胎膜早破与难产的关系及其处理方法

刘咏梅

【摘要】目的：分析胎膜早破和难产之间的关系，同时对其处理方法进行分析讨论。方法：选择我院2013年1月至2014年7月收治的胎膜早破孕妇110例，将其作为实验组，另外选择我院同期健康孕妇110例，将其作为对照组，对两组孕妇的临床资料进行对比分析，讨论胎膜早破和难产之间的关系。结果：实验组孕妇的难产率显著高于对照组孕妇，另外实验组孕妇的感染发生率、新生儿患病率以及新生儿窒息率显著高于对照组孕妇，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胎膜早破可能会导致难产，通过早期严密观察，尽早发现并有效处理，可以让母婴的并发症发生率得到有效降低，让临床预后得到有效改善。

【关键词】胎膜早破；难产；处理方法

【中图分类号】R714.433【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0492-02

胎膜早破就是在临产前产妇的胎膜破裂，胎膜早破是临床分娩并发症中比较常见的一种，胎膜早破可能会导致宫内和产后感染，还可能引起太婴儿死残等，会对母婴的安全造成比较严重的影响[1]。临床实践认为，胎膜早破可能表明孕妇难产，所以对胎膜早破和难产之间的关系进行分析，对于早期预防和控制难产、对分娩结局进行改善有着非常重要的作用[2]。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月至2014年7月收治的胎膜早破孕妇110例，将其作为实验组，孕妇年龄21-33岁，平均年龄（24.2±1.8）岁；孕周32-42周，平均孕周（38.6±1.8）周。选择我院同期健康孕妇110例，将其作为对照组，孕妇年龄20-34岁，平均年龄（25.6±1.2）岁，孕周37-42周，平均孕周（39.5±1.1）周。两组孕妇在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对产妇的情况进行仔细的观察，如胎位情况、头盆情况、子宫壁的厚度、胎盘附着位置等，从而来判断产妇是否满足自然分娩的相关标准，如果产妇满足自然分娩的标准就给予自然待产，同时对母婴状况进行仔细的观测，这样才能对分娩方式进行及时的调整。如果产妇孕周时间≤36周，同时并没有显著的感染征象，产妇应取左侧卧位卧床休息，要将产妇臀部抬高，要对产妇的羊水情况和胎心变化情况进行仔细的观察，而且还要对产妇的体温、血象进行监测，并给予抗生素进行感染预防，给予地塞米松促进胎肺的成熟。如果患者的孕周时间超过36周，经骨盆内外测量显示正常，破膜12小时内没有宫缩现象，就需要静脉滴注低浓度催产素进行引产。如果产妇不能经阴道分娩就需要及时行剖宫产来终止妊娠。

1.3观察指标

对两组孕妇通过不同方式进行分娩的人数、新生儿窒息、孕妇感染人数进行观察和记录，比较分析相关数据。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇分娩情况比较

实验组孕妇的难产率显著高于对照组孕妇，而顺产率显著低于对照组孕妇，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

3讨论

在孕妇围生期胎膜早破是一种常见的并发症，现阶段临床实践认为胎膜早破的发生主要和微生物感染、胎位不正、双胎妊娠以及损伤等因素有关[3]。如果孕妇出现胎膜早破就容易出现难产，导致胎儿宫内窘迫，对分娩结局造成严重影响。在胎膜破裂后，会增加细菌的感染风险以及延长产程时间等，而且母婴并发症发生率也会增加。本研究中，实验组新生儿的患病率和窒息率显著高于对照组。胎膜出现破裂后，羊水会外流，引起流体静压作用降低，从而引起宫腔内压力完全作用与胎儿上，导致胎儿受压，而且还会导致子宫收缩紊乱，对阴道分娩造成影响，有些患者不能自然顺产或者产程时间增加从而引起难产[4]。在这种情况下就需要行剖宫产或者产钳助产来让分娩结束。所以临床实践认为，胎膜早破常常表示产妇难产，在产妇确诊为胎膜早破后，就需要对母婴状况进行仔细的观察，从而采取积极有效的对症处理措施，另外也要做好剖宫产准备和产钳助产。本研究中，实验组产妇的难产率为38.2%，而对照组产妇的难产率为18.2%，实验组产妇的难产率显著高于对照组产妇的难产率，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），表明胎膜早破和孕妇难产有直接关系。张雪芳[5]等人认为如果胎儿胎头仰伸或者不俯曲，就可能导致胎头衔接情况不好或者不衔接，在宫内压升高的情况下，就可能出现胎膜早破。所以对于头位产妇，在确定为胎膜早破时，要对胎方位是否异常、头盆是否不称、盆骨是否狭窄等进行仔细的观察，从而及时采取有效的措施进行处理，防止出现难产。

在健康孕妇的胎膜中含有比较丰富的胶原蛋白，在胎膜胶原蛋白缺乏时，胎膜的弹性就会下降。如果孕妇出现营养不良的情况就会让胎膜早破的风险增加。所以孕妇需要合理的增加营养的摄入，让胎膜弹性增加，这样能对胎膜早破进行有效的预防。另外孕妇在妊娠期还需要让外阴部位的清洁得到有效保证，尽可能的避免阴道检查和肛门检查，在孕晚期要禁房事，从而来防止病原菌感染。在孕妇出现胎膜早破时，应该要根据孕妇的破膜情况、孕周等来选择合理和科学的处理方式。对于足月前的胎膜早破者，如果孕妇出现合并感染，就需要在胎膜破裂12小时后给予抗生素进行抗感染治疗，从而让妊娠期延长，一直到自然分娩为止。如果是绒毛膜羊膜炎者，在确诊后要及时引产，而且在引产前应该要给予地塞米松等药物，让胎肺成熟，从而来对新生儿预后进行有效的改善。

总之胎膜早破可能会导致难产，通过早期严密观察，尽早发现并有效处理，可以让母婴的并发症发生率得到有效降低，让临床预后得到有效改善。

参考文献

[1]李芳.胎膜早破與难产的关系及处理[J].中国实用医药，2010，10：39-40.

[2]张秋桂.胎膜早破与难产的关系及处理[J].中国妇幼保健，2010，22：3119-3120.

[3]胡红新.130例胎膜早破与难产的关系及处理[J].哈尔滨医药，2010，04：28-29.

[4]贾香婷.胎膜早破与难产的关系及处理方法[J].大家健康（学术版），2013，02：133.

[5]张雪芳.90例胎膜早破与难产的关系及处理分析[J].当代医学，2013，29：102-103.