个体化健康教育对肿瘤外科病人的应用

尹梅 朱宗婷

【摘要】开展个体化健康教育对肿瘤病人可提高自我护理的知识和技能，减少病人的焦虑和不安。个体化健康教育针对个体的不同感知和社会背景，有利于病人从被动接受治疗和护理转变成主动采取预防疾病的有利健康的行为，改善其心理状况，有效地配合治疗和护理，提高患者对护理工作的满意度，促进健康。

【关键词】个体化健康教育肿瘤外科

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0481-01

肿瘤外科是古老的肿瘤治疗方法，人类对恶性肿瘤的许多知识最初是随着肿瘤外科的发展而积累起来的。外科切除是实体肿瘤首选的、疗效最可靠的治疗方法。与传统上的“小肿瘤，大手术”不同，现代肿瘤外科更强调与护理工作的密切配合，依据不同社会背景、文化修养、耐受程度而制定出不同的、个体化的护理方案，并针对个体施实个体化健康教育。因此，我科从2013年开始实行责任护士分管制，并从根本上正确认识肿瘤患者的心理及身体健康，对355例收治病人采用个体化健康教育，减轻了患者的压力，减少了并发症的发生，提高了患者的生存质量，取得了满意的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

2013年2月～2014年3月我科收治的355例病人，其中男性206例，女性149例，年龄35～86岁。胃癌24例，膀胱癌32例，乳腺癌55例，肝癌41例，肺癌83例，肠癌58例，脑癌25例，喉癌37例。对本科住院病人进行有计划的个体化健康教育，具体如下。

1.2方法

由责任护士负责对分管患者进行“一对一”的个体化健康指导，首先对患者进行评估，根据患者的疾病、年龄、文化层次、健康需求等向患者讲解疾病的基础医学知识，然后针对患者的情况有侧重点，有针对性地做好健康宣教。护士可采取诱导式及开放式提问的方法，鼓励患者进行情感表达，并在倾吐后进行解说、劝解、安慰、积极鼓励，与患者建立良好的护患关系；另外，对较为内向的患者可安排患者在较为隐蔽的环境中对录音机进行情感表述，一方面能有效宣泄患者负性情绪，另一方面又能使护士了解患者实时情绪，更有利于双向沟通开展。并采用交谈法、授课法、示范法，运用图片、健康教育处方、多媒体PPT及亲身示范及协助，通过我们的个体化健康教育使患者有一定的自我保护意识、健康的心理、乐观的情绪，从而提高缓解率，提高生命质量。

2健康教育的内容

2.1入院时的健康教育：肿瘤患者的心理变化过程往往比较复杂，且波动较大，极易受外界不良刺激的影响。护士入院后接待患者即与患者多交流，从语言、行为特点去发现和深入了解患者的心理活动，从而来对患者进行心理评估，并采取相应的措施，如主动给患者介绍病区环境、医护人员、住院须知及近视陪伴制度，以消除文化休克，鼓励病人叙述内心感受，运用聆听技巧进行倾听，表示理解和同情。为患者创造一个安静、整洁、舒适住院环境，使患者适应住院生活。与家属进行沟通和合作。指导家属正确应对，克服种种心理障碍，尽可能地使家属树立积极向上的信心，给患者以正能量的影响和心境。

2.2围手术期的健康教育：

（1）疾病知识的教育：以通俗易懂的语言向患者讲解疾病的原因症状、术前有关检查的目的及注意事项、麻醉知识、术后引流管的护理、并发症的预防等。对不知自己的病情的肿瘤患者“肿瘤”而改成症状相近的如“息肉”等，使病人了解疾病的转归过程，以减轻对预后的担忧。

（2）心理指导教育：由于肿瘤患者精神压力大，且手术切除范围大，特别是根治性手术，常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能，甚至给病人带来身体形态的改变，如直肠癌术后的人工肛门、乳腺癌术后失去乳房，均给病人带来极大的精神压力。从患者的言谈中可以体会出他们对疾病的恐惧和求生的欲望。根据病人的心理特点，护士应指导病人正确对待疾病，并向家属讲明手术的安全性和必要性，同时介绍成功病例，消除病人的思想顾虑，坚定手术治疗的信心，使病人认识到自己不会被社会遗弃，而基本上能从事正常的工作及娱乐。

（3）术前指导教育：由于肿瘤手术一般创伤较大，因此，做好手术前的准备工作，可直接关系到手术能否顺利进行、伤口愈合的好坏以及术后并发症的预防。比如协助医师做好各项术前检查工作；加强营养知识宣教，提高患者手术耐受力，促进手术的安全进行，缩短疗程，促进手术后的恢复；手术前患者应做好全身清洁的准备；告诫吸烟患者术后易出现呼吸衰竭，所以术前一周要绝对戒烟；教会病人深呼吸运动和有效咳嗽及排痰；有口腔、消化道及呼吸道疾患患者应早、午、晚漱口刷牙；有牙龈炎、扁桃体炎、龈齿或牙疾，应及时治疗，手术前应进行洁牙，以预防术后吻合口瘘及呼吸道感染等并发症的发生。其他如外阴、肛门部病变，手术前应每日清洗或用1：5000高锰酸钾溶液浸泡，保证局部清洁，预防感染。

2.3饮食指导健康教育：由于肿廇组织异常生长或肿瘤所致梗阻造成机体营养大量消耗。因此，应鼓励病人进高蛋白、高维生素、高热量的饮食。但肠道手术应讲明少食含纤维素高的蔬菜，如芹菜、白菜、水果等。为适应手术后解剖生理的改变和吻合口的存在，在肛门排气后开始进食也须严格遵照流质饮食-半流食-软食-普食，少食多餐的进食原则，避免刺激性食物等。

2.4术后近期健康教育：术后患者对了解手术情况及术后注意事项的需求大于其他的需求，故护士协助医生及时告知患者或家属手术情况，指导其术后注意事项，以利于患者顺利度过手术期。

2.5术后恢复健康教育：恢复期的重点是指导患者锻炼，恢复机体功能以及建立和适应新的生活习惯，使患者机體功能尽快恢复。

综上所述，开展个体化健康教育可提高自我护理的知识和技能，减少病人的焦虑和不安，还可使患者和家属可掌握相应的医学知识。个体化健康教育不仅使患者从被动接受治疗护理转变成主动预防，而且还积极促使患者采纳有利于健康的行为和生活方式，袪除或减少影响健康的危险因素，从而达到预防疾病促进康复提高生活质量的目的。

参考文献

[1]王晓雪刘世殊.肿瘤临床治疗手段.肿瘤护学.2008，1

[2]胡雁陆箴琦.肿瘤患者的社会支持.实用肿瘤护理.2004，8