急性胆道手术老年患者的优质护理体会

甘琼

【摘要】目的：总结分析普外科急性胆道疾病手术患者的临床护理方法。方法：选取我院2014年1月～2014年9月进行胆道手术60例老年患者的临床资料，随机分为对照组和观察组各30例，对照组急性胆道患者仅进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施优质的临床护理。结果：经过术前、术中、术后护理以及心理护理，观察组30例患者痊愈28例；好转2例。对照组22例痊愈，7例症状缓解，l例死亡，P<0.05，痊愈率具有显著差异。结论：对胆道疾病患者全面实施优质护理后，能够提高临床治愈率，值得在临床推广。

【关键词】急性胆道疾病：老年患者；护理；体会

【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0434-01

优质护理注重给予患者人性化的关怀和照顾，尤其可以缓解在手术前，患者往往会因对手术过程及结果的未知而感到害怕和恐惧，广泛存在着紧张焦虑等心理应激反应。优质护理不仅可以使患者在住院期间的心理舒适度有所改善，同时也可以使患者对护理质量的满意度有所提高。优质护理要求护理人员在进行护理过程中动作要轻柔，语言要亲密，让患者能感受到正真的关怀，心里得到温暖。护理人员应该针对不同的患者的实际情况展开相应的护理工作，视患者不同的病情进行护理。专业性的护理工作的关键在于护理人员是否以患者为中心，在实际护理工作中，要紧紧抓住患者的实际需求，为其提供高效、优质、优质的护理服务，并能够及时预测患者的现时需求，主动向患者提供护理服务。本文从术前、术中，术后三个方面，总结分析了普外科急性胆道疾病手术患者的优质护理方法。

1资料与方法

1临床资料

选取我院2014年1月～2014年9月进行胆道手术老年患者60例的临床资料，其中男性患者35例，女性患者25例，患者年龄在70岁至82岁，患者平均年龄为（76.4±5.1）岁。患者的病龄为4—8年之间，平均病龄为7.2年。平均住院时间52.3h，其中，有29例为胆囊结石合并胆囊炎，15例为胆囊结石合并胆总管结石，7例为胆囊息肉，6例肝内外胆管梗阻，3例肝内外胆管肿瘤。73.5%的患者还患有高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等慢性疾病。

2优质护理方法

2.1术前护理

心理护理：很多老年患者在患病后有不想拖累家人的想法，认为老年人不适宜进行手术治疗而放弃配合治疗。所以，患者入院后医护人员除了要热情、耐心细致介绍医院环境，做到及时周到的护理，进而建立和谐的护患关系。同时还要指导患者及其家属正确对待手术，耐心解释手术的必要性，以及可能出现的并发症及有效的预防措施，一定想办法取得患者信任，树立战胜疾病的信心。同时，医护人员还要掌握好沟通技巧，使患者身心得以放松，消除术前紧张或恐惧心理，积极配合手术治疗。

常规性护理：首先询问患者的患病史，收集患者临床资料，必要时要进行营养不良纠正和水电解质酸碱平衡调节，然后并仔细观察患者的生命体征、尿量、意识是否清楚、反应是否迟缓、有无黄疸和其他伴随症状。术前7天禁止饮食及辛辣刺激性食物。嘱咐患者清洁身体、做好术前肤准备。术前2d禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前排空大小便，做好药物敏感试验，便于手术顺利进行。

2.2手术中护理

在进行手术当日，护士应面带微笑热情及亲切地与患者进行沟通交流，可与患者聊一些轻松的话题转移他们的注意力。在患者进入手术室前，护士仔细核对患者姓名、床号、诊断、手术名称、手术部位等具体信息，并将手术室内的温度和湿度调节到最佳的状态，当患者被推进手术室后，护士应该将患者缓慢平稳的放在手术床上，让患者保持有一种舒适感。在患者刚被推进手术室后，难免会出现一系列的不良情绪，护士应面带微笑与患者进行交流，稳定住患者的情绪，提高患者的自信心，并使患者尽快熟悉手术室的环境，满足患者基本需求。此时，护士应给予患者一个支持的眼神或者握住他的手，告诉病人护理人员站在你旁边守侯，如果有什么需求请尽管讲，护士会尽力帮助解决，并向他们说明医生的技术是非常棒的。此外，在手术中，护士应该尊重病人的隐私，尽量减少身体部位的暴露。护理人员在进行各项护理时，应该做到轻、柔、稳、准，在麻醉后进行手术时，应该密切观察患者的生命体征的变化，注意观察心电图的变化，及时查看电极板并防止其发生松动，如果发现异常要及时报告医师。

2.3手术后护理

在手术结束后，护士给患者穿好舒适的衣裤，并注意患者的保暖。待患者神志复苏后，将其送回病房，并将患者放在最适合的体位。护士应该给患者一些鼓励的语言，夸奖患者今天手术表现不错，让患者注意术后多休息。手术结束后，护士应该定期对患者进行探视，以了解患者术后的恢复情况，并对患者和家属进行手术后指导。

3结果

经过术前护理、术中护理、术后护理以及心理护理，观察组30例患者痊愈28例，2例症状缓解，无死亡，痊愈率达93.3%。对照组22例痊愈，7例症状缓解，l例死亡，痊愈率达73.3%。P<0.05，痊愈率具有显著差异，如表1。

表1两组患者在优质护理期间恢复情况对比

组别痊愈症状缓解死亡P观察组2820<0.05对照组2271<0.054结论

实施优质护理，要了解手术患者的护理心理需求，营造人性化的环境，并将其融人护理过程之中。在手术室实施优质护理时，应该合理分配人力资源，建立一个先进的护士团队，使护士能各尽其职，充分调动护士的积极性和主动性，使护士能更好地服务于患者。要想实施优质护理，就必须提高手术室护士的整体素质，从而可以提高护士的工作热情，起到良性循环的作用。总之，优质护理对治疗老年急性胆道疾病有显著疗效，在临床上可以广泛推广。

参考文献

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