老年骨折患者的个性化护理

杨小爱

【摘要】目的：探讨老年骨折患者的个性化护理方法及临床效果。方法：将150例老年骨折患者随机分为观察组和对照组各75例，对照组患者给予常规护理，观察组采用个性化护理方法。比较两组护理效果。结果：观察组总有效率97.33%，护理满意度98.67%，对照组总有效率81.33%，护理满意度86.67%，两组总有效率与护理满意度比较，均有显著性差异（P<0.05）。讨论：个性化护理方法提高了老年骨折患者的护理质量和护理满意度，值得临床推广。

【关键词】老年骨折；个性化护理；护理模式

【中图分类号】R687【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0345-02

随着社会的进步，生活水平的的不断提高，我国老年人所占的比重越来越大。老年人随着年龄的增加，机体各器官和免疫功能都不同程度地发生退变，加上老年性骨质疏松以及原有的多种老年慢性疾病[1]。一旦发生骨折，往往难以愈合而需要长期卧床治疗，从而产生一系列的生理，心理问题。因此，恰当的护理显得十分重要。2009年1月～2011年12月，我们根据老年患者的心理、生理特点，对75例老年骨折患者采取一系列有针对性的个性化护理方法，获得了满意的效果，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本组共150例，男88例，女62例，年龄62～85岁，平均72岁；其中交通事故伤46例，摔伤76例，砸伤28例；骨折部位：上肢肱骨骨折10例，下肢骨折116例，其中股骨颈骨折62例、股骨转子间骨折36例、胫腓骨骨折16例、踝骨骨折2例，脊柱骨折24例；合并高血压45例，冠心病26例，慢性支气管炎22例，肺心病16例，前列腺肥大26例；手术治疗94例，行保守治疗56例。将所有患者随机分为观察组和对照组各75例，两组患者的性别、年龄、骨折部位、既往病史及治疗方法等基本资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法：对照组采用常规护理方法，观察组采用个性化护理方法：在患者入院后，即根据患者的临床检查，自我介绍，采用交谈询问等各种形式，尽可能获得其准确的个人临床资料，并进行全面评估，包括患者的心理状态、人际关系、经济状况及对治疗护理的期望等[2]。然后据此制定一系列有针对性的个性化护理方案，并在执行过程中根据具体情况予以调整。

1.2.1入院评估：①生理状态：老年人随着年龄的增加，机体各器官和免疫功能都不同程度地发生退变，加上老年性骨质疏松以及原有的多种老年慢性疾病，大部分患者的健康情况不容乐观，同时老年人的理解能力下降明显，反应迟缓，病情恢复缓慢，此外很多老年患者由于缺乏相关指导，没有养成正确的运动、饮食、休息等生活习惯，从而导致生理状态的进一步下降。②心理状态：突然性的骨折，导致患者因为短时间内的生活习惯改变，而表现为极度的不适应，产生迷惑，怀疑等情绪；封闭性的住院治疗，导致患者不能从事正常的社会交流活动，从而产生孤独，焦虑等情绪，严重者甚至会怀疑自己的社会价值；长期的卧床治疗、剧烈疼痛的折磨、缓慢的治疗效果，导致患者产生烦躁、焦虑、恐惧情绪，很多患者可能因怀疑自己的病情能否恢复而产生悲观，恐惧等心理。

1.2.2常规护理：针对患者的具体生理状况，执行有针对性的护理措施。密切观察患者的各项生理指标，一旦发现异常应立即汇报；监督患者按时按量正确服药，并注意与其他用药之间的相互影响；加强患者的饮食护理，多吃新鲜果蔬，以便改善患者的消化功能，多喝水，多吃富含铁钙质的食物，并服用适量维生素D以增加钙的吸收利用；同时帮助患者养成良好的休息和睡眠习惯。在护理过程中，应注意预防呼吸道或泌尿道感染、褥疮等常见并发症；鼓励患者进行有效咳嗽，定时翻身和深度呼吸，以预防呼吸道或泌尿道感染，引导患者借助牵引床进行一些简单的运动训练，尽量进行关节及肌肉的舒缩运动，以预防深静脉血栓的发生。

1.2.3心理护理：针对老年骨折患者的心理特点，积极开展入院宣教，向患者介绍老年骨折的预后，治疗过程中的注意事项以及服药禁忌等相关知识，从而缓解患者的焦躁和恐惧心理。在心理护理过程中，要注意患者的个体差异性进行个别护理。对特别悲观的患者，护理人员主动进行沟通，介绍主治医师的业务水平，介绍以往的成功案例，或让成功患者进行介绍，以帮助患者树立信心。对孤独感特别强的患者，可介绍病友与患者进行沟通，同时鼓励家属多关心和陪伴患者，让患者感受到温暖，以帮助患者走出自我封闭的圈子。此外适当改善病房环境，如光线柔和，通风良好，环境安静舒适等，都能起到舒緩身心的作用。

1.2.4康复锻炼：老年骨折患者后长期卧床，如果缺乏功能锻炼，会造成骨质疏松和骨组织修复功能失常，从而引起肌肉萎缩、关节僵硬或挛缩[3]。因此，及早进行主动康复训练有助于康复的速度和质量，并能减少骨折并发症的发生。在病程早期，患者可在家属和护士的帮助下借助CPM机进行被动训练。在病情恢复的过程中主动增加肌肉收缩和关节功能锻炼。康复训练应该结合患者实际情况，循序渐进。

1.3疗效判断标准：显效：患者功能完全或基本恢复；有效：患者功能有不同程度的改善；无效：患者功能不变或加重。

1.4统计学方法：采用PEMS3.1统计软件，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。

2结果

观察组总有效率97.33%，护理满意度98.67%，对照组总有效率81.33%，护理满意度86.67%，两组总有效率与护理满意度比较，均有显著性差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

个性化护理是针对患者的性别、年龄、文化程度、个人性格、感情特征、生活习惯及家庭社会关系等各方面的不同，采取相应的护理措施，以满足患者在住院期间不同的生理和精神上的需求。老年骨折患者的个性化护理是针对老年患者生理的特殊性，以及病情的复杂性，并仔细分析其心理状况[4]，然后据此制定一系列有针对性的个性化护理方案，并在执行过程中根据具体情况予以调整。

在具体的护理过程中，应严格把握基础护理的原则性和心理护理的灵活性，学会理解患者和尊重患者，以调动患者的主动性，消除患者的紧张感，让患者相信和理解护理人员，主动配合治疗和护理。除尽量满足患者提出的语言性要求外，还应对患者的非语言性要求进行主动揣摩，并给予力所能及的解决，从生理，心理等多方面让患者感受到关爱，从而使患者达到最大的舒适度和满意度，同时还要注意患者原有的各种慢性疾病，在骨折护理的同时兼顾其他慢性疾病的治疗，使护理工作达到最佳康复效果，这样既有利于患者的早日康复，也有利于医护人员开展工作，为工作的主动性奠定基础[5]。

综上所述，个性化护理方法提高了老年骨折患者的护理质量和护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]邢翠英.四肢骨折老年病人围手术期护理[J].护理研究，2005，19（8C）：1621.

[2]黄月玲，梁燕嫦，岑广芬.个性化护理在骨科病人护理管理中的应用[J].现代临床护理，2004，3（6）：40-41.

[3]王晓慧，王瑜敏，陈洁，等.240例老年骨折病人护理的回顾性分析[J].中国护理杂志，2006，3（2）：88-89.

[4]胡妙兰.老年骨折患者特点及护理对策[J].实用骨科杂志，2008，4，4（14）：254.

[5]谭新姣.老年骨折患者临床特点及护理模式探讨[J].医学信息，2010，23（4）：898-899.