浅析小切口胆囊切除术的临床护理

赵永艳

【摘要】目的：针对外科小切口胆囊切除术的护理方法进行较深入地探讨。方法：收集2010年1月-2012年1月期间实施小切口胆囊切除术的48例患者有关资料，分析对患者的护理效果。结果：48例患者实施手术后手术都获得成功，患者在术中出血量为25-35毫升，平均出血量为31.5毫升，术后发生腹腔感染的患者只有1例，没有发生其它并发症，也没有发生1例患者死亡的情况，患者术后恢复良好。结论：对于临床外科中的小切口胆囊术患者采用科学合理的护理方法，都能获得比较满意的护理效果，对于各种并发症也能得到有效预防，使患者满意度明显提高。采用科学合理的护理方法对于小切口胆囊术患者具有非常重要的意义，可在临床中广泛应用。

【关键词】小切口胆囊切除术；外科手术；临床护理

【中图分类号】R657.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0243-01

1.前言

在临床中，胆囊疾病作为近年来一种比较常见的疾病呈逐年递增趋势。随着医疗微创手术的不断发展并在临床中普遍应用，小切口胆囊切除术因只有较小创伤、术后恢复快、患者只有较少的痛苦等优势而在胆结石及胆息肉切除术中广泛采用。本文收集2010年1月-2012年1月期间实施小切口胆囊切除术的48例患者有关资料及护理效果，现将具体情况分析如下。

2.资料与方法

2.1患者资料

收集2010年1月-2012年1月期间实施小切口胆囊切除术的48例患者有关资料，其中有23例男患者，25例女患者，患者年龄在24-75岁之间，平均年龄为56.2岁，手术时间在3.1-5.2小时之间，平均手术时间为4.2小时。上述患者都没患有肝肾功能衰竭、严重心脑血管疾病等。在术前患者都进行B超、CT等常规检查，结果确诊为胆结石与胆息肉，其中20例患者为胆结石，28例患者为胆息肉。

2.3方法

2.3.1心理护理

患者入院后可结合患者实际情况采取有针对性地护理方法。患者由于患有疾病而出现恐惧、烦躁等不良情绪，对于患者临床疗效及预后将产生不同程度的影响。结合患者实际采取心理干预对患者产生的负面情绪进行缓解，树立患者战胜疾病的信心。因患者具有较差的抵抗力时，加强消毒使房间保持清洁，对床铺及衣物等经常予以更换，使室内保持良好通风，避免产生感染，使室内保持良好光线及温度，

2.3.2术前护理

对患者及其家人在手术前进行必要的健康教育，使其详细了解治疗方案，术后将产生的不良反应及具体应对措施。在术前护理人员做好仪器设备的各项准备工作，对患者进行常规检查，依据B超、CT诊断结果为手术时机提供重要参考，患者应保持低脂清淡饮食，禁水并进行灌肠。

2.3.2术中护理

对患者进行全身麻醉使其保持仰卧姿势，术中医生将穿刺针放置好，护理人员应抬高床头，保证充分暴露手术位置。在术中护理人员应对患者血压、心率等常规指标情况进行密切监视，并对患者静脉通道通畅性进行观察，若发生不良反应应及时向医生报告，以便于及时采取救治措施。护理人员对手术流程应熟悉，并为医生提供必要的协助。

2.3.3术后护理

患者术后发生咳嗽时，由于担心伤口疼痛对伤口恢复产生影响，而强忍咳嗽，护理人员应妥善护理患者，指导其采用正确咳嗽方法，并要求患者采取适宜运动以促进其恢复，降低发生肺部感染的几率。患者术后应避免情绪发生波动，对患者饮食、睡眠及产生并发症的影响进行科学控制。基于患者实际情况加强对患者的关心，患者因术后产生各种不便应细心照顾。在术后患者可能会由于手术切口、应用镇静剂而发生不同程度的疼痛。患者承受疼痛的程度与个体承受能力等具体情况具有比较密切的关系，在患者因情绪波动而产生过度紧张时将加剧疼痛，护理人员应结合患者不同程度的疼痛反应采取妥善措施进行护理。患者术后应对血压、心率、血氧饱和度等常规生命指征进行密切监控，并患者是否发生出血进行定时观察，如发生出血应及时进行护理。

根据老年患者实际情况采取特殊方式护理，老年患者因器官及其生理功能都产生不同程度的退化，并伴有一些其它慢性病。手术及术后风险都使其容易产生肺部感染、便秘、心血管并发症等不良反应，因此应加强对患者的定时观察。术后认真观察其生命体征，意识及恢复的肌力，定时对患者身体变化情况加强了解，并积极鼓励其参与一些活动，加快排气。对存在胆漏渗血的一些患者应采取腹腔引流方法，护理人员针应加强观察其引流液情况，要求患者及家人对引流管应保持通畅，积极做好避免引流管滑脱的情况，如发生意外情况应及时报告医生，以便于采取妥善措施进行及时处理。

3.结果

48例患者实施手术后手术都获得成功，患者在术中出血量为25-35毫升，平均出血量为31.5毫升，术后发生腹腔感染的患者只有1例，没有发生其它并发症，也没有发生1例患者死亡的情况，患者术后恢复良好。

4.讨论

传统胆囊切除术都需要较大切口、术后恢复状况不佳等不足之处。小切口胆囊切除术作为一种微创手术，几乎没有风险、术后可迅速恢复，很少患者产生并发症等优点而在临床中应用比较广泛。

手术顺利实施不仅需要医生技术精湛，也需要护理人员积极配合。小切口胆囊切除术护理工作主要是为患者制定术前、术中、术后及心理护理等具有个性化的护理方案，其有效护理对于缩短住院时间提高临床疗效，使患者减轻痛苦都具有重要作用。

参考文献

[1]张仕芳.小切口胆囊切除术的手术护理[J]，健康必读，2011.12

[2]阮爱娟.小切口胆囊切除术的临床护理措施[J]，中国基层医药，2012.17

[3]张红英.小切口胆囊切除术的手术护理体会[J]，内蒙古中医药，2012.10

[4]罗华立，李慧小切口胆囊切除術的手术技巧及并发症的防治[J]，中国现代医生，2012.18