胆囊结石行胆囊摘除术围手术期护理要点分析

沈明星

【摘要】 目的：针对胆囊结石患者实施胆囊摘除术在围术期间的护理效果进行探析。方法：選取我院2012年12月至2013年12月期间进行胆囊结石摘除术的62例患者为研究对象，随机分为干预组和对照组。对照组患者采用常规护理，干预组患者采用全面护理模式，比较两组患者的临床护理效果，主要方法：护理满意度、焦虑及抑郁情绪等。结果：干预组患者对护理的满意率为96.77%，对照组患者对护理的满意率为61.29%，干预组患者的护理满意率明显高于对照组患者，两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。两组患者比较护理前的抑郁及焦虑情绪比较无统计学差异，即P>0.05。但是干预组护理后的抑郁及焦虑情况明显优于对照组患者，两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。结论：在胆囊摘除术围术期间实施全面护理干预具有显著效果。

【关键词】胆囊结石胆囊摘除术围术期护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0318-01

胆囊结石在临床上是一种多发病，同时比较常见，通常女性发病几率要高于男性。随着近几年来社会经济的迅猛发展，油脂食物食用的也较多，随之发病率不断的上升。胆结石会引发胆道梗阻，导致患者腹痛、发热、黄疸休克等一系列的症状，给患者带来了严重的痛苦[1] 。因此，笔者针对胆摘除术围术期实施全面护理模式取得了较为满意的成果，现报告如下所示。

1资料与方法

1.1基本资料。选取我院2012年12月至2013年12月期间进行胆囊结石摘除术的62例患者为研究对象，均经过B超检查证实，并且显示结石的大小均不相等，数量较多，均为团块状。随机分为对照组和干预组。对照组患者为31例，男性患者为12例，女性患者为19例；年龄范围为20至78岁，平均年龄（46.5±2.3）岁；病程范围为3个月至24个月，平均病程为（12.1±1.4）月。其中有1例患者伴有糖尿病，有2例患者伴有心脏病，有1例患者伴有冠心病。干预组患者为31例，男性患者为11例，女性患者为20例；年龄范围为22至76岁，平均年龄（45.4±2.5）岁；病程范围为2个月至23个月，平均病程为（11.5±2.2）月。其中有2例患者伴有糖尿病，有1例患者伴有心脏病，有1例患者伴有冠心病。两组患者从上述基本情况比较无统计学差异，即P>0.05。

1.2研究方法。对照组患者实施常规的护理模式，而干预组患者在对照组的基础上实施全面护理模式，主要包括：①心理护理：在手术前后患者会出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，严重的影响了患者的手术效果及预后情况。护理人员需要多与患者及家属进行交流沟通，向患者讲解手术的全部过程、麻醉方式及注意事项，帮助患者缓解不良情绪。②术前护理：护理人员在手术前掌握患者的基本资料，了解患者的病史情况。观察患者的疾病进展，了解患者是否出现弥漫性腹膜炎并发症。如果患者出现贫血的情况，需要对患者及时扩容进行输入浓缩红血。当患者的电解质失衡需要进行及时的调节。③术后护理：手术后护理人员需要密切观察患者身体的各项指标，必须保持引流T管通畅，将其进行其固定，并且要定期更换引流管与引流瓶。患者进行拔管后伤口采用凡士林纱布条进行添充。避免引流管收到挤压、脱出、堵塞。由于患者术后出现的分泌物较多，必须鼓励患者呼吸、咳痰。若患者的痰液粘稠不易咳出，可给予超声雾化器或是祛痰甘草片进行除痰。

1.3观察指标。所有患者均根据焦虑自评量表与抑郁自评量表对患者的情绪进行评估，量表满分为100分，临界分值为50分，得分越高表示焦虑及抑郁的情绪越严重[2] 。

1.4统计学分析。采用SPSS17.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对比两组患者对护理的满意度。两组患者在胆囊摘除术的围术期间进行不同的护理模式，其中实施全面护理模式的干预组患者对护理的满意度明显高于采用常规护理的对照组，干预组患者对护理的满意率为96.77%，对照组患者对护理的满意率为61.29%，两组患者比较情况具有统计学差异，即P<0.05。详细结果如表1所示。

3讨论

胆囊切除术在胆道外科是一种常见的手术，主要是治疗胆囊疾病。胆囊结石形成的原因较为复杂，主要是综合因素所导致的。患有该病的患者多数伴有急性胆囊炎的症状，出现上腹发胀或者隐痛等，有的患者还会出现胆纹痛。该病具有病程较长，并且很容易反复的发作[3] 。

本次试验通过62例胆囊结石的患者在进行胆囊摘除术的围术期进行全面的护理工作，通过术前术后的指导，有效的提高了患者的预后情况。在患者手术后，多数患者的肠胃蠕动情况均会受到抑制，腹内的气体无法排出，导致患者出现腹胀情况，所以护理人员需要早期的对患者进行饮食指导。在术后会出现很多并发症，如疼痛、呕吐、腹胀，护理人员在进行护理时需要严格按照医学规范进行操作，全面的分析发生的原因，及时的进行有效的处理。

综上所述，针对胆囊结石的患者行胆囊摘除术围术期实施全面护理模式具有显著效果，不仅提高了手术成功几率，对患者预后情况也起到了重要作用。

参考文献

[1] 高荣军.腹腔镜胆囊切除术并发胆汁瘘及胆管损伤临床分析[J].中国现代普通外科进展，2012，11（4）：359-360

[2] 韩威，张忠涛，李建设，等.腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床 应用体会[J].腹腔镜外科杂志，2009，14（11）：843-845

[3]谢桂娟.胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的护理[J].临床护理，2012，10（15）：671-672