中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效探讨

张少芬 朱敏

【摘要】目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴发呼吸衰竭患者中实施中西医结合疗法的临床可行性。方法：将近年到我院治疗的70例COPD伴发呼吸衰竭患者纳入研究，并随机均分成2组，对照组提供常规西药施治，观察组增加我院自拟中药方治疗，研究2组的临床施治效果。结果：观察组施治后的临床总疗效是94.3%，要显著性高于对照组的71.4%，有统计学意义（P<0.05）。施治后，2组各项血气分析指标均相比施治前有明显改善（P<0.05），且组间对比有统计学意义（P<0.05）。结论：给予COPD伴发呼吸衰竭患者提供中西医结合治疗，疗效更显著，且安全性佳，适合普及应用。

【关键词】中西医结合；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0264-01

在呼吸系统病症中，COPD合并呼吸衰竭属于其中最常见的一个类型，其患病通常是异常炎症反应导致，主要有部分可逆和进行性加重的临床表现。近年来我院对此合并病患者实施中西医结合治疗，取得较满意的研究结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2013年6月至2014年6月期间到我院治疗的70例COPD合并呼吸衰竭病例资料，其中男性与女性各占41例和29例，年龄段51～73岁，平均是（60.3±4.4）岁；病期3～22d，平均是（13.2±0.4）d。所选患者均与中华医学会呼吸分会制定的相关判断指南相符合[1]，纳入自愿配合本实验者，排除合并心内科重症、精神障碍及存在造血系统病变者，随机将患者均分成2组，组间病期与性别等一般数据的对比相仿，P>0.05，具备可比性质。

1.2方法

对照组依据常规COPD施治标准，给予积极抗感染、解除支气管痉挛、祛痰和持续低流量吸氧等措施治疗，观察组在此前提下增加我院自拟中药方治疗：①痰浊壅肺证。方用陈皮12克，半夏12克，茯苓12克，紫苏子10克，白芍和桂枝各6克；②痰热蕴肺证。方用鱼腥草30克，桑白皮10克，贝母10克，瓜蒌10克，山栀子10克，黄岑10克，半夏和杏仁各8克；③肺肾两虚证。方用黄芪30克，熟地黄25克，百合25克，麥冬10克，沙参10克，五味子和胡桃肉各6克。每日水煎1剂，于早晚分次服用。2组疗程均为2周。

1.3疗效标准[1]

观察本实验患者施治前后的血气分析改善情况，包括二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）两项。临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》中制定的相关标准评定。

1.4统计学方法

采取SPSS17.0软件处理实验数据，由卡方与t检验计数与计量资料，组间数据采取[n（%）]和（x±s）描述，以P<0.05校准。

2结果

观察组的临床总疗效相比对照组更高（P<0.05），2组施治后的PaCO2和PaO2血气分析指标相比施治前改善更理想（P<0.05），且组间对比存在明显差异（P<0.05）。详见表1。

3讨论

COPD是当前严重危害人们生命健康的肺部疾病之一，在全球所有疾病中，该疾病的致死率位居第四，且有逐年递增倾向。目前临床针对本病的施治多主张采取积极抗感染、低流量持续吸氧和祛痰平喘等措施治疗，其疗效尚可，对解除咳嗽和肺部啰音等症状有效，然而极易导致患者呼吸肌疲劳，增加呼吸衰竭的患病率。从祖国中医论治，COPD合并呼吸衰竭应隶属于“肺胀”和“喘证”等范畴，初期外邪侵犯肺腑，可致肺脏不宣，久病不愈，而造成肺虚气滞，痰湿内蕴，脾失健运，或肾气衰退。高培阳等[2]报道认为，COPD在急性发作期且与呼吸衰竭合并发作时，其病机应与脾肾阳虚、痰湿内蕴和水饮泛滥等因素相关。

我院自拟中药方中，陈皮、半夏、茯苓和瓜蒌等诸味药均可起到祛痰止咳、宣肺健脾和活血祛瘀的功效，现代医学证实，鱼腥草还有抑制细菌繁殖的作用，黄芪与土茯苓利于增强机体免疫力，而紫苏子可调节支气管黏膜的分泌功能，起到解除支气管痉挛的作用。通过在常规西医治疗的前提下，对观察组提供中医辨证施治，结果显示，该组用药后可取得更高的临床总疗效（P<0.05），且施治后的PaCO2和PaO2血气分析指标相比对照组改善更理想（P<0.05），与上述报道和洪小兵等[3]报道一致。说明中西医结合疗法对治疗本病具有可行意义，而且中医与西医结合用药，还可减轻西药带来的毒副反应，安全性更高，对体弱、合并基础疾病多和高龄的患者更具适用性。

综上所述，给予COPD伴发呼吸衰竭患者提供中西医结合治疗，疗效更显著，且安全性佳，适合普及应用。

参考文献

[1]张爱军，陈池云.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭临床观察[J].中国中医急症，2012，21（2）：191-192.

[2]高培阳，周平，张川，等.中西医结合综合治疗脾肾阳虚和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床研究[J].中国中西医结合急救杂志，2014，21（4）：245-247.

[3]洪小兵，颜云龙，陶毅强.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭临床观察[J].中国中医急症，2013，22（9）：1598-1599.