窝沟封闭术对儿童龋病预防效果分析

帕提曼?马龙谭雄

【摘要】目的 观察并分析窝沟封闭术对儿童龋病具有的预防效果。方法 选取2014年2月至2015年2月来我院口腔科接受检查的240例儿童为研究对象，共检查出625颗六龄齿。随机分为对照组（310颗牙）与观察组（315颗牙），给予观察组儿童施行窝沟封闭术，对照组不采取手术。对两组儿童的患龋情况进行统计并比较。结果 观察组儿童术后6个月与12个月的患龋率分别为0与0.06%，对照组患龋率分别为16.13%与23.22%，两组数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论 对儿童施行窝沟封闭术，可极大程度上降低其龋病的发生概率，预防效果显著，值得临床推广与应用。

【关键词】儿童龋病；窝沟封闭术；预防效果

【中图分类号】R788.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0525-02

当前，由于儿童的饮食不断丰富，再加上不具备良好的口腔卫生习惯，因而其发生龋齿的概率呈现出不断上升的趋势，尤其是六龄齿窝沟龋齿的出现，给青少年的身体健康造成了非常不利的影响[1]。据相关研究报道得知，一半左右的6至12岁儿童患有龋病[2]。针对这一现象，世界卫生组织提出，临床应加强窝沟封闭术的开展，使其成为预防儿童龋病的一项重要举措。本文以我院共检查出625颗六龄齿的240例儿童为研究对象，就窝沟封闭术对儿童龋病具有的预防效果展开具体分析。具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月至2015年2月来我院口腔科接受检查的240例6至10岁儿童为研究对象，共检查出625颗六龄齿。随机分为对照组（310颗牙）与观察组（315颗牙）。所有儿童的牙合面窝沟深且未覆盖龈瓣，无一例出现氟斑牙及牙釉质发育不全等现象。两组患儿的年龄、性别等一般资料差异不明显，具有可比性（P>0.05）。

1.2手术方法

选用由上海齿科公司研发的贺利氏古莎作为观察组儿童窝沟封闭手术的材料。手术具体步骤如下：首先将儿童牙齿的表面及缝隙进行清洁与隔湿，并在牙齿的咬合面上均匀涂上酸性药剂，待1至2分钟后，用清水将药剂冲洗干净；其次，在牙齿表面进行吹气，将潮湿的水分进行去除，并在儿童牙齿的每个面上用细毛刷均匀涂上窝沟封闭剂。需要注意的是，药剂的调制及涂抹的最长时间不可超过50秒；其三，对于涂抹了封闭剂的牙齿，采用牙科的光固化灯进行一分钟时长的照射，并对窝沟封闭剂的粘附、凝固状况及效果进行仔细检查；最后，叮嘱儿童在术后的第6个月与第12个月来医院进行复查。为将人为误差降至最低，可安排一人完成上述手术治疗操作。

1.3统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件对所有研究数据进行统计学分析，涉及到的计量数据均采用平均数（±）和标准差（ ）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05时表明具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组儿童涂膜的保留情况

观察组儿童的315颗牙均为一次性的涂布封闭剂，在第6个月的复查中，有290颗牙封闭剂完整，占92.1%；在第12个月的复诊中，有261颗牙封闭剂完整，占82.9%。

2.2两组儿童复查时的龋病发生情况

观察组儿童术后6个月与12个月的患龋率分别为0与0.06%，显著低于对照组的16.13%与23.22%，两组数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。

表1 两组儿童术后第6、12个月发生龋病的情况

3.结论

六龄牙的表面由于存在较多的窝沟间隙，为儿童牙齿发育的薄弱所在。由于窝沟内可聚集非常多的食物残渣，因而给菌斑的聚集及生长提供了有利条件[3]。此外，6至10岁的儿童处于混合牙列这一阶段，还不会利用牙刷彻底清除牙齿缝隙中的残渣，从而为细菌的繁殖创造了适宜的微生态环境，导致了窝沟龋坏的出现。考虑到六龄齿具有支架、定高、定位等重要作用，做好儿童龋病的预防工作尤为关键。临床通常对存在损坏可能的六龄齿采用涂抹封闭剂的预防性处理措施，在防止儿童牙齿窝沟积累食物残渣及菌斑的基础上，达到隔离致龋口腔环境因素.降低龋齿发病率的目的。

临床采用的窝沟封闭剂通常由高分子结构组成，可对食物残渣及细菌的积累起到良好的阻隔作用，从而达到预防龋病的治疗目的[4]。在窝沟封闭剂中，含有可缓慢、持续释放氟离子的氟化物，这些氟离子通过沉积在牙釉质的表面，或渗透进牙齿内部形成性能稳定的氟磷灰石，从而有效促进了牙釉质耐酸能力的增强。此外，对于菌斑的生长，氟离子还起到了行之有效的抑制作用。针对易患龋的窝沟与缝隙，我们一般采用高分子复合树脂进行封闭；而对于磨牙窝沟龋的预防，则采用光固化窝沟封闭剂的治疗手段。在实际治疗窝沟龋时，可采取预防充填裂隙的方法，只需将窝沟内出现龋坏的组织进行清除即可。由于窝沟封闭剂具有流动性强的优势，可与牙齿进行直接粘接，有效预防了牙齿龋坏的进一步发展。此外，窝沟封闭术存在光固化封闭剂的耐磨性有待加强，对酸蚀隔湿技术有着较高要求等不足之处，针对这些问题，我们只要定期对儿童进行复查，并注意及时补涂脱失的封闭剂即可。

本实验以来我院接受检查的240例儿童为研究对象展开分析，结果显示，接受窝沟封闭术的观察组儿童术后第6、12个月的患龋率仅为0与0.06%，显著低于未接受封闭手术的对照组儿童，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。这一结果与刘燕的研究结果相吻合[5]。

综上所述，对儿童施行窝沟封闭术，具备较好的密合性、粘结性及渗透性，可极大程度上降低其龋病的发生概率，预防龋病的效果十分显著，值得临床大力推广与应用。

参考文献

[1] 王洁.窝沟封闭对儿童龋病预防的远期疗效评估[J].内蒙古中医药，2013，10（19）：9-10.

[2] 吉祖芬.窝沟封闭术对儿童龋病预防效果观察[J].中外医疗，2012，21（14）：60.

[3] 简继忠，周灿禄.光固化窝沟封闭术在儿童第一磨牙防龋中的效果[J].广东医学，2012，25（12）：143-144.

[4] 李俊萍，张娜.窝沟封闭对儿童龋病预防的疗效观察[J].山西职工医学院学报，2012，16（04）：34-35.

[5] 劉燕.窝沟封闭预防六龄齿龋齿的效果观察[J].中国妇幼保健，2011，8（14）：198-199.