维生素D在影响小囟门儿童头围发育及Bayley智力测评中的分析

金哲婵

【摘要】目的：研究儿童补充维生素D在小囟门儿童头围发育与Bayley智力测评中的作用与意义。方法：选取2013年1月至2014年9月在我区新桥社区卫生服务中心体检的儿童共60例，于2013年1月满月建册，追踪随访至少至18月龄，其中有29例儿童经检查被确诊为小囟门儿童，将其作为实验组，同时将剩余31例囟门正常大小的健康儿童作为对照组，均给予预防量维生素D，依次在3月龄、8月龄、18月龄等3个时间点测量两组儿童的头围值，并且在6月龄与18月龄这2个时间点进行Bayley智力测评，分析儿童补充维生素D与小囟门儿童头围发育与Bayley智力测评的相关性。结果：两组儿童在月龄、8月龄、18月龄等3个时间点测量头围值没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；同时两组儿童与同年龄组儿童头围正常值对比没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；两组儿童在6月龄与18月龄这2个时间点进行Bayley智力测评的结果均在正常范围。结论：通过让儿童补充预防量维生素D可以有效预防佝偻病病，不会影响儿童头围发育，同时对儿童智力不会产生影响。

【关键词】维生素D；儿童；小囟门；头围发育；智力

【中图分类号】R591.44【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0276-01

囟门主要是指儿童出生时头顶部位的两块没有骨质的天窗，人的颅骨是由六块骨头构成，儿童出生后颅骨还没有发育完全，因此骨与骨之间会存在缝隙[1]，同时会在头顶部与枕后部形成2个无骨头覆盖的区域，分别为前囟门与后囟门。前囟门一般在儿童一岁半才会闭合，后囟门通常在儿童出生后三个月闭合。本文重点探讨了儿童补充维生素D在小囟门儿童头围发育与Bayley智力测评中的作用与意义，现总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2014年9月在我区新桥社区卫生服务中心体检的儿童共60例，于2013年1月满月建册，追踪随访至少至18月龄，有29例儿童经检查被确诊为小囟门儿童，将其作为实验组，其中男16例，女13例；同时将剩余31例囟门正常大小的健康兒童作为对照组，其中男21例，女10例，均给予维生素D。

1.2方法

两组儿童均给予预防量的维生素D400U/d，依次在3月龄、8月龄、18月龄等3个时间点测量两组儿童的头围值，并且在6月龄与18月龄这2个时间点使用Bayley婴幼儿发育量表（BSID）进行Bayley智力测评，适用年龄范围2至30个月的儿童，主要包括智力量表（MDI）与运动量表（PDI）两个指标[2]，两个指标超过85分为智力正常，在70分以下为发育迟缓。分析儿童补充维生素D与小囟门儿童头围发育与Bayley智力测评的相关性。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0软件包进行数据分析处理，两组资料对比使用t检验，数据采用s来表示，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

通过将两组儿童各年龄段头围值情况进行对比可知，两组儿童在3月龄、8月龄、18月龄等3个时间点测量头围值没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；同时两组儿童与同年龄组儿童头围正常值对比没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；见表1。两组儿童在6月龄与18月龄这2个时间点进行Bayley智力测评的结果均在正常范围，见表2。

3讨论

维生素D是类固醇的衍生物，拥有预防佝偻病的功效，并且它还可以调节钙、磷的正常代谢，促进钙、磷在小肠内吸收，促进牙齿和骨骼正常生长。富含维生素D的食物有鸡蛋、鱼、动物肝脏和小虾等。多到室外晒太阳，也有助补充维生素D[3]。维生素D（vitaminD）又名为钙化醇、麦角甾醇、麦角骨化醇、“阳光维生素”或抗佝偻病维生素等。属脂溶性维生素。种类很多，以维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）较为重要。来自食物和阳光，能促进食物中钙的吸收，并通过胎盘参与胎儿钙代谢。缺乏维生素D最典型的会导致儿童的佝偻病和成人的软骨病。初期会使人烦躁不安，爱哭闹，睡不安，易惊醒，汗多，尤其是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服故头常在枕头上摩擦致头后枕部半圈秃发。以后逐渐出现骨骼改变，如前自门闭合延迟（正常应在1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等。血钙、血磷可降低、碱性磷酸酶增高，长骨X线照片在疾病活动期均有不同改变。长期摄入过多的维生素D（5000IU），将引起高血钙和高尿钙。特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而死亡。处于发育期的青少年儿童补充预防量维生素D对骨骼的生长有着非常重要的作用。所以发育中的青少年儿童，可以在医生的指导下适量补充维生素D。

从本文结果可以看出，两组儿童在3龄月、8月龄、18月龄等3个时间点测量头围值没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；同时两组儿童与同年龄组儿童头围正常值对比没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；两组儿童在6月龄与18月龄这2个时间点进行Bayley智力测评的结果均在正常范围。由此可知，儿童补充预防量的维生素D不会对其头围发育与智力造成不良影响，可以预防儿童佝偻病。

综上所述，通过让儿童补充预防量维生素D可以有效预防佝偻病，不会影响儿童头围发育，同时对儿童智力不会产生影响。

参考文献

[1]肖玉联.婴幼儿补充维生素D对小囟门小儿头围发育及Gesell智力测评结果的关系探讨.中国实用医药.2012，7（14）96-97.

[2]任淑红.维生素D对前囟门偏小儿童头颅生长的影响研究.实用预防医学.2012，9（4）103-104.

[3]焦喜涛.孟晶.宫宏宇.预防量维生素D在婴儿小囟门中应用研究.中国社区医师（医学专业）.2013，8（9）45-47.