贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效观察

欧文波

【摘要】目的探讨与分析贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭患者的临床效果。方法选取2012年2月到2014年2月于我院接受治疗的80例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各40例，对对照组给予美托洛尔进行治疗，对观察组患者则采用贝那普利联合美托洛尔治疗的方案，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组显效33例，有效6例，总有效率高达97.5%，明显优于对照组的75.0%，组间对比差异显著，P<0.05。结论在老年原发性高血压合并心力衰竭患者的临床治疗中，采用药物联合治疗方案，可提高治疗的安全性，且疗效确切，值得推广。

【关键词】高血压；心力衰竭；贝那普利；美托洛尔；联合治疗

【中图分类号】R0541.61【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0285-01

高血压是临床较为常见的心脑血管疾病之一。病程较长，可能引起靶器官损害，同时可能合并心肌梗死、脑卒中及心理衰竭等症状，致残率与致亡率均比较高，目前已成为全球范围内的公共卫生问题[1]。同时有相关研究报道提示，伴随着我国人口老龄化的进展，老年高血压的发病率也呈明显逐渐上升的态势。心力衰竭为老年高血压患者最为常见的并发症之一，有文献证实，高血压患者心力衰竭的发生率为健康正常人的6倍左右[2]。基于此，为探讨治疗老年高血压合并心力衰竭患者的有效方案，我院对近年来收治的80例患者进行了对比研究，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2012年2月到2014年2月在我院接受治疗的80例老年原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象。按照等距抽样法随机将其分为对照组与观察组各40例。对照组患者中男性23例，女性17例；年龄在52到81岁之间，平均年龄为（68.5±4.3）岁；其中心功能Ⅱ级者8例，Ⅲ级者18例，Ⅳ级14例。观察组患者中男性24例，女性16例；年龄在53到83岁之间，平均年龄为（67.9±4.2）岁；其中心功能Ⅱ级者7例，Ⅲ级者20例，Ⅳ级13例。入选本次研究的两组患者在性别、年龄、心功能分级等一般资料的对比方面并不存在明显差异（P>0.05），具有较强的可比性。

1.2一般方法

对所有入选研究的患者均给予常规基础治疗，包括强心剂与利尿剂处理等。且叮嘱患者摄入低盐、低脂食物。对对照组患者给予美托洛尔治疗，一般为23.7到47.5mg/次，并依照患者病情的缓解情况，适当调节药物使用剂量。对观察组则在对照组患者治疗的基础上加用贝那普利治疗，一般为5-10mg/次，同时根据患者的疾病缓解情况调节使用剂量，以3个月为1个治疗周期。

1.3观察指标

分别于治疗前后对患者的血压、心率变化情况进行测定。

1.4疗效判断标准

显效：患者在接受治疗后，收缩压（SBP）下降幅度超过10mmHg，且维持时间超过14d，舒张压（DBP）稳定在正常范围内，且心力衰竭症状明显缓解；有效：患者在接受治疗后，SBP与DBP值均趋向稳定，且心力衰竭症状明显好转；无效：患者在接受治疗后，临床症状均无任何改善，且血压无明显变化。

1.5统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行检验；计量资料采取（+s）表示，对比进行t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比情况

参与本次研究的80例老年原发性高血压合并心力衰竭患者在接受治疗后，临床症状均得到不同程度的改善，其中观察组显效33例，有效6例，总有效率高达97.5%，明显优于对照组的75.0%，组间对比差异显著，P<0.05，如表1。

3讨论

老年原发性高血压临床症状主要表现为患者动脉压持续上升。据相关统计研究显示，近年来，我国老年高血压的发病率呈明显递增趋势，目前已成为威胁我国社会群众身体健康的主要疾病。老年高血压起病初期症状并不显著，且病情进展相对缓慢，病程较长。其致病机制相对来说比较复杂，肾脏功能失调、脑部交感神经活性增强、血管张力提升均可能引起高血压的产生。心力衰竭是老年高血压患者常见合并疾病之一。

贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，其药效显著，且作用时间长，可有效抑制转换酶的活性，降低缓激肽的释放与降解，可起到扩张血管的功效。同时可改善患者的血液动力学状况[3]，降低人体心脏负荷，削弱血管阻力，调节患者的心脏收缩功能，改善患者心力衰竭的症状表现。此外，可有效强化患者血管及心肌的顺应性，阻止血管增生，降低交感神经活性，进而改善患者病情。美托洛尔则为心脏选择性β受体阻断药物之一，可有效抑制患者心肌收缩，限制儿茶酚胺的分泌量，起到有效的降压作用，同时可降低患者体内血液循环的阻力，削弱其心中那个部分的负荷，削减患者的心肌耗氧量。在老年高血压合并心力衰竭患者的治疗中采用贝那普利联合美托洛尔方案，不仅可提高治疗的安全性，保障治疗效果，同时可明显优化其降压作用，起到药物协同作用，改善患者的病情。

在本组研究中，采用贝那普利联合美托洛尔治疗的观察组患者治疗总有效率高达97.5%，明显优于对照组的75.0%，同时观察组患者血压及心率稳定情况明显优于对照组，进一步证实，在老年原发性高血压合并心力衰竭患者的临床治疗中，采用药物联合治疗方案，可提高治疗的安全性，且疗效确切，值得推广。

参考文献

[1]吴金辉，秦孺子，郑金刚等.马来酸依那普利与缬沙坦治疗原发性高血压的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5003-5004.

[2]方焕荣，张向红，庄晓丹等.珍菊降压片对老年原发性高血压患者的疗效及对内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（15）：3278-3279.

[3]殷白丁，張世杰.安博诺治疗社区老年原发性高血压疗效观察[J].河北医药，2012，34（14）：2167-2168.