敌敌畏中毒患者的急救与临床疗效分析

李涛 张玉香

【关键词】敌敌畏中毒急救临床疗效

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0563-01

敌敌畏是一种毒性很大的杀虫剂，是一种有机磷的农药。敌敌畏的主要成分是乳油和塑料缓释剂，敌敌畏中毒往往会有严重的后果。敌敌畏中毒症状出现的时间和严重程度，与进入途径、进入量和吸收量、人体的健康情况等均有密切关系。可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、流口水、多汗、视物模糊、乏力，呼吸困难等症状。严重的敌敌畏中毒患者，肌肉会强烈跳动，动作不受控制，抽搐，并有瞳孔缩小，流泪，支气管分泌物增多，肺部有干、湿罗音和哮鸣音，，心动过缓，四肢瘫痪、昏迷等，严重者引起死亡。中毒途径有皮肤，吸入，服用三种。。吸入中毒患者，呼吸道及眼部症状出现较早，口服中毒患者，多在口服后10～30min内发病，常先发生胃肠道症状可致胃黏膜损伤，甚至引起胃出血或胃穿孔。喷洒农药中毒者，多在2～6h内发病。少数患者于中毒后2～3周出现迟发性周围神经病。少数患者病程中出现中间期肌无力综合征。经皮肤中毒者，敌敌畏与皮肤接触处多出现红斑样改变，渐成水泡.敌敌畏广泛应用于农业上，人们容易食用被敌敌畏污染的瓜果，蔬菜。又因敌敌畏中毒患者潜伏期短，对于敌敌畏中毒患者的治疗显得尤为重要。在临床敌敌畏中毒患者治疗过程中，对治疗效果进行分析，研究，总结有着重要的意义，

现总结汇报如下；

1.资料与急救处理

1.1选取2006至2012年我院收治的敌敌畏中毒患者26例，其中男性患者为9例，女性患者为17例，年龄范围为25岁至46岁，平均年龄为32岁。作为研究分析对象，来分析临床疗效。所有患者被确诊为敌敌畏中毒。中毒程度为均为中度中毒，患者的年龄，中毒程度等方面无明显差异，具有可比性。

1.2急救处理：所有敌敌畏中毒患者一经确诊，患者自身实际情况，中毒原因，中毒情况，积极进行救治。去除敌敌畏污染源，防止敌敌畏继续进入人体内，是急救中首先采用的措施及早排出易已收的农药及代谢物，可采用吸氧、输液、透析等方法。皮肤污染者尽快用肥皂水反复彻底清洗，特别要清洗头发、指甲。.口服中毒者需迅速催吐、洗胃。因敌敌畏对胃黏膜有强烈刺激作用，洗胃时要小心、轻柔，防止消化道黏膜出血或胃穿孔。洗胃液用清水或2%小苏达水400-500ml，彻底洗胃，直至洗出来的液体无敌敌畏味为止。大量出汗者喝淡盐水，肌肉抽搐可肌肉注射安定l0mg。及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；呼吸困难者吸氧，大量出汗者喝淡盐水，肌肉抽搐可肌肉注射安定l0mg。及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；阿托品，轻者0.5-lmg/次皮下注射，隔30分钟至2小时1次；中度者皮下注射1-2mg/次，隔15-60分钟1次；重度者即刻静脉注射2-5mg，以后每次1-2mg，隔15-30分钟1次，病情好转可逐渐减量和延长用药间隔时间。氯磷定与阿托品合用，药效有协同作用，可减少阿托品用量。

2.疗效评定标准；显效；1个月内，敌敌畏中毒患者身体完全恢复。有效2个月内，身体患者完全恢复，有的患者仍偶有呕吐，头痛，等症状。无效；3个月后敌敌畏中毒患者身体未完全恢复，并伴有呕吐、头痛、头晕等症状。

3.结论

敌敌畏是一种毒性非常大的农药，敌敌畏可以作为蔬菜、水果和其它農作物的化肥，也可用于杀死蚊虫、害虫等有毒虫物。由于敌敌畏对人类的危害大其特点为无色，又非常容易挥发，购买较为容易，因此，受中毒者也不在少数，通过我院对26例敌敌畏中毒患者给予积极抢救与治疗后，敌敌畏中毒患者的治疗显效率为58.5%，有效率为30.2%，无效率为11.3%。资料显示；及早尽快洗胃、及早使用抗胆碱药、胆碱酯酶复合剂是抢救敌敌畏中毒的关键，也是预防发生并发症的重要手段，胃管注入甘露醇导泻，速尿利尿促进毒物排泄也是治疗的重要措施，对敌敌畏中毒的抢救方案进行准确的把握进行积极有效的抢救与治疗，能大大的减少敌敌畏中毒患者的死亡率与并发症。有重要的临床意义。有良好的临床疗效。

参考文献

[1]高用敌敌畏中毒258例临床治疗分析健康必读杂志2011.11

[2].钱文生阿托品超大剂量抢救重症敌敌畏8例检验医学与临床2010.7