护理干预对留置胃肠减压患者舒适度的影响

惠林林

【摘要】目的：评价护理干预对留置胃肠减压患者舒适度影响，总结护理干预方法。方法：以普外科留置胃肠减压282例患者作为研究对象，采用数字随机插入法，将患者分为常规组与干预组各141例，对比相关指标。结果：观察组恶心呕吐率49.65%、呛咳率36.17%、咽痛率29.08%低于对照组63.12%、49.65%、52、48%，一次置管成功率85.11%、患者满意率92.20%高于对照组73.76%、80.85%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为胃肠减压患者实施护理干预，有助于提高胃肠减压效用，减轻患者不适。

【关键词】胃肠减压；舒适度；护理干预

【中图分类号】R472.91【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0396-01

胃肠减压是普外科消化道手术常用技术之一，其基本原理是通过自口腔、鼻腔插入胃内吸管，利用负压吸引、虹吸原理，吸除气体、液体，减轻胃肠压力，预防腹胀，改善胃肠动力学，最终有助于伤口愈合、预防胃肠动力紊乱等消化道不适与并发症、促胃肠功能恢复[1]。胃肠减压尽管操作简单，但护理难度大，置管困难、引流失败、意外拔管等不良事件发生率较高，患者不适感较强是致不良事件发生的主要原因[2]。为此，某院制定、落实一套针对性护理干预计划，以提高留置胃肠减压患者舒适度，保障胃肠减压效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

以2013年2月～2014年8月，普外科留置胃肠减压282例患者作为研究对象，其中男245例，女37例，年龄18～75岁，平均（53.2±6.1）岁；原发病：胃溃疡、胃癌114例，肠梗阻72例，急性胰腺炎59例，结直肠癌37例。纳入标准：①非危重症，非ICU停留；②未合并有上消化道出血等严重胃肠道并发症；③年龄≥18岁；④留置胃肠检验时间≥1d；⑤均具有胃肠减压指征；⑥知情同意；⑦认知、精神均正常。退出标准：①术后发生急性精神障碍；②发生严重的心理应激事件，无法配合研究；③误漏诊，转院，死亡。采用数字随机插入法，将患者分为常规组与干预组各141例，两组患者试验后无退出者，两组患者年龄、性别、文化水平、原发病类型与手术类型、耐受评估等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

基础护理，做好导管脱出、移位预防，合理固定导管，密切观察，每隔3h评估胃管通畅情况，必要时进行冲洗，观察记录引流量、性质，以判断有无出血等并发症。同时做好饮食护理，若需用药，严格按照标准操作，注药。做好口腔管理，湿化气道，必要时雾化吸入。

1.2.2干预组

（1）心理干预：①详细介绍胃肠减压作用、可能感受、留置时间，指导患者基本的自我管理方法，情绪控制方法；②心理护理贯穿于胃肠减压的始终；③强调自我管理、配合重要性，强调胃管在预防并发症、保障安全的重要性；④术前，安排合理吞咽、插管配合呼吸等術前训练；⑤鼓励家属陪护，做好心理支持；⑥针对已出现焦虑、恐惧等负面情绪患者，强化心理护理，及时进行沟通，落实陪护制度。

（2）躯体干预：①做好体位管理，术前即指导患者选择舒适体位，在不影响胃管留置情况下调整体位，以获得满意的舒适度；若患者术后昏迷、主诉能力差，应通过患者表情，选择合适卧位，一般以侧卧位为宜；②在留置时，指导患者节律吞咽，以眨眼等面部表情表示是否有恶心等不适，若有则放缓进管速度，指导患者深呼吸、放慢呼吸速度或屏气，采用抚触等皮肤接触，促患者镇定镇静；③必要时，可口服少量液状石蜡油，也可在胃管端涂抹乳膏；④轻柔操作，顺势推动导管滑行，提高一次插管成功率；④留置胃管后，还可配合局部按摩、药物镇痛、皮肤护理提高患者舒适度，促进血液循环，同时落实各项预防便秘措施；⑤提高环境管理标准，做好家属管理，创造、维持安静、明亮、整洁、温馨的病房环境，做好防寒保暖、床位清洁、噪音控制；⑥指导患者学会传达不适感受。

1.3统计学处理

以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组恶心呕吐率、呛咳率、咽痛率低于对照组，一次置管成功率、患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胃肠减压是一项保障患者治疗安全的技术手段，尽可能降低置管失败不利因素是医院应尽的责任与义务，而患者不适是致置管失败的主要原因之一，置管减压所致患者不适还可能影响患者治疗依从性、心理应激水平，进而影响整体治疗效果，特别是对于胃溃疡等心理生理疾病而言，良好的情绪对于疾病治疗非常重要。

影响留置胃肠减压舒适感受的主要因素包括：①护理技术因素；②人文、自然环境因素；③患者自身因素。护理干预的主要目的在于，提高护理技术水平，创造有利于减轻患者负面情绪的病房环境、医方与家属人文环境，提高患者自我管理能力、意识，增强患者耐受、减轻患者躯体与生理不适。结果显示，观察组恶心呕吐率、呛咳率、咽痛率低于对照组，一次置管成功率、患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示护理干预有助于减轻患者不适感受，获得患者广泛好评。

参考文献

[1]刘娟娟，杨柳，刘红梅.普外科患者行胃肠减压后200例护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（9）：171-173.

[2]李兰，廖厚莹，等.成人胃肠减压的观察及护理[J].现代医药卫生，2014，30（9）：1433-1435.