68例急性化脓性中耳炎的临床护理体会

张玉芹

【摘要】目的探讨急性化脓性中耳炎患者的护理方法，提高治愈率。方法对患急性化脓性中耳炎的68例患者的护理进行观察。结果通过有效的方法来进行治疗和护理，均痊愈出院，无并发症发生。结论选取合适的方法，对于提高临床治疗效果有着重要的意义。

【关键詞】化脓性中耳炎护理

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0512-01

急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。多见于冬春季节，是由于细菌进入鼓窒而引起的化脓性感染，多继发于上呼吸道感染，常伴随咽鼓管、乳突气房粘骨膜的炎症。致病菌进入中耳的常见途径有咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染[1]。有血液病、营养不良、肾炎、糖尿病、变态反应及心肺病患者者易于诱发。笔者就如何对本院68例急性化脓性中耳炎的患者的护理方式进行分析，并总结如下。

1临床资料

2014.03～2014.11本院共收治急性化脓性中耳炎68例，其中男性42例，女性26例，年龄5～65岁，平均年龄为27.6岁。患者均表现为烦躁不安、耳部剧烈疼痛，乳突部及鼓窦区有压痛，早期鼓膜松弛部充血，继之鼓膜弥漫性充血。经鼓膜穿孔流脓后疼痛有所减轻，并出现波动性耳鸣，听力有所下降。

2护理措施

2.1一般护理将患者安置于空气新鲜、安静的环境，减少探视、减少对患者的刺激，保持室温在22～24℃、相对湿度在50%～60%。保持鼻腔通畅，保证充足的睡眠，睡觉时使患耳在下侧，但应注意不能被压迫。

2.2饮食护理鼓励患者进食，根据患者的饮食习惯，满足患者的需要，给予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物，避免因咀嚼而引起疼痛。当鼓膜穿孔耳痛减轻后可逐步恢复至正常饮食，但仍应避免进食辛辣食物。

2.3对症护理若患者耳痛剧烈，可遵医嘱给予镇静、止痛药，注意观察用药的效果和不良反应；对于出现呕吐腹泻的患者，轻者嘱其注意休息，重者应及时通知医生，遵医嘱进行补液治疗，防止出现电解质紊乱；若患者出现高热，应根据情况进行物理或药物降温措施，若持续出现耳痛较重，高热不退，长期不愈合者可做好鼓膜切开的准备[2]，配合医生行鼓膜切开术。

2.4病情观察了解患者有无出现头昏、耳鸣、听力下降等不适，注意观察患者的病情变化，如：耳痛的程度、有无外耳道分泌物、发热情况、全身状况等，若病情严重者还应观察是否有颅内外并发症的表现，发现异常应及时告知医生并采取有效的治疗措施。

2.5耳道护理在鼓膜未穿孔前，可用2%酚甘油进行治疗，以减轻疼痛。鼓膜穿孔后，先用3%的过氧化氢清洗耳道内的脓液，再滴入抗生素溶液，如氧氟沙星滴耳液。应特别注意的是，鼓膜穿孔后禁止使用2%酚甘油滴耳，以免药液与脓液起化学反应而烧伤鼓膜及中耳黏膜。

2.6健康教育帮助患者及家属认识急性化脓性中耳炎这个疾病，了解其发病原因、治疗方法以及注意事项，积极预防和治疗上呼吸道感染。对于哺乳期的婴儿，应告知父母在哺乳时应将婴儿抱起，使头部呈竖直状态，并适当控制乳汁流出的速度。教会患者清理外耳道脓液并正确使用滴耳药的方法，坚持治疗，定时随访。在鼓膜没有愈合之前，应告知其禁止游泳，洗澡时防止污水流入耳内。避免便秘，注意休息。对于治疗后出现听力减退者，应帮助患者缓解其紧张感，鼓励其进行听力重建术的信心。

3.小结抗感染治疗是急性化脓性中耳炎治疗的关键，但依然会有部分患者迁延成慢性脓耳，疗效并不理想，因此，早期作出正确诊断，对症使用抗生素，并配合相应的护理进行治疗对于疾病的康复尤为重要。

参考文献

[1]田勇泉.耳鼻喉科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：348.

[2]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科[M].北京：人民卫生出版社，2005：470.