集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用

邓水云

【摘要】目的：分析集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用。方法：选择我院2013年7月至2014年7月收治的ICU压疮患者100例，将其随机分成实验组和对照组各50例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予集束化护理策略，对比分析两组患者压疮发生情况。结果：实验组患者的压疮发生率、压疮发生时间和压疮程度均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在ICU患者压疮管理中，应用集束化护理策略能让患者的压疮发生率得到有效降低，同时让压疮发生时间延长，值得临床推广应用。

【关键词】集束化护理策略；ICU患者；压疮管理；作用

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0396-02

大部分ICU患者的营养状况都不好，肢体活动长时间受到限制，而且病情也比较严重，所以ICU患者常伴有比较严重的压疮问题，这样就可能会对护理工作造成比较大的挑战和麻烦[1]。集束化护理策略是指护理干预措施的每一个元素都经过临床实践证实，能让患者的结局得到有效改善。我院在ICU患者的压疮管理中，应用集束化护理策略，取得了比较理想的效果，现将具体情况报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年7月至2014年7月收治的ICU压疮患者100例，其中男性55例，女性45例，年龄18-73岁，平均年龄（44.3±2.7）岁；体重39-85kg，平均体重（62.4±1.6）kg。将全部患者随机分成实验组和对照组各50例，两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，具体内容如下：护理人员应该让患者的床铺保持卫生和干燥，对于容易出汗的患者则需要对床褥进行及时的更换，并且要对患者身体进行及时擦浴；患者应该使用间隔式充气床垫，而且还需要对充气间隔时间和气压严格控制[2]；如果患者没有特殊的体位要求，就可以将床頭抬高一定角度；定时翻身，在翻身时不能出现推、拉、拖等不规范操作，避免擦伤患者皮肤；如果患者存在病情限制，则需要定时将患者臀部垫高。

实验组患者则给予集束化护理策略，具体的护理内容如下：首先护理人员需要对患者进行详细的压疮评估，并详细记录压疮评估结果；如果患者的压疮评估评分不超过12分，护理人员就需要对相应的压疮报表进行详细填写，并将结果详细告知患者家属，让患者家属签署相关的知情书，在护士长对其进行签字确认后送交到护理部[3]；如果患者伴有压疮症状，同时常规压疮评估评分不超过12分，护理人员就需要综合考虑患者的生化指标、用药情况、具体病情，来全面详细的分析患者，这样才能为患者的后期治疗和预防提供科学的依据；护理人员还需要重视充气床垫的调整，结合患者的具体情况将充气床垫调整到最佳，让充气床垫的降压效果能有效发挥。

1.3观察指标

对两组患者住院治疗2周后的压疮发生率、压疮发生时间和压疮发生程度进行对比分析。压疮分度[4]：I度：患者压疮累及表皮层和真皮，局部皮肤发红，按下时变红的面积不会出现变化；II度：患者压疮累及皮下组织，患者伴有局部皮肤水疱、塌陷、破损等症状；III度：患者压疮累及皮肤全层和肌层，局部皮肤破裂，损害到周围组织；IV度：患者压疮累及骨骼、关节和肌腱，周围组织被破坏并且可能形成窦道。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的压疮发生率和压疮程度均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 两组患者压疮发生率和压疮程度比较 （n，%）

组别 例数 压疮发生率 I度 II度 III度和IV度实验组50 2（4.0） 1（2.0） 1（2.0） 0（0）对照组 50 9（18.0） 2（4.0） 5（10.0） 2（4.0）X2 10.0102 0.6873 5.6738 4.0816P P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05另外实验组患者压疮发生的时间为（9.68±3.31）天，而对照组患者压疮发生的时间为（4.55±3.71）天，实验组患者压疮发生的时间显著晚于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

ICU患者在长期体位受限、自身病情、氯化钾、肾上腺素、类固醇类药物等的使用以及其他各种因素的影响下，导致ICU患者的压疮发生率显著高于普通患者。所以在对ICU患者的临床治疗和护理中，重视压疮管理，对压疮现象发生的预防策略进行有效探究就具有非常重要的意义。

集束化护理策略是根据循证医学，并有效结合医疗结构的具体情况，合理联合某种疾病的治疗方式，进而来对疾病进行有效治疗的过程[5]。在ICU患者的压疮管理中，应用集束化护理策略，在患者入院治疗时就对其进行有效的评估，并将具体的评估结果告知患者家属，另外结合患者的具体病情，并结合医生的有效治疗最终能取得比较理想的效果。

本研究中，实验组患者给予集束化护理策略，而对照组患者则给予常规护理干预，结果实验组患者的压疮发生率显著低于对照组患者，而且实验组患者的压疮程度显著优于对照组患者，实验组患者的压疮发生时间显著晚于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明在ICU患者的压疮管理中，应用集束化护理策略，能让患者的压疮发生率有效降低，同时还可以让压疮程度得到有效控制，让压疮发生时间延长，具有比较好的临床应用价值，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘芳.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2014，12：2240+2245.

[2] 杨守香.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的临床应用[J].中国医药指南，2014，21：295-296.

[3] 苏丽莹.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价[J].吉林医学，2014，26：5971.

[4] 黄苑玲，熊小玲，马爱平，邓少军，佟亚娟，邵亚娟.集束干预策略在ICU患者压疮预防中的应用[J].现代临床护理，2013，04：28-31.

[5] 杜鑫.集束化护理在ICU患者压疮管理中的效果观察[J].生物技术世界，2013，04：67.