瘤活性，能明显抑制小鼠荷瘤生长速度，延长荷瘤鼠存活时间。合欢皮体内抗肿瘤机制可能与其增强免疫功能有关。

1.3 其他药理作用

1.3.1 抗氧化、延缓衰老

五味子水提液及其有效成分五味子酚、北五味子粗多糖具有延缓衰老、抗氧化的作用。可显著增加脑、肝等组织的超氧化物歧化酶（SOD） 活性，降低丙二醛（MDA） 含量，对动物的肝、肾、心、脑匀浆脂质过氧化物的生成具有明显的抑制作用。

1.3.2 改善智力、体力

五味子能改善人的智力和体力活动，可使小鼠跳台反射中的错误次数显著减少。五味子素能改善人的智力活动，提高工作效率，对需要紧张注意力、精细协调的动作具有改善作用。五味子粗多糖能明显延长小鼠的负重游泳时间，具有抗疲劳作用。

1.3.3 抗菌

五味子50 %乙醇浸出液对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌都具有抑菌作用，最低抑菌浓度（MIC） 分别是10. 00 mgPml 、6. 25 mgPml 和10. 00mgPml 、7. 14mgPml 。五味子对多种真菌如白念珠菌、红色毛菌、石膏样毛疾菌、大小孢子菌、猪小孢子菌等也有抑菌和杀菌作用。酸枣仁煎剂20g/kg灌胃，能够拮抗大肠杆菌内毒素致热小鼠超氧化物歧化酶（ SOD）含量的下降，在全血与肝组织中用药小鼠SOD含量均明显高于模型组。

三.关于安神药的临床应用

朱砂可用于治疗精神疾患、病毒性心肌炎、心律失常、银屑病、神经性呕吐、面神经炎、白内障等。酸枣仁可用于室性早搏、神经衰弱、更年期综合征、各种疼痛、小儿低热不退等。

远志可用于小儿轻微脑功能障碍综合征、急性乳腺炎及乳腺纤维瘤、滴虫性阴道炎等。

参考文献

[1] <<中药学>>.第二版.高等中医药院校教学参考从书.人民卫生出版社.777-790

[2]李兰芳、赵淑兰、吴树勋.酸枣仁脂肪油化学成分的研究[J].中药材，1993，（3）：29

[3]封洲燕、郭殿武、苏松.酸枣仁皂苷H镇静和抗惊厥作用实验[J].浙江大学学报，2003，31（2）：103

[4]马明和. 重用五味子治疗失眠. 中医杂志，2001 ，42（2） ：73～74