髋关节置换病人术前术后护理体会

朱秀琼

【摘要】目的对患有股骨颈骨折的患者进行髋关节置换术前术后的护理措施及护理体会进行总结，探讨其并发关节脱位等并发症的危险因素及护理干预的效果。方法收取2014年16例在我院就诊的股骨颈骨折的确诊患者，采用髋关节置换术进行治疗，对其实施健康教育，肌力训练，功能锻炼，生活护理等方面的知识指导。结果患者在接受髋关节置换手术治疗后，通过护理人员的精心护理，术后并发症少，关节脱位发生率为零，患者恢复效果好，均在预计的时间内康复出院。结论对于行髋关节置换手术治疗的患者，术前术后进行相关的护理措施极其重要，可以有效预防并发症的发生，对于患者的预后有积极意义，大大提高护理工作质量。

【关键词】髋关节置换术关节脱位危险因素护理措施

【中图分类号】R473.6【文獻标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0342-01

股骨颈骨折多见于中老年患者，髋关节置换是中老年股骨颈骨折患者的首选治疗方法，而髋关节置换术后关节脱位是此手术最严重的并发症之一。2014年我科16例行髋关节置换手术治疗的患者，在护理人员的精心护理下，如加强健康教育，重视外展肌力锻炼，规范术后功能康复锻炼，加强生活护理等知识指导，使患者的病情能够很好的恢复，顺利地出院。现将护理的措施及工作体会报道如下：

1、临床资料

2014年在我科就诊的16例股骨颈骨折确诊患者，年龄在45岁至85岁之间，男性患者9例，女性患者7例，这些患者就住我科后均行髋关节置换手术治疗。

2、方法

对髋关节置换患者术前术后实施针对性的护理措施和护理体会进行总结，评估发生并发症的危险因素，从而对该类患者提供更加优质的护理服务。

3、护理措施

3.1术前护理

3.1.1做好病人的心理护理，加强健康教育，使病人对手术的相关知识有一定的了解，对手术后的注意事项及如何进行功能锻炼有较好的理解，以消除患者心中的不安及疑虑，能很好的配合治疗。若是高龄，聋哑，老年痴呆的患者，宣教对象是病人家属或陪护人员。

3.1.2指导患者运用健侧肢体正确进行肌力锻炼方法，如臀中肌肌力训练，股四头肌训练等，指导病人进行深呼吸，有效咳嗽及床上大小便活动，有助于预防术后坠积性肺炎，尿潴留，便秘等并发症发生。

3.1.3加强医护沟通，责任护士主动与主管医生做好良好沟通，尽可能同步查房，使对病人的治疗、护理、康复三方面达成共识。

3.2术后护理

3.2.1①心理护理：安慰鼓励患者，以满足患者渴望得到爱抚及支持的心理需要。②引流护理：保持引流通畅，避免引流管受压，打折，扭曲，观察引流液的颜色、性质、量，保持引流管口皮肤及切口敷料干燥。③饮食护理：进高热量，高蛋白等营养丰富的食物，多饮水，多吃粗纤维食物防止便秘。④疼痛的护理：适当应用镇静止痛药，保证充足休息，对于程度较轻患者，可转移注意力来减轻疼痛。⑤预防压疮的护理：保持床单清洁干燥，卧气垫床，加强翻身按摩等[1]。

3.2.2为病人摆放正确的体位，卧床期间患肢保持外展200～300中立位，双腿之间置枕头防内收，抬高患肢，以促进下肢血液循环。对于烦躁或老年痴呆病人用下肢牵引套牵引制动患肢，以保持正确体位。

3.2.3功能锻炼髋关节置换术后患者功能锻炼注意患肢禁内旋，内收，屈髋超过900。术后1～3天先进行屈伸踝关节，转动踝关节活动，以后逐渐进行屈伸髋、膝关节，臀部收缩练习，外展练习，股四头肌收缩练习，直腿抬高练习，髋关节伸直练习等活动。反复向病人强调以下禁忌动作：①术后早期禁止“跷二郎腿”，坐在床上时身体禁止向前弯去拉被子。②禁止坐低矮凳子（20cm左右），包括蹲便。③禁止站立时身体过度前弯。④禁止身体向患侧倾斜去取东西。⑤禁止从高处跳落及做剧烈运动。⑥侧卧时尽量不要向手术侧侧卧。

3.2.4术后一周可下床扶双拐或助行器练习行走，下床时病人双手用力支撑床面，护士在病人健侧协助，一手托住患肢足跟部，另一只手托住腘窝部，随病人的移动而转动，使患肢保持外展中立至完成下床动作。使用助行器行走时，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上，如此循环。

3.2.5出院后发放髋关节康复训练资料，着重交代康复注意事项。康复期间每周电话随访一次，出现异常情况立即回院复查[2]。

4、结果

患者在接受髋关节置换手术治疗后，通过护理人员的精心护理，避免了术后并发症的发生，患者的恢复情况比较乐观，均在预计的时间内出院，达到了理想的效果。

5讨论

人工髋关节置换术目前已在我院深入开展，经过医生的缜密治疗和护士的精心护理，已经积累了一定的临床经验，

对于接受髋关节手术治疗的患者，术前术后的护理非常重要。如给予针对性的护理，积极进行功能锻炼，加强健康教育，发放宣传资料，讲解相关知识，使患者的临床治疗效果得到有效保证，对于患者的预后有积极意义。因此，在今后的临床护理工作中，规范髋关节置换术后护理，做好术前潜在危险因素评估，提高总体护理质量，降低并发症发生，使病人得到系统性的治疗、护理、康复。认真做好术前准备工作，术后严密观察情变化，做好健康教育指导以及功能锻炼，预防并发症的发生，对手术的成功起到积极的作用，有效恢复了关节功能，解除疼痛，提高病人的生活质量[3]。

参考文献

[1]黄金，姜冬九，主编.病人健康教育理论与实践〔M〕.北京：人民卫生出版社，2004.329

[2]顾立强.股骨近端骨折的分类与功能评价.中华创伤骨科杂志，2004，6（5）：558

[3]聂娟.手术病人术后疼痛的护理.护士进修杂志，2006，11（1）：6