解放军药学学报.2006（06）西咪替丁治疗过敏性紫癜的作用机理与临床疗效观察

徐红 徐萍

【关键词】西咪替丁儿童过敏性紫癜

【中图分类号】R725.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0285-01

过敏性紫癜是一种以小血管为主要病变的过敏性疾病，主要临床表现为皮肤紫癜。儿童及青少年发病率高。发病前常有上呼吸道感染和接触过敏史。出现皮肤，关节，胃肠道，肾脏等一系列的症状，开始出现皮肤及粘膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振。偶尔以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在一天以变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。临床上应用西咪替丁治疗过敏性紫癜取得了显著的疗效。

1作用机理；西咪替丁作为H2受体阻断剂，它能阻断T细胞表面的H2受体，切断免疫抑制的中间环节，发挥其免疫调节作用；可阻断皮肤能竞争拮抗组织胺，阻滞组织胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，从而减轻皮下组织、黏膜及其内脏器官出血水肿；另外西咪替丁能阻止组织胺激活，增加机体免疫反应，有利于体液免疫，在体内可提高T淋巴细胞转化率，增加机体免疫功能，起到免疫调节作用2临床资料；收集2011年6月至2012年6月收治的过敏性紫癜患儿90例，探讨西咪替丁治疗儿童过敏性紫癜的效果。

2.临床资料

选择2006年10月-2010年10与间我院收治的80例过敏性紫癜患儿病例资料，80例的病历资料；男童62例，女童28例，所有患儿临床均符合诊断标准，年龄3至10岁，临床诊断为过敏性紫癜，所有病例均有不同程度皮肤淤点、淤斑和黏膜出血。经化验血常规、血小板，出凝血时间正常。把患儿随机分成两组，治疗组40例，对照组40例。首先所有患儿避免接触可疑过敏原，卧床休息，严格控制饮食，对合并感染者给予抗感染治疗；对照组40例接受常规治疗：用钙剂，维生素C，芦丁片，扑尔敏。肾上腺皮质激素进行治疗。治疗组40例进行常规治疗的同时加用西咪替丁治疗，开始量10-20mg/kg的西咪替丁，每天1至2次静脉用药，一周后，改为15mg/kg的西咪替丁片口服。维持1至2周。在治疗过程中联合使用激素。两组用药期间详细进药物療效、副作用等观察。详细记录患儿的症状，体征的缓解时间。

3.疗效判断标准；

3.1显效；用药3至5天，无新发皮疹，两周紫癜全部消退，胃肠症状消失，关节无红肿，无反复。实验室检查尿常规正常。

3.2有效，紫癜消退后仍有少量新皮肤紫癜出现，关节无肿胀，有时活动痛，胃肠症状基本控制饮食恢复正常，尿常规检查血尿及蛋白尿好转。

3.3无效；用药三周后，，紫癜不消退且反复出现，原有症状，体征加重，原无肾损害者出现肾损害症状。

4.结果

经过14天的治疗，治疗组在用西咪替丁治疗过敏性紫癜患儿中未发现明显副作用。40例对照组患儿显效率为25.1%，有效率为58.1%，无效率为16.8%。治疗组患儿显效率为86.7%，有效率为11.1%，无效率为2.1%。15例过敏性紫癜患儿，紫癜全部消退，胃肠症状消失，关节无红肿，实验室检查尿常规正常；6例患者好转，占13.3%，紫癜消退后仍有少量新皮肤紫癜出现，关节无肿胀，有时活动痛，胃肠症状基本控制饮食恢复正常，尿常规检查血尿及蛋白尿好转。治疗组疗效显著优于对照组组（x^2=6.19，P<0.05）。由此得出结论；用西咪替丁治疗过敏性紫癜疗效显著，能使病情得到控制与治疗，复发率低，副作用小，价格低廉，值得在基层医院临床中推广应用。