未足月胎膜早破的影响因素及护理对策分析

马培芳

【摘要】目的：探析未足月胎膜早破的影响因素，并提出相应的护理对策。方法：对我院82例未足月胎膜早破患者的影响因素进行调查，分析并记录每一位患者胎膜早破的原因。结果：影响因素包括胎位异常（17.07%）、双胎多胎（6.10%）、羊水过多（13.41%）、胎盘早剥（9.76%）、前置胎盘（7.32%）、瘢痕子宫（11.63%）、流产史（15.85%）、阴道炎（25.61%）、盆腔炎（19.51%）及原因不明（7.32%）。结论：临床上应采取心理护理、一般护理、分娩护理、会阴护理及产后护理等措施以减小母婴并发症，提高新生儿存活率。

【关键词】未足月胎膜早破；影响因素；护理对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0472-01

未足月胎膜早破指的是发生于妊娠28周以上37周以下胎膜在临产前出现的破裂。据统计，妊娠中未足月胎膜早破的发生率为1%～2%，早产合并胎膜早破的发生率为30%左右[1]。未足月胎膜早破是产科易见的一类并发症，其可引起早难产、脐带脱垂、母婴感染、胎儿窘迫与窒息，严重者甚至会导致胎儿死亡。本文在此对我院82例未足月胎膜早破患者的影响因素进行了调查与分析，并提出相应的护理对策，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2013年12月～2014年12月期间在我院产科收治的82例未足月胎膜早破分娩患者为本研究对象，排除孕妇存在产科并发症及内、外科合并症等。其中，年龄范围为23～37岁，平均年龄为（26.7±3.0）岁；孕周为29～36周，平均孕周为（32.8±2.4）周；初产妇有50例，经产妇有32例。

1.2胎膜早破诊断标准[2]

①孕妇突然感觉有很多液体从阴道流出；②阴道窥器检查有液体从宫口流出，或阴道后穹窿存在混有胎粪及胎脂样液体；③阴道液PH值大于6.5；④腹部超声检查可见羊水量变少。

1.3影响因素调查

对82例未足月胎膜早破患者的影响因素进行调查，分析并记录每一位患者发生胎膜早破的原因。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计学专业软件对调查研究结果进行录入与分析，计数资料采用百分比（%）表示。

2结果

未足月胎膜早破的影响因素调查如下表1所示。

3讨论

3.1影响因素分析

目前，胎膜早破的病因还不是非常清楚，通常都是多因素作用的结果。本研究调查显示，未足月胎膜早破的影响因素包括胎儿因素、孕妇因素及不明原因。

3.1.1胎儿因素

胎儿因素主要包括胎位异常（17.07%）、双胎及多胎（6.10%）、羊水过多（13.41%）、胎盘早剥（9.76%）及前置胎盘（7.32%）等。这是由于羊膜腔内容物增多，例如羊水过多、两胎及多胎等使宫内压力升高，使覆盖在宫颈内口的胎膜成为最薄弱部分而易发生破裂。胎位异常如头盆不称的产妇，因先露部位与骨盆入口存在空隙，宫缩时羊水可经过空隙至前羊膜囊，使压力上升，引起胎膜破裂[3]。

3.1.2孕妇因素

孕妇因素主要包括瘢痕子宫（11.63%）、流产史（15.85%）、阴道炎（25.61%）及盆腔炎（19.51%）等。多项研究证实，生殖道感染是导致未足月胎膜早破的主要因素，这主要是和内源性前列腺素合成增加及各种蛋白酶释放失衡相关[4]。产妇具有流产、引产历史可能会造成宫颈受损、宫颈功能不全，造成宫颈口松弛，难以对胎膜起到保护作用。

3.1.3原因不明

本研究中还存在一些未足月胎膜早破情况原因不明（7.32%），这可能是因为与胎膜本身出现了结构性病理改变，如胶原蛋白异常、胎膜细胞凋亡及退行性病变等[5]。

3.2护理对策

3.2.1心理护理

未足月胎膜早破病人由于担心出现早产、感染等会产生焦虑等不良心理，从而诱发宫缩。所以，护理人员应加强与病人及家属进行沟通，耐心倾听病人提出的问题，为其介绍成功病例，消除不良情绪，使病人主动配合治疗。

3.2.2一般护理

每日检查病人体温和脉搏，密切观察生命体征。护理人员应指导病人卧床时抬高臀部，保持平卧或侧卧，以降低宫缩几率。指导病人正确咳嗽，以防咳嗽過力而增大宫腔压力。告知病人多饮水、多吃蔬菜，防止便秘。

3.2.3分娩护理

护理人员在病人分娩时应做好胎心监护，并进行常规吸氧治疗，密切观察胎儿是否发生宫内窘迫并及时采取措施，同时关注分娩进程，尽量减少第二产程时间。此外，在分娩过程中应对病人及时进行心理护理，使其心情轻松，以乐观、积极的态度完成分娩过程。

3.2.4会阴护理

指导病人每日用碘伏清洁外阴2次，及时更换会阴垫，避免无必要的阴道、肛门检查，仔细观察病人阴道的排液量、颜色及性质。除此之外，护理人员还应告知病人重视会阴清洁，避免宫内感染。

3.2.5产后护理

加强观察病人的生命体征，认真记录其子宫复旧及恶露排出等相关状况。告知病人母乳喂养的相关知识与技巧，从而保证孕妇泌乳充足且通畅。

4结论

胎位异常、双胎多胎、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、瘢痕子宫、流产史、阴道炎及盆腔炎均会影响未足月胎膜早破。故应采取心理护理、一般护理、分娩护理、会阴护理及产后护理等措施以减小母婴并发症，提高新生儿存活率。

参考文献

[1]刘文芳.未足月胎膜早破病因及相关因素分析[J].中国现代医生，2010，48（25）：117-118.

[2]马丽灵.183例胎膜早破临床特征分析[J].医学临床研究，2011，28（7）：1313-1323.

[3]吴彬.未足月胎膜早破病因及相关因素分析[J].华夏医学，2012，25（6）：845-848.

[4]米海平.未足月胎膜早破l15例生殖道感染状况分析[J].陕西医学杂志，2010，39（10）：1418.

[5]李武菊.未足月胎膜早破60例相关因素分析[J].陕西医学杂志，2011，40（6）：742-743.