透穴法联合高压氧综合治疗麻痹性斜视疗效的临床观察

王立芳 马腾 崔娟娟

【摘要】目的探讨透穴法联合高压氧综合治疗麻痹性斜视的临床价值。方法选择我院自2012年6月～2014年6月收治的麻痹性斜视患者72例，随机分为A、B两组，每组36例，A组使用“透穴法+高压氧”综合治疗，B组使用西药局部注射治疗；分别对患者治疗前后的症状及体征进行临床观察分析。结果两组麻痹性斜视患者经两种治疗后均有明显疗效，随访24个月后未见复发，并且A组在缓解患者症状方面明显优于西药治疗。结论“透穴法+高压氧”综合治疗麻痹性斜视效果良好，能使眼肌功能迅速恢复，值得临床推广和应用。

【关键词】透穴法；高压氧；麻痹性斜视；临床观察

【中图分类号】R651【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0586-01

麻痹性斜视（paralytic）是一种部分性或完全性麻痹所致的偏斜，多由于神经核、神经或眼外肌病变而引起，这种眼位分离性病变多在眼外肌功能麻痹的基础上发展而来，是一种临床中的常见眼病。目前，中医称此病是因为脏腑虚而邪入目，风邪闭阻经络，从而导致筋脉麻痹或痉挛，因此风中经络是此病的主要原因，而风邪又多挟瘀、挟痰，因此治疗以祛风活血化痰和祛风活血通络为主；西医对此病的治疗采用三磷酸腺苷、抗生素、维生素B1、维生素B12、激素等治疗，疗效虽尚可，但具有并发症，并且治疗时间较长。2012年6月～2014年6月笔者应用“透穴法+高压氧”综合治疗麻痹性斜视取得了较好效果，特将临床体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2012年6月～2014年6月收治的麻痹性斜视患者72例，其中男性34例，女38例，年龄49～86岁，平均年龄（52.20±7.42）岁。除外甲状腺机能亢进及重症肌无力所致眼肌麻痹患者，且在性别、年龄、文化程度、疾病状况等基本资料无显著性差异（P<0.05），具有可比性。

1.2实验方法

将患者随机分为A、B两组，A组使用“透穴法+高压氧”综合治疗，B组使用西药局部注射治疗；分别对患者治疗前后的症状及体征进行临床观察分析。

1.3治疗手段

A组：“透穴法+高压氧”，穴位选取瞳子髎透太阳、太阳透悬厘、四白透承泣、阳白透鱼腰，进针深度1.5-3cm，待眼睛有酸胀感觉后停止进针，再施提插平补平泻法，捻转是其禁忌，患者感覺酸麻胀重后，间隔10分钟行针一次，每次留针30分钟，每天一次，10天为一完整疗程，等待两个疗程后判断治疗效果[1]。同时，辅以高压氧，选用多人空气加压舱，每次加压20分钟，加压后稳压70分钟，20分钟后减压。待其加压至0.22MPa（2.2ATA）以后，注意稳压吸纯氧60分钟，需休息10分钟，减压吸氧10分钟，每日一次，10日为一个完整疗程，治疗两个疗程后判断治疗效果。

B组：于麻痹肌止端附近或肌腹内或者麻痹眼结膜下注射地塞米松2.5mg，肌苷20mg，每日一次注射，10日为1疗程，治疗两个疗程后判定疗效。

1.4评价标准

比较患者代偿头位消失天数、正前方及下方视野区复视消失天数、眼球运动恢复正常天数、各方位复视完全消失天数，在随访24个月后未见复发的前提下，可表明所需时间越短其疗效更优。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验标准α=0.05，P<α则具有统计学意义。

2结果

两组麻痹性斜视患者经两种治疗后均有明显疗效，随访24个月后未见复发，并且A组患者代偿头位消失天数、正前方及下方视野区复视消失天数、眼球运动恢复正常天数、各方位复视完全消失天数等症状方面均明显短于西药治疗。

P<0.05中医认为此病多因脏腑虚而邪入目，风邪闭阻经络，从而导致筋脉麻痹或痉挛，从而选择具有调节经络、脏腑、气血的功能的穴位疗法，从而扶正祛邪提升自身的抗病能力。通过穴位针刺，调节眼部经气，协调近治和远治。四白、承泣均位于瞳孔直下，睛明、攒竹均位于目内眦旁开，阳白、悬厘均位于肝胆经之上，为目疾治疗要穴，针刺四穴可迅速缓解眼部及头晕症状。瞳子髎为手太阳经、手足少阳经脉之会，睛明为手足太阳、足阳明、阴阳跷经脉之会，两穴均在眼眶缘内取之，针此二穴能激发诸脉之经气直达病所。鱼腰、太阳、球后穴均为头部颈穴，目疾之奇穴，诸穴合用可共奏奇功[2]。

高压氧治疗麻痹性斜视的可能是因为其能显著改善机体微循环，提高组织的氧利用率，修复受损的麻痹肌细胞，减缓失去神经支配效应肌肉的纤维化和萎缩，从而恢复其功能。同时，还可提高血液中的氧分压和血氧饱和度，从而纠正麻痹肌及其支配神经的缺氧，增强神经组织的有氧代谢，促进神经细胞增生和轴索再生[3]。

综上所述，“透穴法+高压氧”综合治疗麻痹性斜视效果良好，恢复快，并发症少，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]张沧霞，眼肌直刺为主治疗后天性麻痹性斜视临床观察.河北省，沧州中西医结合医院，2007-08-16.

[2]李莉，量化针刺法治疗麻痹性斜视的临床研究.河北省，保定市第三医院，2011-07-02.

[3]吴瑜瑜，高压氧疗法在眼科临床的应用系列研究.福建省，福建医科大学附属第二医院，2004-01-01.