直刺血管静脉输液术与经皮下斜刺血管静脉输液术的临床效果的比较

李聪聪 王敏

【摘要】目的探讨两种不同方式静脉穿刺的临床效果方法将210例输液患者采用自身对照试验进行直刺血管静脉穿刺和经皮下斜刺血管，比较两组静脉穿刺一次成功率和患者的疼痛程度。结果两种不同方式静脉穿刺成功率和疼痛程度有显著性差异（Mann-Whitney秩和检验）结论两种方式均能达到治疗效果，但直接针刺血管能提高一次穿刺成功率，又能减轻静脉穿刺的疼痛，可用于临床。

【关键词】静脉穿刺直刺斜刺临床效果比较

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0256-01

静脉输液作为护士必须掌握的一项常规技术操作，在减轻病人痛苦和提高病人满意度时显得尤为重要，因而提高静脉穿刺技术也变得非常重要。影响穿刺成功的因素，除了穿刺角度、静脉充盈度、血管弹性、操作技巧、心理和环境因素，不同进针方式也是影响穿刺成功的重要因素。2012年3月—6月我科根据穿刺静脉的解剖特点，通过临床实践对比，旨在探索一种静脉穿刺减少疼痛的方法，并对实践结果进行比较和观察，现报告如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选择2012年3月—6月我科住院拟行静脉穿刺输液的患者210例，男性130例，女性70例，年龄16—53岁，均选7号输液穿刺针头穿刺。纳入标准：神志清楚，语言表达和感觉正常，能积极配合，近一周内未接受过静脉穿刺。采用自身对照分为单日输液和双日输液。单日采用斜刺血管静脉穿刺方法（对照组），双日采用直刺血管静脉穿刺方法（实验组）。操作者由课题组2名操作熟练的护士担任，其中一人负责采用两种不同方式进行静脉穿刺，另一人负责观察患者的疼痛程度及穿刺情况，并做好记录。

1.2方法

210例患者均采用两种静脉穿刺方法进行自身对照。对照组采用斜刺血管静脉输液方法，即7号静脉输液穿刺针头经皮肤再刺入血管，之后按照基础护理教课书进行。实验组采用从直接穿刺静脉血管的方式，之后按照基础护理教课书进行。

1.3 判断标准

1.3.1 疼痛程度疼痛指标参照国际常用疼痛评分法马克盖尔法。分轻度，中度，中度。轻度疼痛：穿刺是面部表情无改变，穿刺结束后局部无疼痛感；中度疼痛：患者面部表情轻微改变，穿刺结束后局部有刺痛感；重度疼痛：穿刺时面部表情紧张、皱眉、缩手甚至呻吟，穿刺结束后局部疼痛剧烈。按上述疼痛表现，对输液穿刺后的疼痛作出评估。

1.3.2 一次穿刺成功评定回血良好，静脉滴注順畅，穿刺局部无液体外渗为成功，反之为失败。

1。.4统计学方法

2.1两组一次穿刺成功率的比较

实验组一次穿刺成功187例，穿刺成功率为93.5%；对照组一次穿刺成功178例，穿刺成功率为89%，两组比较有显著性差异。

3讨论

在提倡“优质服务”的今天，人们对医疗和护理有了更高的要求，而作为医疗行业的医师和护士，都在不断的改进和提高医疗的技术和手段，以期能更大程度的减轻病人在治疗过程中的痛苦。静脉输液对病人来说是一种非常常见的治疗手段，而这种治疗手段属于有创治疗，会给病人带来一定的不适感和疼痛感，接受静脉穿刺的患者在心理上存在紧张、恐惧，研究所选择的对象主要选择的是16～53岁之间，这一部分人员不管是生理还是心理对疼痛都能做出一个比较客观的表现，对象不具有特殊性。。

静脉穿刺实际上共有两个针眼，一个是皮肤的针眼，一个是穿破血管壁的针眼。实验组采用直刺血管的静脉穿刺技术，采用角了几何学中的垂直距离小于斜面距离的原理，也就是缩短两个针眼之间的距离，距离缩短了，按同样的进针速度的话，针尖穿过两个眼的时间差就减小了，那么病人疼痛感觉的分辨率就降低了，从而减轻了疼痛。按同样的进针速度的话，针尖穿过两个眼的时间差就减小了，那么病人疼痛感觉的分辨率就降低了，从而减轻了疼痛。而采用经皮下再斜刺血管，这种方式增加了两个穿刺针眼的距离，病人的痛觉更加明显。另外，研究中还发现，采用直接穿刺血管静脉输液技术，在液体输入完毕之后，病人能更准确和正确的按住出血点，止血效果更好，后遗症也相应的减少。而采用斜刺血管的静脉输液技术，在输入液体完毕后，由于是静脉穿刺针头刺进皮肤之后再刺血管，因而进针位置和穿刺血管的位置发生一定的偏离，拔针之后，很多病人只知道按住皮肤针眼的位置，并没有按住真正的出血点，往往会造成一些皮下血肿，瘀青等，不利于第二天的输液治疗。试验证明，直刺血管静脉穿刺术，能更好的减轻病人穿刺时的痛苦，提高一次穿刺成功率，优于经皮下斜刺静脉输液穿刺术，可更广泛的应用于临床。

参考文献

[1]崔同云.介绍一种静脉穿刺拔针的方法.临床护理杂志，2006，5（3）：55.

[2]陈翠华.静脉穿刺进针角度的探讨[J].中华护理杂志.1997（06）

[3]单伟颖，刘恩君，何仲.静脉输液穿刺拔针后两种按压方法的临床观察[J].护理研究，2003，17（12A）：1390.