微创手术治疗腋臭的切口护理

陆晶晶

【摘要】目的：总结微创手术治疗腋臭患者的切口护理方法。方法：回顾性分析微创手术治疗25例腋臭患者的资料和切口护理方法。。结果本组23例患者疗效满意，无疤痕挛缩，术后无复发，其中1例术后出现伤口皮下血肿，经清创处理后痊愈。l例患者拆线后伤口裂开，经换药后愈合。结论：微创手术治疗腋臭创伤小，效果佳，术后外形美观。如能有针对性地做好术后伤口的观察及护理。给患者进行健康指导，可有效防治术后并发症，提高疗效结果。

【关键词】腋臭；微创手术；护理

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0454-01

腋臭是局部臭汗症的一种，俗称狐臭，为一种特殊的刺鼻臭味，夏季更甚，常见于青壮年。腋臭是由于腋下顶泌汗腺产生的分泌物在葡萄球菌等微生物的分解作用下，产生挥发性短链脂肪酸等难闻的恶臭味物质。腋臭通常于青春时期开始发病，虽然不会妨碍健康，但由于气味難闻。不少年轻人常常为此而烦恼并背上沉重的思想包袱。影响学习及工作。近年来本院美容外科门诊通过微创手术治疗腋臭取得满意疗效。合理的切口护理可有效减少并发症的发生，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：2012年7月一2013年8月，我科共收治了25例腋臭患者，其中男12例，女13例，平均年龄22岁。

1.2病例选择：年龄在18周岁以上者，无明显禁忌证（糖尿病、凝血机制障碍、腋部皮肤炎症、结节或其他皮肤病），女性在月经期也不宜手术。

1.3效果评估：本组25例患者其中2例为非手术治疗后复发者，全部

病例术后伤口美观，无痕疤挛缩及皮肤牵拉等不适，术后随访3—12月全部无复发。其中1例因无按要求回门诊复查。术后出现皮下血肿，经伤口清创缝合换药后1个月痊愈。。l例患者拆线后伤口裂开，经换药后愈合。其余23例患者术后愈合好，无感染，血肿等并发症发生。

2护理

2.1术前护理

给患者做好解释工作.消除害怕心理。术前日刮除双侧腋毛，嘱患者淋浴清洁双侧腋窝。术前可进食避免术中出现低血糖及麻药反应。

2.2术后护理

2.2.1加压包扎：微创手术治疗腋臭。术中需将腋毛区皮肤分离修剪成超薄皮瓣，影响皮瓣与创面的附着，妨碍分离皮瓣的再血管化，因此，术后腋毛区要用棉垫加压包扎，使皮瓣紧贴组织。避免死腔和血肿形成。外面再以透气弹力绷带行肩关节包扎，使加压包扎牢靠相贴，促进皮瓣成活，避免术后皮肤坏死。但弹力绷带松紧要适宜.以患者手部不出现肿胀、麻木为度以免影响上肢远端血供。而采用透气胶布封贴可使加压效果更好，避免透气不好而造成创口愈合不良，避免患者疼痛。嘱患者切勿自行松解绷带.并避免绷带移位，如发现绷带松脱移动以及手部出现肿胀、麻木等，应及时回医院重新包扎。

2.2.2密切观察伤口情况：告知患者如有出血或局部肿胀明显应立即随诊。一般情况下术后第一天观察敷料有无渗血，术后3～5天左右解除加压包扎，拆除弹力绷带和棉垫，用无菌敷料换药。

2.2.3制动：术后嘱患者双肩关节制动1周，肘、腕关节可适当活动。术后上臂保持轻度外展，2周内避免上臂上举、外展和前后摆动。术后1个月内避免肩关节的剧烈运动，防止伤口裂开。

2.2.4伤口护理：（1）调节好环境温度以减少出汗。（2）嘱患者若术区渗血较多，敷料湿透，或术区明显疼痛，应及时来医院检查换药。（3）术后伤口保持清洁干燥，避免淋浴，以免浸湿敷料，嘱患者减少体力活动，特别是夏天应避免大量出汗，防止伤口感染。（4）术后24h第一次换药后如伤口情况良好，可间隔2—3天换药1次，术后7～10天视伤口愈合情况拆线。

2.2.5饮食指导：指导患者多吃高蛋白，高维生素及高纤维素食物，以促进伤口愈合和保持大便通畅。并且饭以温热为度，不要太烫，少吃辛辣食物，避免进餐时发热出汗，影响伤口愈合。

2.3一般护理：术后口服抗生素7天，以预防感染，必要时可口服止血及止痛药物，以预防出血和减轻患者疼痛。同时要预防感冒，避免因咳嗽而间接引起皮瓣的移位和伤口的裂开。

3讨论

与传统的切除法、激光治疗或冷冻治疗相比，微创手术治疗腋臭疗效确切，切口小且位置隐蔽，术后腋窝外观得到最大程度保护，无明显瘢痕，虽然术后可能出现死腔和血肿形成，皮瓣坏死等并发症。但只要术中做好细致止血和术后的观察及护理。可以减少或避免并发症。达到满意疗效。

参考文献

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